高龄患者腹腔镜阑尾切除术后应用针对性护理的效果分析

目的研究高龄患者腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后应用针对性护理的效果。方法以2020年1月至2022年1月深圳市宝安区中心医院收治的72例高龄急性阑尾炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(36例)与对照组(36例);对照组行常规护理,研究组行针对性护理,比较两组干预前后凝血功能指标(纤维蛋白原、D-二聚体)水平、生活质量评分变化与干预后下肢深静脉血栓形成率、满意度。结果干预前,两组患者的凝血功能指标水平、生活质量评分差异不显著(P>0.05);两组干预后凝血功能指标水平较干预前更低,生活质量评分更高,差异有显著性(P<0.05);干预后,研究组较对照组凝血功能指标水平与下肢深静脉血栓形成率更低,生活质量评分、满意度更高,差异有显著性(P<0.05)。结论针对性护理应用于高龄急性阑尾炎患者LA后的效果显著,可有效改善患者凝血功能与预防下肢深静脉血栓,还可提升患者生活质量及满意度。

急性重型颅脑损伤行双侧标准大骨瓣术后有创颅内压持续监测对患者神经功能的作用效果分析

目的 研究急性重型颅脑损伤行双侧标准大骨瓣术后有创颅内压持续监测对患者神经功能的作用效果。方法 纳入宝安中心医院从2015年1月-2017年12月收治的急性重型颅脑损伤患者120例进行研究。将所有受试者按照随机数表法等分成监测组和对照组。对照组仅行双侧标准大骨瓣减压术治疗,监测组则在对照组的基础上用有创颅内压持续监测干预。比较两组治疗前后颅内压、神经功能变化情况,围术期并发症发生情况,预后情况。结果 治疗后监测组及对照组颅内压水平均明显低于治疗前,且监测组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后监测组及对照组格拉斯哥昏迷(GCS)评分均明显高于治疗前,且监测组显著高于对照组(P<0.05)。监测组电解质紊乱、感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。监测组预后良好率高于对照组,而死亡率低于对照组(P<0.05)。结论 急性重型颅脑损伤行双侧标准大骨瓣术后有创颅内压持续监测有利于患者的疾病康复,可在一定程度上改善患者预后,值得临床推广应用。

腹腔镜探查术在诊断不明之非创伤性急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜探查术在诊断不明的非创伤性急腹症中的应用价值。方法 71例患者均行腹腔镜探查术治疗,气管插管全身麻醉成功后建立气腹,将脐作为观察孔并置入30度镜探查,依据探查结果明确病变位置及性质后,选择相应手术方式治疗。腹腔镜下不能完成手术者,及时行中转开腹手术并根据探查结果决定手术切口。结果 71例均得到明确诊断,其中经腹腔镜手术治疗者为67例,中转行剖腹手术4例,因原发性腹膜炎经腹腔冲洗结束探查者2例,术后均无并发症。结论在诊断不明的非创伤性急腹症的诊治中,腹腔镜腹腔探查术具有及时有效、确诊率高、安全微创的特点,值得推广应用。

真空辅助旋切术与经乳晕旁切口手术治疗乳腺良性包块的效果比较

目的比较真空辅助旋切术与经乳晕旁切口手术治疗乳腺良性包块的效果。方法选取2016年2月~2019年3月湛江市妇幼保健院收治的240例乳腺良性包块患者作为研究对象,按照随机纸片法将其分为对照组(120例)与观察组(120例)。对照组患者采用经乳晕旁切口手术,观察组患者采用真空辅助旋切术。比较两组患者的手术操作时间、手术进行过程中出血量、治疗费用、临床乳房美容效果及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术操作时间短于对照组,手术进行过程中出血量少于对照组,治疗费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床乳房美容优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真空辅助旋切术治疗乳腺良性包块患者,创伤小,操作时间短,乳房美容效果好,并发症少,但是治疗费用高。

