深圳市宝安区人群结肠癌肿瘤发生风险评分系统的建立及其对结肠癌筛查效能的验证

目的:建立深圳市宝安区人群结肠癌肿瘤发生风险评分系统,并对该系统结肠癌筛查效能进行验证。方法:收集922例行结肠镜检查人群的临床资料,并采用Logistic多元回归分析法建立结肠癌发生风险预测模型,建立结肠癌肿瘤发生风险评分系统,内部人群验证该系统结肠癌筛查效能。结果:研究建立的评分系统由性别、年龄、体质量指数、排便频率、吸烟、饮酒6个变量组成,分值范围0~8分。该系统对结肠癌预测的一致性和鉴别能力良好,以2.5分为筛查临界值时该系统的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.77%、94.64%、94.69%、89.78%和97.33%。结论:本研究建立的深圳市宝安区人群结肠癌肿瘤发生风险评分系统对结肠癌筛查效能良好。

尿毒症继发医院感染的危险因素分析

目的分析探讨尿毒症继发医院感染的危险因素,为临床治疗和护理尿毒症提供参考。方法回顾性分析2014年12月~2017年10月我院收治的184例尿毒症患者的临床资料,根据是否发生医院感染分为感染组(n=92)和非感染组(n=92)。分析比较两组患者的各项临床症状指标,采用Logstic回归分析尿毒症继发医院感染的危险因素。结果 184例尿毒症患者送检标本243例,阳性检出率为67.08%。病原菌分布以肺炎克雷伯菌(31.90%)、铜绿假单胞菌(26.38%)、大肠埃希菌(15.34%)为主。Logstic回归分析显示,年龄、有无透析、高血糖、血肌酐高、血浆清蛋白高、使用抗菌药物是尿毒症患者继发医院感染的危险因素(OR>1,P<0.05);BMI≥24 kg/m2是尿毒症患者继发医院感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论尿毒症继发医院感染受多种因素的影响,建议临床针对上述危险因素和保护因素实施针对性干预措施,以降低感染的发生率。

牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜下肿瘤的效果分析

目的探讨牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜下肿瘤的效果。方法选取2020年6月—2022年6月本院收治的100例胃间质瘤患者为研究对象,以随机法将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组采用金属夹弹力圈联合牵引辅助内镜黏膜下剥离术,试验组采用牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术。比较两组手术的各项指标、并发症发生率、肿瘤复发和转移率。结果两组在出血量、暴露瘤体用时、切除病灶用时、手术用时方面的差异不明显(P>0.05);两组的并发症发生率无显著差异(P>0.05);两组观察期间内的复发率和转移率无显著差异(P>0.05)。结论牙线牵引辅助技术在胃间质瘤黏膜下剥离术中有一定的应用价值,临床上需要根据患者的具体情况选择合适的牵引技术。

慢性萎缩性胃炎癌变的预警、早期诊断与预防

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,肠型胃癌的发展模式为“腺体萎缩-肠化-异型增生-胃癌”,是一个多因素、多步骤的演变过程。因此,做好胃癌高风险人群的筛查和随访管理、早期发现并治疗癌前变化,是有效控制胃癌发生的主要策略。本文从慢性萎缩性胃炎癌变的预警、早期诊断和预防进行概述。

肌萎缩侧索硬化的疼痛问题

肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）是一种发病机制不明的致死性神经系统变性疾病,主要累及大脑皮质锥体细胞、锥体束、脑干运动神经元及脊髓前角细胞,临床上兼有上和（或）下运动神经元受累表现。由于损害部位不同,常表现为肌无力、肌萎缩、吞咽困难、锥体束征等,感觉系统一般不受累。

脓毒症患者休克指数与炎症反应、氧化应激反应、靶器官损伤的相关性研究

目的:探讨脓毒症患者休克指数与炎症反应、氧化应激反应、靶器官损伤的相关性。方法:收集2013年3月~2016年5月间本院收治的脓毒症患者70例,根据休克指数(SI)分为无休克组(SI<0.5)11例、一般休克组(0.5≤SI≤2)42例、严重休克组(SI>2.0)17例。入院后即刻,检测血清炎症因子、氧化应激指标、肝功能指标的含量。结果:严重休克组、一般休克组患者的血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、总胆红素(TB)、γ-转肽酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)含量高于无休克组患者,抗炎因子白介素-10(IL-10)、白介素-13(IL-13)、可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(sTNF-RI)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)含量低于无休克组患者;严重休克组患者的血清IL-1β、IL-8、TNF-α、AOPPs、TB、GGT、ALT含量高于一般休克组患者,IL-10、IL-13、sTNF-RI、CAT、GSH-Px、SOD含量低于一般休克组患者。结论:脓毒症患者休克指数越高,炎症反应、氧化应激反应、靶器官损伤越严重,两者呈正相关关系。

