微通道经皮肾镜碎石与输尿管软镜碎石治疗孤立肾肾下盏2～3cm结石的比较

目的比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)治疗孤立肾肾下盏2~3 cm结石的效果。方法回顾性分析2013年4月~2016年2月深圳市宝安区中心医院治疗的孤立肾结石96例临床资料,根据治疗方法的不同分为MPCNL组(52例)和FURL组(44例),并分析比较两组的结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后24h血红蛋白下降值和术后24h血清肌酐升高值、手术并发症、结石成分。结果 MPCNL组一期结石清除率高于FURL组(P<0.05),但两组总结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组手术时间短于FURL组(P<0.01),但术中出血量多于FURL组(P<0.01),住院时间长于FURL组(P<0.01);MPCNL组术后24h血红蛋白下降值高于FURL组(P<0.01),两组术后24h血清肌酐升高值比较,差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组与FURL组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石成分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗2~3 cm孤立肾肾下盏结石,MPCNL虽然一期结石清除率高于FURL,但FURL出血更少,住院时间更短,在一定程度上可以作为一种替代的治疗方式。

微通道经皮肾镜与逆行输尿管软镜碎石治疗对2～4cm肾结石患者血清炎性因子的影响

目的通过检测相关炎症反应指标,探讨逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)两种不同术式对机体炎症反应的影响,为肾结石疾病手术方式的选择提供临床依据。方法选择2012年1月至2016年12月收治的2~4 cm肾结石患者100例,按手术方式不同分为m PCNL组52例和RIRS组48例。分别于术前24 h(T_0)、麻醉结束前(T_1)、术后2 h(T_2)、术后12 h(T_3)、术后24 h(T_4)、术后48 h(T_5)采取患者外周静脉血,测定白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的浓度并进行比较。结果两组IL-6在T_1开始升高,T_2达到最高,然后逐渐下降,T_5接近术前,但仍比T_0高;T_2、T_3、T_4与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1、T_5与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);两组TNF-α在T_1开始升高,T_2达到最高,然后明显下降,T_3接近T_0水平,持续到T_5恢复到T_0水平;T_1、T_2与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组CRP在T_2开始升高,T_5达到最高,T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1、T_2与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);两组PCT在T_1开始升高,术后T_4达到最高,然后下降,T_2、T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);术前各炎症指标水平两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点炎症指标水平两组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术过程中,机体都发生了应激反应,引起了炎性因子水平的变化;PCT和IL-6水平在术后监测的早期就升高,并且在相当一段时间内维持较高水平,对术后严重感染的预测有重要意义,TNF-α水平在早期就出现升高然后很快下降,不利于监测,对术后感染早期诊断有一定限制,CRP水平的变化比较迟缓,对感染早期诊断无明显意义;炎症因子监测指标的变化提示两种手术方式对机体造成的影响是没有差别的。

输尿管镜钬激光碎石术在膀胱憩室结石中的应用效果

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术(HLL)在膀胱憩室结石中的临床疗效。方法将我院2013年8月至2015年8月收治的膀胱憩室结石患者98例,按照碎石手段不同分为研究组(n=49)和对照组(n=49)。研究组采取HLL治疗,对照组采用气压弹道碎石术(PL)治疗,观察两组患者的临床疗效,并记录两组患者手术时间、术中失血量、一次性碎石率、术后2个月结石排净率以及并发症情况等指标。结果两组患者通过不同的方式治疗,结果显示,研究组的总有效率97.9%(48/49)明显高于对照组79.6%(39/49),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的一次性碎石率和术后2个月结石排净率分别为91.83%和95.91%,明显高于对照组的77.55%和79.59%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间明显比对照组短,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组与对照组的术中失血量相比,无明显差异(P>0.05);与对照组的并发症发生率相比,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论与PL治疗技术相比,HLL技术治疗膀胱憩室结石效果显著,能够提高结石清除率,缩短其手术时长且减少并发症的发生率,值得推广应用。