人参皂苷Rh2对LoVo细胞迁移和转移能力的影响及机制研究

【目的】探讨人参皂苷Rh2对人结肠癌Lo Vo细胞迁移和转移能力的影响。【方法】通过四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法测定不同浓度Rh2对Lo Vo细胞增殖的影响,并确定用于研究抑制Lo Vo细胞迁移和转移功能作用的Rh2浓度和作用时间。设置空白对照组及Rh2实验组（5、10、20、40、60μmol/L）,通过划痕试验,对Lo Vo细胞划痕加药处理24 h后,观察不同浓度Rh2对细胞迁移的影响。采用Transwell法观察不同浓度Rh2对细胞转移的影响。采用Western blot检测不同浓度Rh2对CD44、基质金属蛋白酶2（MMP2）、基质金属蛋白酶抑制剂2（TIMP2）、E-Cadherin和β-catenin表达水平的影响。【结果】MTT结果显示：0～40μmol/L Rh2处理Lo Vo细胞24 h对其生长无明显影响。随Rh2作用时间的延长和浓度的增加,Rh2对Lo Vo细胞抑制作用逐步增强。划痕试验和Transwell结果表明：随着Rh2浓度增加,其对Lo Vo细胞迁移和转移能力的抑制作用增强,20μmol/L以上浓度的Rh2处理Lo Vo细胞24 h与空白对照组比较具显著抑制作用。Western blot结果表明：随着Rh2浓度的升高,CD44、MMP2蛋白表达水平下降,TIMP2、E-Cadherin和β-catenin蛋白表达水平上升。【结论】人参皂苷Rh2对人结肠癌Lo Vo细胞迁移和转移能力有抑制作用,其抑制作用具有时间和浓度依赖性。

人参皂苷Rg3对LoVo细胞迁移和侵袭影响

目的探讨人参皂苷Rg3对人结肠癌Lo Vo细胞迁移和侵袭能力的影响。方法通过四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定不同浓度Rg3对Lo Vo细胞增殖的影响,并确定用于研究抑制Lo Vo细胞迁移和转移功能作用的Rg3浓度和作用时间。设置空白对照组及Rg3实验组(5、10、20、30、40、50μmol/L),通过划痕试验,对Lo Vo细胞划痕加药处理24 h后,观察不同浓度Rg3对细胞迁移的影响。采用Transwell法观察不同浓度Rg3对细胞侵袭的影响。采用Western blot检测不同浓度Rg3对CD44、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP2)、E-cadherin和β-catenin表达水平的影响。结果 MTT结果显示:0~30μmol/L Rg3处理Lo Vo细胞24 h对其生长无明显影响。随Rg3作用时间的延长和浓度的增加,Rg3对Lo Vo细胞抑制作用逐步增强。划痕试验和Transwell试验表明:Rg3浓度增加,对Lo Vo细胞迁移及侵袭能力抑制作用增强,浓度达15μmol/L以上时,Rg3对实验组有显著抑制作用。Western blot检测表明Rg3浓度的升高,伴随CD44、MMP2蛋白表达水平下降,TIMP2表达上升,但E-cadherin和β-catenin蛋白表达水平无明显改变。结论人参皂苷Rg3对人结肠癌Lo Vo细胞迁移和转移能力有抑制作用,其抑制作用具有时间和浓度依赖性。

腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂相关性研究

目的探讨腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂之间的相关性。方法选取2016年1月~2017年1月于深圳市宝安区中心医院自然分娩的126例产妇作为观察组,另选同期126例剖宫产后4~8周产妇为对照组,在征得两组产妇知情同意下以耻骨联合下缘作为参照点,测量膀胱颈、宫颈及直肠壶腹至耻骨联合下缘的垂直距离来量化前、中及后盆腔的脱垂程度和盆底肌静息状态、收缩状态下的矢状面肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积并进行比较,探寻腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂之间的相关性。结果两组膀胱颈、宫颈及直肠壶腹至耻骨联合下缘的垂直距离、盆底肌静息状态、收缩状态下的矢状面肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cochran-Armitage检验结果提示,前盆腔和中盆腔与肛提肌损伤程度呈线性趋势(P<0.05),但后盆腔无线性趋势(P>0.05)。结论腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂总体上呈正相关性,肛提肌损伤越严重,盆腔脏器脱垂发生率越高。

