深圳市宝安区<5岁婴幼儿急性腹泻病原学及心肌酶及同工酶分析

目的:研究分析深圳市宝安区<5岁婴幼儿急性腹泻病原学构成及心肌酶和同工酶的变化,为病毒性腹泻的临床防治提供参考依据。方法:采集2017年1月—2019年12月深圳市宝安区中心医院就诊的1095例<5岁急性腹泻患儿粪便标本及血标本,对其粪便标本进行病原学检测比较分析,并对其血标本进行心肌酶及同工酶检测比较分析。结果:检测的1095例患儿腹泻粪便标本,共四种病毒[轮状病毒(RV)、杯状病毒(HuCV)、腺病毒(AdeV)和星状病毒(AstV)]阴性的占30.14%为阴性组,阳性率占69.86%为阳性组,其中阳性组的RV占35.98%为RV组,HuCV占12.51%为HuCV组,AdeV占4.38%为AdeV组,AstV占2.01%为AstV组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性组的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度水平均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);RV组、HuCV组、AdeV组与AstV组的CK、CK-MB、AST和LDH的浓度水平均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);RV组、HuCV组、AdeV组与AstV组之间的CK、CK-MB、AST和LDH的浓度水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RV和HuCV是<5岁急性腹泻患儿主要病原,需要针对性地做好预防控制措施,RV、HuCV、AdeV和AstV病毒性急性腹泻的患儿均伴有不同程度心肌损害,故在治疗时应作心肌酶和同工酶的监测。

鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析

目的探讨分析鲍曼不动杆菌(Ab)的临床标本情况、耐药性及耐药基因检基因型分布情况。方法分析2018年1月~2020年5月在深圳市宝安区中心医院住院的患者各类标本之中分离出的234株Ab,采用纸片扩散法(K-B法)检测18种抗菌药物的药敏情况,接着采用聚合酶链式反应(PCR)法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)编码基因的分布情况。结果 Ab的主要分布科室以ICU、呼吸内科、肾内科和神经外科为主;标本类型主要是痰液、脓液和腹水;对临床常用抗菌药物广泛耐药,其中氨苄西林、头孢替坦和氨曲南的耐药率较高;阿米卡星和多黏菌素B的耐药率较低。耐药基因以OXA-51、OXA-23、TEM、CTX-M1、CTX-M9、SHV和ADC为主,其中OXA-51和OXA-23较高,均超过75%;同时携带OXA-23和OXA-51的占比最高,为64.96%。结论深圳市宝安区中心医院的Ab主要分布于ICU和呼吸内科,标本类型以痰液、脓液和腹水为主,并且对多种抗菌药物广泛耐药,多数菌株携带耐药基因,携带两种以上基因的菌株占比较高,临床上应加强对耐药Ab的监测,加强合理用药,控制并遏制耐药菌株的产生。

胱抑素-C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾损伤分子-1联合检测在妊娠高血压综合征肾病患者中的临床价值

目的探究胱抑素-C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测在妊娠高血压综合征肾病患者中的临床价值。方法随机选取深圳市宝安区中心医院2018年2月—2020年8月收治的180例妊娠高血压综合征患者作为研究对象,根据尿白蛋白/肌酐比值(uACR),将患者分为单纯妊娠高血压综合征组(A组,uACR<30 mg/g,90例)、妊娠高血压综合征早期合并急性肾损伤组(B组,30 mg/g≤uACR<300 mg/g,50例)、临床妊娠高血压综合征肾病组(C组,ACR≥300 mg/g,40例),同期选取100名正常妊娠者作为对照组。比较各组的血清NGAL、KIM-1和Cys-C浓度动态变化情况,分析血清NGAL、KIM-1、Cys-C水平与uACR的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标诊断妊娠高血压综合征患者早期肾损伤的效能。结果A组、B组和C组的血清NGAL、KIM-1和Cys-C浓度水平均高于对照组,并且C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,B组及C组的患者血清NGAL、KIM-1、Cys-C水平与uACR均呈正相关(r=0.651、0.673、0.563,P<0.05)。ROC曲线分析显示,NGAL、KIM-1、Cys-C及三者联合检验诊断妊娠高血压综合征患者早期肾损伤的AUC分别为0.754(95%CI:0.685~0.908)、0.804(95%CI:0.689~0.913)、0.763(95%CI:0.683~0.907)和0.923(95%CI:0.858~0.998);NGAL、KIM-1、Cys-C最佳临界值分别为44.5 ng/mL、37.8 ng/L和1.3 mg/L,NGAL、KIM-1、Cys-C及三者联合的敏感性分别为74.57%、81.25%、73.01%和95.61%,NGAL、KIM-1、Cys-C及三者联合的特异性分别为76.03%、72.34%、82.24%和98.64%。结论血清NGAL、KIM-1和Cys-C水平与妊娠高血压综合征患者肾功能受损程度存在显著正相关,NGAL、KIM-1和Cys-C联合检测对预测妊娠高血压综合征急性肾损伤效能具有较好的临床诊断价值。

