深圳市幽门螺杆菌耐药特点多中心研究

目的分析深圳市幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)抗生素耐药特点,以及药敏结果指导下H.pylori根治率情况。方法深圳多中心2017年1月至2018年12月募集碳13尿素呼气试验(13C urea breath test,13C-UBT)阳性初治、胃镜检查患者,行H.pylori培养及药敏试验分析耐药特点,并依据药敏结果根治H.pylori,分析药敏结果及耐药背景指导下H.pylori根治率。结果2017年1月至2018年12月共完成H.pylori培养688例,培养阳性率76.9%,药敏试验结果显示抗生素耐药率分别为阿莫西林1.3%,克拉霉素34.0%,左氧氟沙星40.5%,甲硝唑90.4%,痢特灵、盐酸四环素暂未见耐药,联合耐药率56.1%。培养阳性患者依据药敏结果根治率达94.4%,培养阴性患者依据耐药背景根治率为85.4%。结论深圳地区H.pylori联合耐药率已高于55%。阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率低,克拉霉素、左氧氟沙星耐药率较高,且左氧氟沙星耐药率已高于克拉霉素。依据药敏结果及本地抗生素耐药背景,可有效提高H.pylori根治率。

外环境与医院感染大肠杆菌耐药相关性研究

目的 研究医院感染 (NI)大肠杆菌 (E .coli)与医院环境E .coli之间的相关性 ,以了解NI病原菌来源。 方法 比较E .coli医院感染株 (院感株 )、社区感染株、环境株的耐药谱以及随机引物扩增多态性基因分型 (RAPD)型别之间的差异 ,判断三者之间的相关性。 结果 收集到E .coli院感株 5株 ,社区感染株 17株 ;1190份环境样中共分离到E .coli 72株 ,环境分离率为 6.0 5 %。耐药率、耐药谱与RAPD分型综合研究表明 :在外科院感株和环境株之间有相关性 ,E .coliNI主要是外源性感染 ;其它科室 ,从时间和空间上来看 ,院感株、社区感染株和环境株之间无相关性 ,E .coliNI以内源性感染为主。 结论 在E .coliNI中外源性和内源性途径均存在。

尿胰蛋白酶原-2在急性重症胰腺炎早期分型时效性中的价值研究

目的 探究尿胰蛋白酶原-2在急性重症胰腺炎早期分型中的价值。方法 选取2019年9月至2021年10月深圳市石岩人民医院收治的急性胰腺炎患者48例急性胰腺炎患者(AP组)。根据病情严重程度将48例患者分为急性轻症胰腺炎(MAP)组以及急性重症胰腺炎(SAP)组;另选12例非急性胰腺炎患者作为非AP组。三组尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平。并对AP组患者的尿胰蛋白酶原-2、血清C反应蛋白、降钙素原(PCT)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)等进行动态监测,分析尿胰蛋白酶原-2在急性重症胰腺炎早期分型时效性的价值。结果 AP组的CRP、PCT、AMS、LPS水平明显高于非AP组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。SAP组的CRP、PCT、AMS、LPS水平明显高于MAP组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。AP组TPS-2、AMS、LPS的阳性例数明显高于非AP组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。TPS-2、AMS、LPS检测的敏感度分别为93.33%、90.91%、93.48%,特异度分别为60.00%、50.00%、64.29%,准确率分别为85.00%、80.00%、86.67%,Kappa值分别为(Kappa=0.571、0.444、0.609)。SAP组入院4 h、8 h、24 h、48 h的TPS-2阳性例数均高于MAP组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。MAP组与SAP组入院时及入院后1 h、2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的TPS-2阳性出现时间早晚(时效性)的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组入院时及入院后1 h、2 h、4 h、8 h的TPS-2、AMS、LPS、CRP、PCT阳性病例出现的时间(时效性)对比,差异有统计学意义(P<0.05)。TPS-2检测出SAP阳性时间早于AMS、LPS、CRP、PCT检测。结论 尿胰蛋白酶原-2在评估急性重症胰腺炎早期分型时效性中具有较高的应用价值,且尿胰蛋白酶原-2检测出急性重症胰腺炎阳性时间早于淀粉酶、脂肪酶、血清C反应蛋白和降钙素原的检测,可作为疾病诊断的重要生化指标。