经伤椎与跨伤椎后路复位内固定术疗效比较

目的:探讨胸腰段脊柱骨折经伤椎与跨伤椎后路复位内固定手术治疗的效果。方法:选取胸腰段脊柱骨折患者98例,经随机数字表法分为A、B两组各49例,A组行经椎弓根伤椎置钉后路复位内固定术治疗,B组行跨伤椎后路复位内固定术治疗,观察两组手术及术后恢复情况、脊柱矫正情况、并发症发生率。结果:A组手术时间为(108.92±17.67)min,明显较B组(83.35±12.52)min长,术中出血为(186.37±25.71)mL,明显较B组(131.56±21.48)mL多;A组术后下床时间及术后住院时间分别为(5.23±0.67)d、(11.46±1.78)d,明显较B组(8.02±0.86)d、(15.39±1.95)d短(P<0.05);两组脊柱情况均有改善,术后1周两组椎体前缘高度百分比及Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月均存在矫正度丢失,但A组椎体前缘高度百分比为(90.14±7.35)%,显著高于B组(85.62±7.41)%,Cobb角为(7.03±0.52)°,明显低于B组(9.20±0.58)°(P<0.05);A组并发症发生率4.08%,B组16.33%(P<0.05)。结论:经伤椎与跨伤椎后路复位内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折,均能获得理想近期疗效,但前者能更有效维持脊柱矫正度,降低内固定松动、断裂发生风险,改善预后。

伤椎置钉与否对经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折疗效的影响

目的探讨伤椎置钉与否对微创经皮椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折疗效的影响。方法将40例单节段胸腰椎骨折患者按手术方式分为两组：微创经皮椎弓根钉短节段固定并伤椎置钉组（A组,20例）和单纯微创经皮椎弓根钉短节段固定组（B组,20例）。对两组患者的围手术期指标及术后的治疗效果进行比较。结果所有患者均获得随访,时间6~24个月。手术时间、术中出血量、术后第3天疼痛VAS评分两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后及末次随访伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管占位（Wolter指数）A组均优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.001）;末次随访ODI评分A组优于B组（P〈0.001）。结论微创经皮短节段固定并伤椎置钉治疗胸腰椎骨折较单纯微创经皮短节段固定增加了少量创伤,但有更好的远期疗效。

腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的比较腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法分析深圳市宝安区中心医院2014年2月~2018年3月收治的120例腹股沟疝患者的临床资料,依据手术方式不同分为对照组(采用平片无张力疝修补术)60例和观察组(采用腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术)60例。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的住院时间、术后下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组患者的术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后的VAS评分均低于术前,且观察组患者的术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝,创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少,值得临床推广应用。

3D-FIESTA及MRVE成像技术对Ⅸ、Ⅹ脑神经与神经源性高血压的病因初探

目的利用MR新技术探讨部分原发性高血压患者延髓的血管与神经解剖比邻的空间关系。方法应用高分辨3D-FIESTA及MRVE成像技术对临床拟诊断神经源性高血压患者和正常对照组检查。结果脑神经进入脑干区延髓腹外侧血管压迫或接触占59.38%(19例),其中V 2例、Ⅸ和X17例,未见明显血管压迫及接触的占40.62%(13例)。其中血管与脑干不相交未接触占21.86%(7例);血管与脑干相交未接触例占18.75%(6例);血管与脑干轻微接触占28.13%(9例);血管与脑干接触并压迫脑干移位变形占31.25%(10例)。与神经接触主要是小脑下后动脉与椎动脉,分别占52.6%(10例)与36.8%(7例);小脑下前动脉仅占10.5%(2例)。结论 MR 3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术能显示原发性高血压患者延髓的神经血管关系,对部分原发性高血压明确病因和指导治疗有一定意义。

