高频电波刀治疗重度宫颈糜烂80例临床观察

目的探讨高频电波刀治疗重度宫颈糜烂的效果。方法156例重度宫颈糜烂患者,随机分为两组。治疗组80倒采用高频电波刀治疗;对照组76例采用激光治疗。比较两组的治疗效果及并发症。结果治疗组与对照组痊愈率分别为92.50%和61.84%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组平均手术时间、出血量及术后宫颈修复时间明显少于激光组,两组相比较均有显著性差异(P<0.01)。结论高频电波刀治疗重度宫颈糜烂操作简单、安全、疗效高。

晚期早产儿呼吸衰竭复合指数相关性研究

目的:探讨呼吸衰竭指数对晚期早产儿发生呼吸衰竭及辅助通气的预测价值。方法:收集2005年3月～2011年7月在我院住院并诊断呼吸窘迫综合征的115例晚期早产儿,记录产后12h内或产后至插管期间的动脉血气,计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、动脉肺泡氧分压比值(a/A比值)、氧合指数(PaO2/FiO2),采用ROC曲线分析和AUC的成对比较来评估其预测价值。结果:41例晚期早产儿接受机械通气治疗。最大A-aDO2(AUC为0.98)、最小a/A比值(AUC为0.96)、最低PaO2/FiO2(AUC为0.96)的预测性能相似。A-aDO2>200mmHg的预测性较其他参数更有效,其阳性率和阴性率分别为25.6、0.03。这个阈值对决定辅助呼吸前3h的晚期早产儿呼吸衰竭的预测性达到98.25%。结论:复合指数A-aDO2、a/A比值与PaO2/FiO2可对晚期早产儿呼吸窘迫出现呼吸衰竭进行合理预测,而且A-aDO2>200mmHg对即将到来的呼吸衰竭和机械通气需要的预测价值优于a/A比值和PaO2/FiO2,这对密切监测和早期干预提供了参考。

四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗与护理干预分析

目的:探讨四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗方法与护理干预措施。方法:将我院收治的四肢骨骨折手术后发生深部感染的患者64例随机平分两组,64例患者诊断出现骨折伤口污染和深部感染后即打开灶腔,行细菌学检查,并进行清创处理,清创后置留导管,给予灌洗并引流。对照组仅常规护理,干预组给予心理护理、健康指导、引流护理、功能锻炼和康复护理等干预措置。结果:①64例患者经细菌学检查有金黄色葡萄球菌感染27例、绿脓杆菌感染为21例、表皮葡萄球菌感染7例、肺炎克雷伯杆菌感染4例、大肠埃希菌感染5例,不动杆菌感染2例。②发生伤口污染和感染的原因有清创不彻底,固定不牢固,止血不充分,无菌术操作不严格,骨折端缺乏软组织覆盖,抗生素使用不当等。③经治疗深部感染均得到有效控制,两组数据比较有统计学差异(P<0.05)。结论:四肢骨损伤发生深部伤口污染和感染主要由于清创不彻底或未严格按照无菌操作执行,给予清创并持续灌注冲洗能有效的治疗深部伤口感染,护理干预能有效的减少患者拔管时间和住院时间。

尺神经手背支尺侧支皮神经的体表投影及临床应用

目的通过对尺神经手背支尺侧支皮神经体表投影的解剖研究来指导临床应用。方法自2017年4月至2019年9月,我院通过标本解剖及术中观察,研究发现尺神经手背支尺侧支自尺骨茎突背侧走行至第五掌指关节尺背侧,其走行的体表投影为手掌背部尺背侧掌-背侧皮纹交界处,利用此特点指导5例尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣的精准设计与切取,同时在19例微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中,有效地避免该神经的损伤。结果皮瓣全部存活,色泽质地良好,外形满意;第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定患者均随访1.5~3.0个月,骨折均获解剖复位,达到骨性愈合,无一例伴有尺神经手背支损伤所致的麻木及浅感觉消失的症状;第五掌骨颈骨折术后按照按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定:优18例,良1例。结论通过手掌尺背侧的掌-背侧皮纹交界处定位,发现恒定走行的尺神经手背支尺侧支体表投影,从而在微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中有效避免神经的损伤;指导尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣达到术前精准设计、术中精细切取,是一种简单实用、值得推广的方法。

浅析丙基硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎104例

目的对服用丙基硫氧嘧啶(PTU)后诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎的临床病例特点和治愈方法进行研究分析。方法对近15年国内文献报道的104例PTU诱发阳性血管炎的病例进行分析。结果丙基硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎,女性病例比较多,症状主要为身体器官受损,例如肾部和肺部是受损率最高的部位。结论丙基硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎,症状发生的周期和丙基硫氧嘧啶服用的时间和用量有直接关系,也可采取及时应用糖皮质激素来控制症状的发生。