经尿道前列腺汽化电切术治疗34例前列腺增生症的疗效观察

68例前列腺增生症患者分为观察组和对照组各34例。观察组行经尿道前列腺汽化电切术,对照组行经尿道前列腺电切术,观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间;并对两组患者的国际前列腺症状评分、治疗后残余尿量以及生活质量的评分进行比对。结果两组患者相关临床指标对比中,观察组的患者在手术中出血量、手术时间和住院时间上都优于对照组患者,临床指标的差异(P<0.05)具有统计学意义。两组患者治疗后临床评价中,残余尿量对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量和国际前列腺症状评分方面观察组患者数据同样好于对照组患者,也具有统计学意义(P<0.05)。经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症较经尿道前列腺电切术效果更好,且术中出血少、术后恢复快,值得临床推广应用。

输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的比较研究

目的比较输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术在治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取本院2015年6月至2017年1月间收治的90例输尿管结石患者,随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用输尿管镜下钬激光碎石术,对照组采用经皮肾镜碎石术,比较两组的治疗效果以及碎石成功率。结果观察组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的碎石成功率以及结石排出率均明显优于观察组,术后并发症发生率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于结石较大、停留时间较长的输尿管上段结石,应用经皮肾镜治疗效果更好。如果输尿管结石较小,停留时间较短,而采用输尿管镜下钬激光碎石治疗更好。

采用经尿道等离子电切术、吡柔比星灌注治疗膀胱黏膜白斑的临床效果分析

目的：探讨采用经尿道等离子电切术、吡柔比星灌注治疗膀胱黏膜白斑的临床效果分析。方法：将2013年1月．2016年4月在我院泌尿外科治疗的60例膀胱黏膜白斑患者随机分为两组，均采用经尿道等离子电切术治疗，术后对照组给予常规处理，观察组给予吡柔比星灌注治疗，比较两组治疗效果、术后不良反应、复发及并发症发生情况。结果：观察组治疗有效率为93．33％，显著高于对照组的76．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后血尿、膀胱刺激征等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组在排尿困难、尿外渗等并发症发生率上无显著差异（P〉0．05）。结论：采用经尿道等离子电切术、吡柔比星灌注治疗膀胱黏膜白斑的临床效果良好，能有效减少复发，安全性高。

导尿失败患者相关影响因素及护理策略分析

目的研究导尿失败患者相关影响因素及分析护理策略,为提升临床导尿术成功率提供参考依据。方法将2019年1月至2021年1月深圳宝安区中心医院接受导尿术干预的102例患者纳入研究。所有受试者均由护理人员实施并完成导尿术,观察导尿失败情况;通过单因素、多因素Logistic回归分析明确导尿失败的影响因素。结果102例患者导尿失败率为10.78%。经单因素及多因素Logistic回归分析:患者前列腺增生症、尿道狭窄、包茎、体位不配合、BMI>28 kg/m^(2)及护理人员局部解剖不熟悉、操作错误、物品准备不充分均是导尿失败的独立危险因素(均OR>1,P<0.05)。11例导尿失败患者出现疼痛占比90.91%;肉眼血尿占比18.18%;包皮水肿以及留置三腔尿管膀胱冲洗各占比9.09%。结论导尿失败患者的护理相关因素包括前列腺增生症、尿道狭窄、包茎、体位不配合、BMI>28 kg/m^(2)及护理人员局部解剖不熟悉、操作错误、物品准备不充分。临床实际工作中应以上述证据为指导开展循证护理,以达到提高导尿成功率的目的。

腹腔镜肾癌根治术治疗对患者肾功能、血清细胞因子的影响

【目的】探讨腹腔镜肾癌根治术(LRN)治疗肾癌对患者肾功能、血清细胞因子的影响。【方法】肾癌患者82例,其中41例采用LRN手术治疗(LRN组)、41例患者采用传统开放性手术治疗(传统组),比较两组患者的手术情况,手术前后血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。【结果】LRN组和传统组患者的手术时间相比较差异无显著性(P>0.05),LRN组患者的切口长度、手术出血量、肛门首次排气时间、术后引流时间、住院时间均低于传统组(P<0.05)。术前两组患者组间血清各检测指标相比较差异均无显著性(P>0.05);术后24h,两组患者的血清SCr、Cys-C、NAGL水平较本组术前均显著升高(P<0.05);但两组之间比较差异均无显著性(P>0.05);术后24h,两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且LRN组患者均低于传统组(P<0.05)。【结论】LRN治疗肾癌较传统开放性手术具有创伤小、术后恢复快、患者炎症反应程度低的优势;两种手术方法对患者肾功能的影响差异不大。