腹腔镜胆囊切除术不同开展时机对急性胆囊炎治疗效果的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术不同开展时机对急性胆囊炎治疗效果的影响。方法 96例急性胆囊炎患者,根据不同开展时机分为A组、B组和C组,每组32例。三组患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗, A组患者采用急诊手术, B组患者采用延期手术, C组患者采用择期手术。对比三组患者手术相关指标及并发症发生情况。结果 A组患者术中出血量(35.23±8.76)ml少于B组的(58.73±8.94)ml,手术时间(56.34±9.16)min、术后进食时间(34.79±8.97)h及住院时间(6.97±1.93)d短于B组的(74.27±9.87)min、(58.24±7.54)h、(11.68±2.35)d,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者术中出血量多于C组,手术时间长于C组,术后进食时间、住院时间短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者并发症发生率为6.25%,低于B组的28.13%、C组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性胆囊炎患者,在急诊期(72 h内)实施腹腔镜胆囊切除术治疗效果更为显著,可有效缩短术后恢复时间,减少并发症的发生。

细孔钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的护理配合

目的探讨细孔钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的护理措施。方法选取我院老年高血压脑出血患者118例,采用随机数字表法将患者分为两组,全部患者均采用细孔钻颅血肿清除术,对照组58例,采用常规护理配合措施,观察组60例,在对照组患者基础上采用综合护理配合措施,比较两组患者神经功能恢复程度(SSS评分)、日常生活能力(ADL评分)与并发症发生率的差异。结果护理前,两组患者SSS评分与ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,全部患者SSS评分与ADL评分明显高于护理前,护理前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者SSS评分与ADL评分明显高于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理配合措施有助于显著改善老年高血压脑出血细孔钻颅血肿清除术治疗患者的神经功能与日常生活能力,降低并发症发生风险,值得临床推广应用。

外伤性进展性后颅窝硬膜外血肿的治疗体会

目的探讨外伤性进展性后颅窝硬膜外血肿(EDH)临床诊断、治疗及预后。方法对22例外伤性进展性EDH患者的临床资料进行回顾性分析。7例行幕上手术后,发现外伤性进展性后颅窝EDH形成;9例为后颅窝少量EDH的增大;6例为新发后颅窝EDH。15例行手术治疗,7例行保守治疗。结果保守治疗的7例患者均痊愈出院,手术治疗的15例患者无死亡病例。所有患者出院后随访6个月,预后按GOS分级:2分1例,3分3例,4分6例,5分12例。结论结合临床表现和影像学检查有利于早期诊断外伤性进展性后颅窝EDH,选择合理的治疗方法有助于改善患者预后。

脑出血患者微创锥颅血肿清除术后综合护理干预的应用分析

目的探讨脑出血患者微创锥颅血肿清除术后综合护理干预的应用效果。方法将98例于我院行微创锥颅血肿清除术的脑出血患者随机分为研究组与对照组,每组各49例。对照组患者给予术后常规护理,研究组患者在此基础上给予综合护理干预。分析比较两组患者术后神经功能状态、运动功能状况、心理状况及并发症发生情况。结果研究组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后各项并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够明显促进脑出血患者微创锥颅血肿清除术后神经功能的恢复,改善患者运动功能及心理状况,减少术后并发症的发生率。