高血压肾脏损害患者血清脂联素、胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测的临床意义

目的探讨原发性高血压肾脏损害患者的血清脂联素(ADPN)、胱抑素C(CysC)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测的临床价值。方法选择2019年1月至2020年8月在深圳市宝安区中心医院就诊的196例原发性高血压肾脏损害患者为观察组,据肾小球滤过率估计值(eGFR)将观察组分为肾功能轻度下降86例为A组,中度下降62例为B组,重度下降48例为C组;同期选择健康者100例为健康组、原发性高血压无肾病患者100例为对照组,分析比较各组患者血清的ADPN、CysC、Hcy和eGFR浓度水平,分析各组患者血清的ADPN、CysC和Hcy浓度水平跟GFR及ACR相关性,分析ADPN、CysC和Hcy联合检测在高血压早期肾损伤诊断中的效果。结果观察组CysC和Hcy均高于健康组和对照组,对照组CysC和Hcy均高于健康组,观察组ADPN和eGFR均低于健康组和对照组,对照组ADPN和eGFR均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组的ACR、eGFR、CysC和Hcy均低于B组和A组,B组的ACR、eGFR、CysC和Hc y均低于A组,C组的AD PN高于B组和A组,B组的AD PN高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的CysC和Hcy均与eGFR呈显著负相关(R^(2)=-0.75和-0.77,P<0.05),与ACR呈显著正相关(R^(2)=0.70和0.68,P<0.05);观察组的ADPN与eGFR呈显著正相关(R^(2)=0.73,P<0.05),与ACR呈显著负相关(R^(2)=-0.74,P<0.05);根据ROC曲线可得,血清ADPN、CysC、Hcy及三者联合检测对于高血压肾脏损害的诊断AUC值分别为0.65、0.71、0.73及0.87,三者联合检测对于高血压肾脏损害的诊断效能较单独检测高。结论血清ADPN、CysC和Hcy水平与高血压肾脏损害病情严重程度相关,ADPN、CysC和Hcy联合检测可作为高血压肾脏损害临床诊断及病情评估的无创生物学指标。

白介素-13、白介素-1受体拮抗剂和环氧合酶-2在炎症性肠病患者血清中的表达及临床意义

目的探究白介素(IL)-13、白介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)和环氧合酶-2(COX-2)在炎症性肠病(IBD)患者血清中的表达及临床意义。方法选择2018年3月至2019年3月在深圳市宝安区中心医院治疗的124例均处于活动期的IBD患者为试验组,其中克罗恩病(CD)60例为A组和溃疡性结肠炎(UC)64例为B组,CD参照克罗恩病简化内镜(SES-CD)评分标准,将A组分别为18例轻度活动期为组A1、26例中度活动期为A2组和16例重度活动期为A3组;UC参照改良Truelove和Witts疾病严重程度评分标准,把B组分别为21例轻度活动期为组B1、25例中度活动期为B2组和18例重度活动期为B3组;同期选健康组100例为对照组;均采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)法检测各组受检者血清IL-13、IL-1Ra和COX-2水平,分析血清IL-13、IL-1Ra和COX-2水平与疾病活动度。结果实验组的IL-13、IL-1Ra和COX-2表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清IL-13、IL-1Ra和COX-2联合检测对于IBD的诊断效能较单独检测高,B组的IL-13、IL-1Ra和COX-2表达跟A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组中B1、B2和B3患者血清IL-13、IL-1Ra和COX-2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),IL-13、IL-1Ra和COX-2表达水平与UC疾病严重程度呈正相关(R^(2)分别为0.78、0.85和0.82,P<0.05);A组中A1、A2和A3患者血清IL-13、IL-1Ra和COX-2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),IL-13、IL-1Ra和COX-2表达水平与CD疾病严重程度呈正相关(R^(2)分别为0.76、0.84和0.81,P<0.05)。结论IBD患者血清IL-13、IL-1Ra和COX-2水平明显升高,且与UC和CD活动性有关。IL-13、IL-1Ra和COX-2的表达和UC及CD的活性密切相关,可作为判断UC及CD活性的指标。