不同手术方式对老年良性前列腺增生症患者疗效及血清PSA水平的影响

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(TKRP)对老年良性前列腺增生症(BPH)患者临床疗效及血清前列腺特异性抗原(PSA)水平的影响。方法 2014年6月至2015年12月选取本院收治的84例BPH患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例,对照组应用TURP术治疗,观察组应用TKRP术治疗,对比分析两组患者手术成功率、术后复发率、手术疗效及治疗前后血清PSA水平变化。结果观察组手术成功率高于对照组,而尿潴留发生率、术后复发率低于对照组(P<0.05)。观察组术中出血、手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间及住院时间少于对照组,而术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后国际前列腺症状评分(IPSS)低于对照组(P<0.05),术后最大尿流率(Qmax)高于对照组(P<0.05),生活质量评分(QOL)高于对照组(P<0.05),残余尿流量(RUV)少于对照组(P<0.05)。观察组术后血清PSA水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 TKRP术具有微创优势,能有效提高BPH患者手术成功率,同时能有效抑制患者PSA释放,有利于患者远期预后。

不同手术方式治疗精索静脉曲张的疗效

目的比较显微镜下精索静脉结扎术以及传统手术方式对于原发性精索静脉曲张的治疗效果。方法选取150例原发性精索静脉曲张患者,根据不同的手术方式将其分为开放手术组、腹腔镜组以及显微镜组,每组50例,比较3组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛情况以及治疗后的精液质量改善情况、手术并发症以及静脉曲张复发率。结果与开放手术组和腹腔镜组比较:显微镜手术组的住院时间明显缩短,术后切口疼痛明显改善,但手术时间明显延长(均P<0.05);显微镜手术组的精液质量改善率明显增高,阴囊水肿、附睾炎、睾丸鞘膜积液以及精索静脉曲张复发率明显降低(均P<0.05)。结论显微镜精索静脉曲张手术具有损伤小,麻醉简单,切口小,术后恢复快的特点。

中西药联合治疗男性少精及弱精患者的临床疗效观察

目的观察七子汤加味联合克罗米芬、维生素E治疗男性少精及弱精患者的临床疗效。方法选取医院2014年5月-2016年3月收治的少精及弱精患者86例作为研究对象,随机分为观察组和常规组,每组43例。常规组给予克罗米芬、维生素E口服治疗,观察组在常规组基础上给予中药汤剂七子汤加味治疗,比较2组患者治疗前后精液质量、精子形态、激素水平以及临床疗效。结果治疗后2组精液量明显增加,液化时间明显缩短,精液密度、a级精子和a+b级精子比例及存活率均明显提高,且观察组优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者精子正常形态率均较治疗前明显增加,精子畸形率和精子头部畸形率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后正常形态率明显高于常规组,畸形率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组精子头部畸形率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)水平明显提高,且观察组LH、FSH以及T水平均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为79.1%高于常规组的48.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七子汤加味联合克罗米芬、维生素E治疗少精、弱精症能进一步提高治疗效果,改善精子质量,值得临床推广应用。

前列腺切除术中前列腺偶发癌检查情况及其预后的影响因素研究

目的探讨前列腺切除术中前列腺偶发癌检出率及其预后的影响因素。方法选取2008年1月至2010年1月收治的375例前列腺切除术患者为研究对象。采用自编问卷收集患者的一般资料及其临床资料,通过电话或门诊随访的方式完成随访,采用Logistic回归分析法找出前列腺切除术中前列腺偶发癌检出率及其预后影响因素。结果前列腺切除术中前列腺偶发癌检出率为14.40%(54/375)。二分类Logistic回归分析,结果发现:年龄(β=1.52,95.0%CI=1.57~13.15)、分化程度(β=1.73,95.0%CI=2.94~10.76)、淋巴结转移(β=2.57,95.0%CI=5.07~33.46)、焦虑(β=1.14,95.0%CI=1.33~7.26)、抑郁(β=1.18,95.0%CI=2.38~4.44)、临床分期(β=1.96,95.0%CI=2.71~18.66)是前列腺切除术中前列腺偶发癌的危险因素。结论前列腺切除术中前列腺偶发癌检出率较高,老年、临床分期、焦虑抑郁、淋巴结转移是影响前列腺切除术中前列腺偶发癌的危险因子。在对前列腺增生症患者进行治疗时,针对上述高危人群需要高度警惕前列腺偶发癌,做到早发现,早诊断,早治疗,最大限度地改善患者的预后。