超声弹性成像联合血管内皮生长因子、癌胚抗原及糖类抗原15-3检测对乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声弹性成像联合血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原15-3(CA15-3)和癌胚抗原(CEA)检测对乳腺癌的诊断价值。方法随机选取2020年1月至2021年8月在深圳市宝安区中心医院就诊的100例乳腺癌患者作为试验组,另选取同期在深圳市宝安区中心医院就诊的100例乳腺良性结节患者作为对照组,100例体检健康者作为健康组。三组均予以超声弹性成像检查诊断,并进行VEGF、CEA及CA15-3检测,分析超声弹性成像、VEGF、CEA、CA15-3及联合检测在乳腺癌中的诊断效能[灵敏度(SEN)、特异度(SPE)和准确度(ACC)]。结果试验组的血清VEGF、CEA及CA15-3水平高于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像、VEGF、CEA及CA15-3联合检测的SPE、SEN、ACC高于各项单独检测。以SEN为X轴,以1-SPE为Y轴绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线可得,超声弹性成像、VEGF、CEA及CA15-3联合检测对于乳腺癌的诊断效能高于各项单独检测,曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI=0.856~0.956,P<0.05)。结论超声弹性成像、VEGF、CEA及CA15-3联合检测对乳腺癌的诊断具有突出的临床价值,可以显著提高乳腺癌患者的诊断效能,可为临床诊治乳腺癌患者提供科学指导。

品管圈活动在重型颅脑损伤患者误吸发生中的应用分析

目的分析品管圈活动在重型颅脑损伤患者误吸发生中的应用效果。方法选取112例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组(56例,行常规护理模式)和观察组(56例,行品管圈活动),比较两组患者的误吸发生率、护理满意度,以及干预前后的神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分、Bartbel指数(BI)评分和生存质量综合评定问卷(GQLI)评分。结果 (1)观察组的误吸发生率为8.93%,显著低于对照组的28.57%(P<0.05);观察组的护理满意度为92.86%,显著高于对照组的78.57%(P<0.05)。(2)两组患者干预后的NIHSS评分、BI评分和GQLI评分均明显改善,且观察组各指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重型颅脑损伤患者中实施品管圈活动可以有效控制误吸的发生,提高患者的护理满意度,改善患者的神经功能,提高患者的生活自理能力和生活质量,具有良好的应用效果,适合进行临床推广。

赖氨酰氧化酶样蛋白-2在结直肠癌中的研究进展

相关的研究表明,赖氨酰氧化酶样蛋白-2(LOXL2)在恶性肿瘤中发挥着促进肿瘤细胞增殖、侵袭及转移的作用,且LOXL2的异常表达与结肠癌的进展密切相关,就LOXL2在结直肠癌中的研究进展进行综述。

超早期微创下置管抽吸液化引流术对脑出血患者神经功能及预后的影响

目的探讨超早期微创下置管抽吸液化引流术对脑出血(ICH)患者神经功能及预后的影响。方法86例脑出血患者,根据发病至手术时间不同分为超早期组和早期组,各43例。超早期组患者在发病6 h内接受微创下置管抽吸液化引流术治疗,早期组患者在发病6~72 h内接受微创下置管抽吸液化引流术治疗。比较两组患者治疗前、治疗后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)分级情况。结果超早期组和早期组患者治疗前NIHSS评分分别为(33.41±3.17)、(33.47±3.26)分,比较差异无统计学意义(t=0.087, P=0.931>0.05);超早期组患者治疗3个月后NIHSS评分为(16.61±3.18)分,显著低于早期组的(22.04±2.86)分,差异有统计学意义(t=8.325, P=0.000<0.05)。超早期组患者良好-中残率74.42%明显高于早期组的51.16%,重残疾率25.58%低于早期组的48.84%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超早期微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血患者可改善其神经功能,也能提高预后效果,值得临床推广。

腹腔镜下与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的疗效比较

目的:探析腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗对早期胃癌患者预后及生存率的影响。方法:选取我院2015年12月~2017年10月收治的38例早期胃癌患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各19例。对照组行开腹胃癌根治术治疗,研究组行腹腔镜下远端胃癌D2根治术治疗,对比两组术后生存率及手术各项指标。结果:研究组住院时间、术中出血量、术后进食时间、手术时间及肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6、12及18个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌效果优于开腹胃癌根治术治疗,有助于缩短手术时间及住院时间,加速患者胃肠功能恢复。