超声诊断雷诺综合征血管病变1例

1临床资料1例39岁女性患者,因受凉或情绪激动时常出现右侧上肢肢端皮肤颜色间歇性改变(苍白-发绡-发红)5个月余,近期加重并伴有疼痛感来医院就诊。既往无高血压、糖尿病病史;无传染病史,无手术病史,无药物过敏史。査体:血压15.96/931 kPa(120/70 mmHg),神志清楚,皮肤温度正常。实验室检査:血红蛋白(hemoglobin,Hb)降低,血清γ-球蛋白增高,类风湿因子阳性。

非肿块型乳腺癌影像学诊断及临床病理分析

目的探讨非肿块型乳腺癌影像学诊断及临床病理特征,提高非肿块型乳腺癌的诊断符合率。方法选择2012年5月至2017年5月在内蒙古自治区人民医院经病理诊断确诊的113例非肿块型乳腺病变患者,均为女性,年龄27~72岁,平均年龄44.83岁。行超声检查和X射线钼靶检查。对其影像学资料进行分析,同时分析其病理特征。结果113例病例中,经病理诊断证实51例为恶性肿瘤,62例为良性病变;其中恶性肿瘤导管原位癌17例,浸润性小叶癌8例,浸润性导管癌26例。超声检查表现为单纯簇状微钙化4例,均为恶性;片状低回声45例,其中恶性19例;片状低回声伴钙化28例,其中恶性13例;结构紊乱31例,其中恶性10例;5例恶性病例超声检查未见明显异常。X射线钼靶检查主要有4种征象,其中微钙化占比最高,占恶性肿瘤的66.7%;腺体结构扭曲占41.2%;而腺体局灶性不对称性致密及腺体弥漫性或局部密度增高分别占恶性肿瘤29.4%、19.6%,且以合并其他一种或两种征象为主。非肿块型乳腺癌超声检查、X射线钼靶检查、两者串联诊断及并联诊断的灵敏度分别为62.75%、74.51%、47.06%、90.20%,特异度分别为88.71%、92.94%、100.00%、80.65%,曲线下面积(AUC)值分别为0.757、0.832、0.735、0.854;非肿块型乳腺癌中,导管原位癌占比33.3%,浸润性小叶癌占比15.7%,浸润性导管癌占比51.0%。结论对于非肿块型乳腺癌的诊断,超声检查、X射线钼靶检查并联诊断符合率较高;导管原位癌在非肿块型乳腺癌中占比高于其在整体乳腺癌中占比。重视非肿块型乳腺癌的诊断对于提高乳腺癌的早期诊断具有积极作用。