类风湿关节炎患者达标治疗及社区全周期管理

类风湿关节炎是一种慢性、全身性自身免疫性疾病,以关节肿痛为最常见临床表现。类风湿关节炎病情多反复且逐渐加重,最终导致关节结构破坏,造成残疾,而且可能累及全身多个器官和系统,导致患者饱受煎熬,给患者、家庭和社会造成沉重的负担。中国类风湿关节炎具有“四多”特点:病患多、病程长、中重度患者多、并存疾病多。达标治疗是慢病管理的原则,应贯穿类风湿关节炎诊疗管理的始终。类风湿关节炎的管理是一个长期过程,创新医防融合与医防协同机制,完善类风湿关节炎及其风险因素的社区全周期管理防控体系,促进全专协同家庭医生团队高质量发展,加强培养具有公卫意识与风湿病专长的社区人才,对提升类风湿关节炎管理质量具有重要意义。

社区护理在居家养老服务中的应用效果

目的探讨社区护理在居家养老保健服务中的应用效果。方法 2014年3月~2014年8月,从深圳市宝安区中心医院所属36家社区健康服务中心中随机选取2家社区的200名居家养老老人,将其随机分为A、B社区,每个社区100名。A社区老人采取常规健康教育宣传管理,B社区老人给予针对性、个性化的社区护理管理,两个社区均进行6个月的护理管理。观察两个社区老人管理后的健康相关危险行为和满意度变化,并对B社区老人护理管理前后的生命质量进行评估。结果经过6个月管理后,B社区老人的危险行为改变人数显著多于A社区,差异有统计学意义（P〈0.01）。B社区老人对社区健康服务中心的满意度为98.0%,显著高于A社区的60.0%（P〈0.01）。B社区老人实施社区管理后的生命质量评分显著高于实施前,前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区护士结合社区老人的生理、心理和社会活动等特点进行针对性、个体化的社区护理管理,可提高社区老人对社区健康服务中心的满意度,改善社区老人的健康相关危险行为,进而提升社区居家老人的生活质量。

利拉鲁肽联合运动康复干预对老年2型糖尿病合并脑卒中患者的应用效果

目的:评估利拉鲁肽联合运动康复干预应用于2型糖尿病合并脑卒中患者中的效果。方法:选择2022年6月—2023年10月深圳市宝安区中心医院九围社康中心收治的2型糖尿病合并脑卒中患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组治疗基础上给予运动康复干预。比较两组患者治疗前后血脂指标、炎性因子水平、临床疗效及满意度。结果:治疗前,两组患者血脂指标、炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的总有效率、患者的满意度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规药物治疗的基础上运用运动康复治疗效果明显,能改善患者的血脂,降低炎性水平。

社区中医适宜技术诊疗效果评价

目的探讨社区中医适宜技术在社区医疗服务中的推广效果和治疗效果。方法选取本社区2014年1月至2015年2月间收治的患者300例作为研究对象,探讨中医适宜技术疗法和西医疗法效果,并且采用专家制定的问卷调查来调查患者及社区全科医生对中医适宜技术的了解程度等信息。结果治疗后,中医技术与西医技术的有效率相比,无显著差异(P>0.05);本社区全科医生对中医技术的了解率明显低于对西医技术的了解率(P<0.05);患者对中医技术的满意率显著高于对西医技术的满意率(P<0.05)。结论我国当前社区患者对中医疗法治疗满意度评价较高,总体治疗有效率差异不大,但是社区部分人员仍然对中医技术了解程度不高,需要加大中医技术培训力度。

颈动脉超声检查、ABCD2评分结合血清miR-146a检测对短暂性脑缺血发作患者短期继发脑梗死的预测价值

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声检查联合ABCD2评分和血清miR-146a检测对短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期(30 d内)发生脑梗死(CI)的预测价值。方法 150例TIA患者,应用ABCD2评分法进行评分,彩色多普勒超声检查颈内动脉粥样硬化(ICAS)所致管腔狭窄程度,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测血清miR-146a的表达水平。依据发病后30 d内是否发生CI分为CI组(71例)和非CI组(79例)。Logistic回归分析评估颈动脉超声检查、ABCD2评分结合血清miR-146a预测TIA短期进展为CI的发生风险;受试者工作特征(ROC)曲线分析计算曲线下面积(AUC)评价颈动脉超声检查、ABCD2评分结合血清miR-146a预测CI的价值。结果 CI组轻度狭窄率和中度狭窄均明显低于非CI组,重度狭窄率明显高于非CI组;CI组的ABCD2评分分值和血清miR-146a表达水平明显高于非CI组(均P<0. 05)。Logistic回归分析结果显示,颈动脉狭窄程度、ABCD2评分和血清miR-146a与CI具有明显的相关。颈动脉狭窄程度越大、ABCD2评分越高、血清miR-146a水平值越高,TIA短期继发CI的可能性越大(P<0. 05)。ROC曲线分析结果显示,颈动脉狭窄程度、ABCD2评分和血清miR-146a水平预测TIA短期继发CI的AUC分别为0. 652、0. 736和0. 647,三者联合检查预测CI的AUC为0. 803(P<0. 005)。结论采用颈动脉彩色多普勒超声检查联合ABCD2评分和血清miR-146a水平对TIA患者短期发生CI具有较高的预测准确性。

甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声诊断的临床效果观察

目的观察甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声诊断的临床效果。方法选取86例甲状腺肿瘤患者进行研究,回顾性分析其临床资料,均接受彩色多普勒超声诊断,并将其诊断结果与手术病理进行比较,评价其诊断符合率,总结不同性质肿瘤的超声特点。结果彩色多普勒超声检查对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌的诊断符合率分别为88.24%、93.75%、81.82%和88.89%,与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。良恶性肿瘤的声像图特征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤的诊断中具有较高的准确率,能为鉴别肿瘤性质提供参考,而且具有无创伤和无放射的优势,可作为该病影像学诊断的首选方式。

超声造影鉴别诊断原发性小肝癌与肝硬化再生结节的应用研究

目的分析小肝癌和肝硬化再生结节的时间-强度曲线集中和离散趋势,探讨小肝癌和肝硬化再生结节鉴别诊断的有意义参数,提高早期诊断小肝癌的准确率。方法小肝癌病灶(A组)和肝硬化再生结节病灶(B组)各53例,均行超声造影检查,通过分析ACQ时间-强度曲线,获取病灶造影的相关参数以及曲线的集中、中位数和4分位数等离散趋势。结果①经比较,A组和B组的到达时间和峰值时间无明显差异(P>0.05),但组间峰值强度和增强斜率差异显著(P<0.05)。②经比较,A组的中位数显著高于B组,差异显著(P<0.05),但组间四分位数不存在明显差异(P>0.05)。结论超声造影中的中位数和增强斜率可以作为鉴别小肝癌和肝硬化再生结节的有效参数,能够提高小肝癌早期诊断的准确率。