头孢曲松钠舒巴坦钠临床应用研究进展

头孢曲松钠舒巴坦钠是头孢曲松钠和舒巴坦钠的复合制剂,属临床常用抗菌药物,对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶有较高的稳定性,扩大抗菌谱,提高抗菌能力,在抗感染治疗中效果显著。近年来随着抗菌药物的滥用,细菌的耐药性逐渐增加,本文通过药动学研究发现,头孢曲松钠舒巴坦钠有良好的细菌清除作用,在体内抗菌中对大肠杆菌作用显著。头孢曲松钠舒巴坦钠在治疗儿童呼吸系统感染、泌尿系统感染等得到美国FDA的clinicaltrials.gov审核批准,本文针对其在呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、淋病等疾病中的应用及不良反应进行分析阐述,为其临床合理用药提供数据支持。

龙胆泻肝汤联合性功能康复仪治疗早泄的临床疗效观察

目的观察龙胆泻肝汤联合性功能康复仪治疗早泄(PE)的临床疗效。方法选择2015年1月-2015年12月收治的辨证为肝胆湿热型PE患者82例,随机分为观察组和对照组各41例。对照组口服舍曲林治疗,观察组在此基础上联合应用龙胆泻肝汤、性功能康复仪治疗,观察治疗后的临床疗效、射精潜伏期(IELT)及CIPE-5评分。结果观察组总有效率为80.49%明显高于对照组的58.54%;治疗后2组患者IELT及CIPE-5评分均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤联合性功能康复仪治疗PE可有效延长射精潜伏期,改善患者的性功能,值得临床推广应用。

COX-2和PCNA在膀胱白斑中表达的研究

目的:探讨COX-2和PCNA在膀胱白斑中的表达以及临床意义。方法:采用免疫祖化S-P法,检测26例膀胱白斑患者以及26例正常尿路上皮以及膀胱癌组织中COX-2和PCNA的表达情况。结果:两种蛋白在正常尿路上皮中偶见表达,在膀胱白斑中COX-2的阳性表达为46.15%,膀胱白斑中PCNA的阳性表达为53.84%。在膀胱癌中COX-2的阳性表达为76.92%,PCNA的阳性表达为69.23%。结论:COX-2和PCNA的表达与膀胱白斑的发生相关,膀胱白斑的发生以及进展可以与膀胱癌的发生有一定的相关性。

头孢噻肟钠舒巴坦钠在腹腔内感染中的应用价值

目的分析头孢噻肟钠舒巴坦钠在腹腔内感染中的应用价值。方法164例腹腔内感染患者,按照随机数字表法分为常规组、研究组,每组82例。常规组行常规抗感染治疗,研究组在常规组基础上加用头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗。对比两组患者临床指标、临床疗效及治疗前1 d、治疗7 d、治疗结束后的生化指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Toll样受体(TLR)2 mRNA、TLR4 mRNA]。结果研究组患者体温恢复正常时间、住院时间分别为(2.13±0.50)、(17.35±2.09)d,短于常规组的(4.49±1.12)、(20.64±2.12)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组患者治疗前1 d、治疗7 d、治疗结束后CRP分别为(72.62±8.52)、(28.26±2.34)、(15.26±2.14)mg/L,PCT分别为(5.29±1.02)、(3.21±0.68)、(1.99±0.62)ng/ml,IL-6分别为(32.28±3.49)、(18.64±2.57)、(13.52±2.15)pg/ml,TNF-α分别为(36.79±4.26)、(23.67±2.19)、(13.64±1.98)pg/ml,TLR2 mRNA相对表达量分别为(2.85±0.23)、(2.09±0.33)、(1.72±0.19),TLR4 mRNA相对表达量分别为(2.61±0.41)、(1.85±0.23)、(1.16±0.24);研究组CRP分别为(72.68±8.19)、(19.68±2.22)、(8.29±1.02)mg/L,PCT分别为(5.34±1.19)、(2.06±0.25)、(0.78±0.21)ng/ml,IL-6分别为(32.52±3.55)、(12.25±2.19)、(6.49±1.02)pg/ml,TNF-α分别为(36.85±4.15)、(16.63±2.79)、(7.25±1.05)pg/ml,TLR2 mRNA相对表达量分别为(2.89±0.31)、(1.68±0.24)、(1.02±0.15),TLR4 mRNA相对表达量分别为(2.57±0.36)、(1.20±0.25)、(0.82±0.12);治疗7 d、治疗结束后,两组CRP、PCT、IL-6、TNF-α、TLR2 mRNA、TLR4 mRNA相对表达量均较本组治疗前1 d降低,且研究组降低程度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为95.12%,高于常规组的80.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头孢噻肟钠舒巴坦钠对腹腔内感染的治疗有效,可明显改善临床症状,应用价值理想。