灯盏花素联合预适应对心肌缺血-再灌注损伤兔心肌组织炎症因子的影响

目的研究灯盏花素联合预适应对心肌缺血-再灌注损伤兔心肌组织炎症因子的影响。方法选取60只新西兰大白兔作为研究对象,分为正常组、模型组、预适应组、灯盏花素组和联合处理组,通过结扎冠脉前降支40min后解除的方法建立缺血再灌注损伤模型,分别给予预适应、灯盏花素注射等处理条件。检测心肌酶谱指标和炎症因子含量。结果 (1)心肌酶谱:模型组的心肌酶谱含量低于对照组,灯盏花素组、预适应组和联合处理组的心肌酶谱含量低于模型组,联合处理组的心肌酶谱含量低于灯盏花素组和预适应组(P<0.05);(2)炎症因子:模型组的炎症因子含量低于对照组,灯盏花素组、预适应组和联合处理组的炎症因子含量低于模型组,联合处理组的炎症因子含量低于灯盏花素组和预适应组(P<0.05)。结论灯盏花素联合预适应有助于减少心肌损伤、降低心肌酶谱含量和缓解炎症反应,保护缺血-再灌注损伤心肌。

布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果观察

目的：探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的疗效。方法选择2013年10月-2014年9月本院收治的85例AECOPD患者，按照入院顺序号随机分为观察组（45例）和对照组（40例）。对照组应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗，观察组应用布地奈德联合异丙托溴铵治疗。统计两组临床症状改善时间、疗效、并发症发生情况，并比较治疗前后的动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼气容积/肺活量（FEV1/FVC）、用力呼气量（FEV）占预计量比等。结果观察组治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV占预计值比均显著好于对照组（t=6.457、6.265、5.843、5.128，P〈0.05）。观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部体征消失时间均显著短于对照组（t=4.945、5.584、6.842，P〈0.05）。观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组（χ2=4.379，P〈0.05）。观察组并发症发生率为11.11%，与对照组比较，差异无统计学意义（χ2=0.278，P〉0.05）。结论相比于布地奈德联合沙丁胺醇治疗AECOPD，布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD具有更好的效果，值得临床推广应用。

早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎的临床效果分析

目的探讨早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎的临床疗效。方法 120例老年失禁相关性皮炎患者,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组患者应用常规护理,实验组患者实施早期护理干预,观察比较两组患者失禁相关性皮炎发生率和发生时间。结果实验组患者失禁相关性皮炎发生率同对照组比较明显下降,发生时间显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年失禁患者采用早期护理干预可提高护理质量,降低失禁相关性皮炎发生,延长发生时间,临床值得推广应用。

健康教育联合心理护理在无痛胃镜中的应用分析

目的探讨无痛胃镜中采用健康教育联合心理护理的应用效果。方法86例接受无痛胃镜检查的患者,随机分为对照组和联合组,各43例。对照组采用常规护理,联合组在对照组基础上实施健康教育联合心理护理,比较两组心理状态、血压、心率及不良反应发生情况。结果联合组敌对、焦虑、急躁状态发生率分别为4.65%、20.93%、16.28,均低于对照组的20.93%、44.19%、34.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组收缩压、舒张压及心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为4.65%低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无通胃镜检查患者采用健康教育联合心理护理效果显著,可有效降低血压、心率,改善患者心理状态,减少不良反应。

综合康复护理对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨综合康复护理对改善老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法将2015年4月至2017年4月入院的100例COPD老年患者随机等分为对照组和试验组,对照组患者给予常规护理,试验组患者则加以实施综合康复护理,比较两组患者血气学指标、肺部功能、睡眠质量、生存质量及护理满意度。结果试验组患者干预后PCO2水平低于对照组(P<0.05),PO2,FEV,FV,FEV1/FV,PE,MME,6MWT水平均高于对照组(P<0.05)。试验组患者干预后主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性效率、使用睡眠药物及PSQI总分均低于对照组(P<0.05)。试验组患者干预后日常生活能力、社会活动状况、抑郁心理症状、焦虑心理症状、生存质量总分均低于对照组(P<0.05)。试验组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论综合康复护理对改善老年COPD患者肺功能效果显著,可提升患者满意度,具有借鉴意义。