气囊压力表联合呼吸机用于人工气道监测及护理策略思考

此次主要针对人工气道监测和护理方面,实施气囊压力表联合呼吸机效果进行临床调研。方法 此次主要从科室选入部分创建人工气道的病例进行临床调研,共计符合要求是120例,为保证调研有效性进行分组(动态随机法),对照组患者在实施人工气道监测期间,实施间断气囊压力监测及呼吸机监测,观察组为持续气囊压力监测配合呼吸机监测,各小组患者为60例,对此次患者干预后出现并发症的例数进行统计分析,对比小组患者镇静-躁动评分情况,观察患者具体的气囊压力监测状况,评估干预后患者的生活质量情况。结果 患者因为各方面因素在干预后出现并发症情况,对记录数据分析观察组发生率极低;对所有选入的调查目标镇静-躁动进行整体评估,其中对照组评分稍差;主要评估小组各气囊压力监测状况,对照组评分稍差;运用相关量表形式从多方面调研患者生活质量,对照组此项评分未达到预期目标(P<0.05)。结论 针对患者进行人工气道监测和护理过程中,配合气囊压力表与呼吸机,它能够帮助患者迅速改善身体症状,防止发生严重不适情况,同时可延长患者生存时间。

血流储备分数在经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者中的作用

目的探讨血流储备分数(FFR)在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病患者的临床疗效。方法选取该院2010年2月至2012年4月治疗的68例老年冠心病患者为研究对象,针对两组患者的相关临床指标进行比较分析。结果实验组患者的支架植入数量和造影剂用量均低于对照组患者(均P<0.05);实验组患者30 d心绞痛发生比例为5.88%,低于对照组患者的14.71%(P<0.05)。两组患者均无心脏不良事件发生。结论针对老年冠心病患者,运用FFR在临床上指导PCI治疗,具有重要的临床实践意义。

社区医疗机构干预对老年人2型糖尿病生活质量及预后影响的调查研究

目的探讨社区医疗卫生服务中心对于所在社区老年2型糖尿病患者,采取积极有效地宣传、提供咨询等干预手段,使此类人群了解糖尿病的发病机制、并发症、危害、治疗手段等方面,以分析通过面向社区采取有效的干预是否能够改善此类患者的生活质量及改善预后。方法选取我院下属的十家社区卫生服务中心2007年1月至2009年1月接诊的200例2型糖尿病的老年患者,采取药物治疗、心理治疗、饮食治疗及运动疗法等综合疗法,随访1年,比较治疗前后患者的血糖情况及自我认知情况。结果本组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、疾病认知水平及自我管理水平均有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论通过科学合理、规范有序的综合治疗可以提高老年2型糖尿病患者的治疗效果,改善患者的生活质量,提高认知率和自我管理水平。

原发性免疫性血小板减少症患者脾切除术前T淋巴细胞亚群检测的临床意义

目的分析激素治疗无效或停药后复发的原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者脾切除术前T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞的变化,探讨其与脾切除后ITP早期复发的关系。方法收集2009年1月-2015年12月于深圳市宝安区人民医院治疗的ITP脾切除患者32例,随访时间3~60个月,按脾切除疗效分为早期复发组(脾切除后6个月内复发,PLT<30×109/L)及有效组(脾切除后PLT>30×109/L且较切除前PLT增加2倍以上)。应用流式细胞技术检测患者脾切除术前外周血T淋巴细胞亚群(CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3-CD19+)及CD56+CD16+自然杀伤细胞的百分比(CD3-/CD16+CD56+)。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher检验。结果早期复发组患者11例(占34.4%),有效组21例(占65.6%)。早期复发组脾切除术前CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+明显低于有效组[(21.7±5.4)%vs(32.6±4.1)%,t=6.39,P=0.015;0.65±0.21 vs 1.29±0.36,t=3.92,P=0.003];早期复发组脾切除术前CD3+CD8+明显高于有效组[(34.5±5.9)%vs(26.8±6.6)%,t=-3.20,P=0.030];两组患者CD3-/CD16+CD56+、CD3-CD19+差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论行脾切除术治疗前CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+低的ITP患者,术后易出现复发,提示T淋巴细胞亚群异常可作为ITP脾切除疗效预测的参考指标之一。

三联雾化吸入治疗COPD急性加重期患者的疗效及对肺功能、血清炎症因子的影响

目的探讨特布他林、布地奈德、乙酰半胱氨酸三联雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效及对肺功能、血清炎症因子的影响。方法分析102例COPD急性加重期患者的临床及随访资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组予以特布他林、布地奈德二联雾化吸入治疗,观察组予以特布他林、布地奈德、乙酰半胱氨酸三联雾化吸入治疗。比较两组疗效、肺功能、血清炎症因子、抗氧化指标及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清白细胞介素-8(IL-8)、IL-6、肿瘤坏死因子-α、丙二醛水平低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无显著性(P>0.05)。结论特布他林、布地奈德、乙酰半胱氨酸三联雾化吸入治疗COPD急性加重期患者能有效缓解气道炎症反应,清除血清氧化产物,促进患者肺功能改善,且具有较高的安全性。