行为转变干预护理在生物反馈治疗女性OAB中的效果分析

目的探讨护理干预在女性膀胱过度活动症生物反馈/电刺激治疗中的作用。方法将该院2017年1月—2018年6月收治的110例女性膀胱过度活动症患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例)。由生物反馈/刺激仪器用于通过阴道电极进行生物反馈/电刺激治疗。同时,根据肛门收缩和放松期间的肌电图变化,掌握骨盆底肌肉训练方法。对照组接受常规护理,观察组在治疗基础上接受行为改变干预护理。比较两组治疗前后的尿失禁和生活质量。结果观察组的尿频、尿急、夜尿增多症状明显低于干预后3、6个月的对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3和6个月两组的生活质量评分与治疗前相比有所改善,且观察组的评分在同一时期分别为(63.48±24.15)分、(45.16±23.17)分显着低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.313、3.497,P<0.05)。结论联合治疗在女性膀胱过度活动症的治疗中,对提高治愈率和生活质量具有重要作用,是治疗成功的关键。

微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗2～4cm肾下盏结石的比较

目的比较微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗2~4 cm肾下盏结石的效果。方法我们回顾性分析新疆医科大学第六附属医院、深圳市宝安区中心医院和新疆自治区人民医院三家医院从2011年6月至2016年6月治疗直径范围2~4 cm肾下盏结石167例病例资料,根据手术方式不同分为两组:MPCNL 98例,RIRS 69例。结果 MPCNL组手术时间(84±28)min,短于RIRS组(116±23)min(P<0.001);MPCNL术中血红蛋白下降值(5.2±1.6)g/L,明显高于RIRS组(1.9±0.4)g/L(P<0.001);住院时间(8.5±1.4)d,明显长于RIRS组(3.8±1.2)d(P<0.001);术后并发症率MPCNL组14.3%(14/98)高于RIRS组4.3%(3/69)(P=0.036);MPCNL一期清石率87.8%(86/98)高于RIRS组55.1%(38/69)(P<0.001);总清石率分别为93.9%(92/98)和91.3%(63/69),两者接近(P=0.506)。结论 MPCNL是治疗2~4 cm肾下盏结石的有效手段,但为了更加微创、出血更少、住院时间更短,RIRS在一定程度上可以作为治疗肾下盏结石的一种有效的替代手术方式。

尿路结石梗阻段尿液细菌学检测及临床意义

目的对输尿管结石患者行梗阻段尿路病原学检验、药敏测定,为临床合理应用抗感染药提供指导。方法以2017年5月至2018年6月期间入院行输尿管结石治疗的309例患者为研究对象,获取患者尿路梗阻段尿液行细菌培养,观察培养结果,统计细菌阳性率,同时对阳性细菌行药敏试验,分析病菌对常规抗菌药耐药情况。结果患者细菌培养阳性率78.64%(243/309),细菌类型以革兰阴性菌多见,常见菌种为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、白色假丝酵母菌;革兰阴性菌大肠埃希菌对碳青霉烯类、阿米卡星有高敏感性,革兰阳性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药性较高,真菌耐药性普遍较低。结论输尿管结石者多数存在细菌感染情况,病菌培养以革兰阴性菌为主,常见病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、白色假丝酵母菌,常规2、3代头孢药、青霉素类药耐药性较高,真菌耐药性普遍较低。