埃索美拉唑与奥美拉唑在幽门螺杆菌相关性胃溃疡治疗中的应用效果对比分析

目的探讨在幽门螺杆菌(HP)相关性胃溃疡的治疗中采取埃索美拉唑与奥美拉唑的应用效果。方法方便选取在该院消化内科近期(2016年1月—2018年12月时期)收治以幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡为诊断的患者总计300例,随机数字法分成对照组(150例)与实验组(150例),对照组采用奥美拉唑治疗,实验组采用埃索美拉唑治疗。对照两组患者临床治疗效果、并发症发生率、HP清除率、临床症状消失时间。结果实验组患者上腹部疼痛、嗳气、反酸恶心、烧灼感症状消失时间明显少于对照组,差异有统计学意义(t=26.626,P=0.000;t=16.528,P=0.000;t=22.328,P=0.000;t=14.309,P=0.000)。实验组患者总有效率为92.00%,HP转阴率为82.00%,并发症发生率为4.67%,对照组分别为80.67%、64.67%、18.67%,差异有统计学意义(χ^2=8.165,P=0.004;χ^2=13.524,P=0.001;χ^2=18.531,P=0.001)。结论在幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的治疗中,应用埃索美拉唑治疗,可明显缩短病程,提高临床治疗效果与HP清除率,减少不良反应的发生,效果理想。

肺癌并肺部感染的致病菌情况及耐药分析

目的研究早期肺癌并发肺部感染患者的致病菌分布及耐药情况。方法纳入2016年1月至2018年1月收治的早期肺癌并发肺部感染患者167例为研究对象,记作研究组。通过微生物鉴定仪完成所有患者致病菌的检测,并分析其分布情况,对主要的致病菌予以药敏试验。分析早期肺癌并发肺部感染患者≥2种药物耐药和临床病理特征(主要涵盖年龄、性别、肺癌分型、吸烟史、遗传史等)的关系。另取同期收治的早期肺癌无肺部感染患者100例作为对照组。比较血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的关系。结果176例早期肺癌并发肺部感染患者痰液标本分离病原菌共200株,其中革兰阴性菌113株,占56.50%,革兰阳性菌51株,占25.50%,真菌36株,占18.00%。且革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白假丝酵母为主。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、氨曲南的耐药性均在60%以上,而对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南的耐药率分别为31.25%、37.50%、31.25%、12.50%。早期肺癌并发肺部感染患者≥2种药物耐药发生率与性别、年龄、肺癌分型、吸烟史、遗传史均无明显相关(χ^(2)=0.058,P=0.809;χ^(2)=0.012,P=0.913;χ^(2)=0.102,P=0.750;2=0.010,P=0.920;χ^(2)=0.671,P=0.413)。研究组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺癌并发肺部感染患者的致病菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌,其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白假丝酵母为主。此外,早期肺癌合并肺部感染患者的血清IL-1β、IL-6、TNF-α均呈明显高表达,值得临床重点关注。

Nesfatin-1通过RhoA/ROCK-1通路促进人胃癌AGS细胞的增殖

目的研究Nesfatin-1对人胃癌AGS细胞增殖的影响及其可能的影响机制。方法将人胃癌AGS细胞分为Nesfatin-1组和对照组,分别用浓度为0.1、1、10、100 nmol/L的Nesfatin-1刺激胃癌AGS细胞,采用CCK-8法检测各组细胞的增殖情况。选择最佳浓度的Nesfatin-1来刺激AGS细胞,观察Rho激酶抑制剂(Y-27632)对胃癌AGS细胞增殖的影响;各组细胞内RhoA、ROCK-1蛋白表达采用Westem blotting法检测。结果Nesfatin-1呈浓度和时间依赖性促进胃癌AGS细胞的增殖(P<0.05),胃癌细胞内RhoA、ROCK-1蛋白表达明显升高(P<0.05),ROCK抑制剂Y-27632可阻滞Nesfatin-1促进胃癌AGS细胞的增殖(P<0.05),降低RhoA、ROCK-1蛋白表达(P<0.05)。结论Nesfatin-1可促进胃癌AGS细胞的增殖,其机制可能与其调节RhoA/ROCK-1信号通路有关。

正念减压疗法对结肠癌患者睡眠质量和生活质量的影响分析

目的探讨正念减压疗法对结肠癌患者睡眠质量和生活质量的影响。方法选取2015年1月～2017年12月我科收治的结肠癌患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组行常规护理方案。观察组在对照组的基础上给予正念减压疗法干预。比较两组手术情况及术后恢复情况,干预前后睡眠质量及生活质量。结果两组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、排便时间、进半流食时间以及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预前睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后睡眠质量优于对照组(P<0.05)。观察组干预后生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论结肠癌患者行正念减压疗法干预,能够改善患者睡眠质量以及生活质量,作用效果安全,具有重要的临床意义。

精细护理对肝硬化并上消化道出血行食管静脉套扎治疗患者的影响研究

目的观察并评价针对肝硬化合并上消化道出血进行食管静脉套扎的患者,精细护理干预对患者的效果。方法取我院2014年7月～2016年7月就诊的116例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分两组,对照组(常规护理),观察组(精细护理),调查患者的观察指标(平均住院时间、止血成功、成功套扎、静脉明显变细、静脉曲张消失)、生存质量评分(生理、心理、环境、社会关系)及并发症发生情况(咽喉部疼痛、食管狭窄、胸骨后不适、再出血)及护理满意度。结果予以精细护理,观察组患者的平均住院时间减少明显,止血成功、成功套扎、静脉明显变细、静脉曲张消失的例数上升明显;观察组患者的生理、心理、环境、社会关系评分上升更明显;观察组患者的并发症发生率(6.90%,4/58)较对照组(17.24%,10/58)低,且观察组患者对护理满意度(94.83%,55/58)明显高于对照组(87.93%,51/58)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝硬化合并上消化道出血进行食管静脉套扎的患者,精细护理干预的护理效果明显,有效减少了患者的平均住院时间,提高了止血和套扎的成功率,且提升了患者的生存质量,值得积极推广。

临床护理路径应用于腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术的效果

目的探讨临床护理路径应用于行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者的效果。方法选择我院150例行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者,随机分为两组各75例。观察组采用临床护理路径,对照组行常规护理,比较两组的治疗、护理效果。结果观察组的总有效率为92.00%,显著高于对照组的74.67%(P<0.05)。观察组的住院时间显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径应用于腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者效果显著,可提高患者的护理满意度,降低并发症发生率。

COPD稳定期患者联合应用阿奇霉素与N-乙酰半胱氨酸治疗的临床效果

目的:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者联合应用阿奇霉素与N-乙酰半胱氨酸治疗的临床效果进行分析,为临床上合理选择药物提供依据。方法:将2017年6月—2018年12月我院收治的120例COPD稳定期患者随机分为两组:对照组(n=60)、观察组(n=60)。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组联合应用阿奇霉素与N-乙酰半胱氨酸治疗。所有患者均连续治疗3个月,比较治疗前后肺功能及血清炎性因子水平。结果:两组治疗后FEV1%、FEV1、FEV1/FVC%水平均明显高于对照组,观察组治疗后上述肺功能指标显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,观察组治疗后上述炎症因子水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:对COPD稳定期患者联合应用阿奇霉素与N-乙酰半胱氨酸治疗可以显著改善患者肺功能,降低机体炎症反应,值得进行临床的大力推广。

妇产科感染因素的探究与护理干预

目的:探讨妇产科护理中感染的相关因素及干预措施。方法:选取2013年5月到2015年5月住院的1000例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,统计妇产科患者的感染率、感染部位、生理期感染情况分布和感染年龄分布的情况。结果:妇科658例患者中感染患者为48例,感染率为7.29%;产科342例患者中感染患者为15例,感染率为4.39%;妇科患者感染率最高的部位是呼吸道,产科患者感染率最高的部位是切口;生理期感染情况,绝经后妇女感染率最高,感染率占本组感染人数的56.2%;随着年龄增长,妇产科患者感染率逐渐升高。结结结论:论:论:妇产科患者感染以妇科为主,妇科发生感染机率与年龄密切相关,采取相应的护理干预措施,可以控制和预防感染,促进患者的早日康复。

院前-院内无缝急救模式对急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效影响

目的 探讨院前-院内无缝急救模式对急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效影响。方法 选取2020年10月~2022年10月某院急诊收治的78例行阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者为研究对象,依据急救模式不同分为两组,试验组(120接诊院前-院内无缝急救,37例)和对照组(自行入院常规院内急救,41例)。统计两组急诊救治成功率;比较观察两组入院至接诊、CT检查、实验室检查、静脉溶栓四项急诊救治工作所用时间;溶栓后24 h,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组神经功能缺损改善情况;随访3个月,以改良Rankin量表(mRS)和Bathel指数(BI)评估两组神经功能恢复情况及日常生活能力,评价两组预后。结果 两组均在时间窗内完成了阿替普酶静脉溶栓治疗并生存,急诊救治成功率100%。试验组患者入院至接诊、CT检查、实验室检查、静脉溶栓四项急诊救治工作所用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组溶栓后NIHSS评分低于对照组,治疗后随访BI评分高于对照组,m RS≥2分患者占比低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于院前-院内无缝急救模式对急性脑梗死患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗,可以有效缩短院内救治时间,提高溶栓治疗效果,在改善患者预后方面更具优势。