大剂量氨溴索对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效的系统评价

目的评价大剂量氨溴索对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗作用。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方资源数据库和中国重要会议论文全文数据库并手工检索相关期刊,收集大剂量氨溴索治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征随机对照研究,按照纳入和排除标准选择试验并评价质量,提取有效数据进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,均为中文文献,包括459例患者(试验组233例,对照组226例),各试验间具有基线可比性。系统评价结果显示:大剂量氨溴索有助于提高急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者PaO2[WMD=12.23,95%CI(9.62,14.84),P<0.0001]和PaO2/FiO2[WMD=32.75,95%CI(30.00,35.51),P<0.0001],减少肺损伤评分[WMD=-0.49,95%CI(-0.66,-0.33),P<0.0001],缩短机械通气时间[WMD=-2.70,95%CI(-3.24,-1.12),P<0.0001]和ICU住院时间[WMD=-2.70,95%CI(-3.37,-2.04),P<0.0001],降低死亡率[OR=0.46,95%CI(0.22,1.00),P=0.05]。结论现有临床研究证据显示,和常规治疗相比,加用大剂量氨溴索能明显改善急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者PaO2、PaO2/FiO2,降低肺损伤评分,缩短机械通气时间及ICU和住院时间,降低病死率。但因研究质量及研究样本的局限性,存在偏倚的高度风险,影响结果证据的强度,因此期待更多高质量、大规模的临床随机对照研究加以验证。

乌拉地尔对心力衰竭患者血流动力学效应及临床疗效

目的 观察α1受体阻滞剂乌拉地尔对左心瓣膜返流所致的心力衰竭患者的血流动力学效应和临床疗效。方法 15例二尖瓣和 (或 )主动脉瓣关闭不全患者 ,平均年龄 ( 4 1 0± 16 0 )岁 ,心功能IV级 ,静注乌拉地尔 4～ 10μg/(kg·min) ,2 4h维持 3～ 5d。结果 乌拉地尔可降低总外周阻力、肺血管阻力、肺毛细血管嵌压及肺动脉压 ,增加心输出量及心脏指数。心功能明显改善 13例 ,改善者 2例 ,总有效率 10 0 %。结论 静注乌拉地尔对左心瓣膜返流所致的充血性心力衰竭有良好的血流动力学效应及临床疗效。

黄芪对慢性阻塞性肺疾病疗效的Meta分析

目的评价黄芪对慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法计算机检索PubMed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方资源数据库、重庆维普网和中国重要会议论文全文数据库并手工检索相关期刊,全面收集黄芪治疗慢性阻塞性肺疾病的随机或半随机对照研究,对选入文献进行质量评价,并提取有效数据进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,均为中文文献,包括437例患者(试验组220例,对照组217例),各组间具有基线可比性。系统评价结果显示:黄芪能改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能(1 s用力呼气容积/用力肺活量,FEV1/FVC)〔WMD=4.32,95%CI(2.10,6.55),P=0.0001〕,但临床疗效无明显改善〔RR=1.18,95%CI(0.95,1.46),P=0.14〕。结论 Meta分析提示,黄芪能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,未能改善临床疗效。因此,还需要更多前瞻性、大规模的临床随机对照研究加以验证。

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并出血相关因素与特点分析

目的分析幽门螺杆菌（Hp）阴性消化性溃疡并出血的相关发病因素、临床及内镜特点。方法对186例胃溃疡和（或）十二指肠球部溃疡并出血的住院患者（观察组）的临床资料及其内镜下特点进行回顾性分析，以同期消化性溃疡非出血患者250例为对照组，按有无Hp感染，将观察组分为Hp阳性组和Hp阴性组，对所收集的数据进行统计，分析Hp阴性消化性溃疡并出血的发病相关因素与特点。结果观察组与对照组Hp感染率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。Hp阳性组和Hp阴性组一般情况（年龄、性别）、临床特点（休克、合并其它系统疾病）、内镜下特点[胃溃疡（单发），球部溃疡（单发）、Forrest分级]之间的差异无统计学意义；在血红蛋白含量、尿素、输血量方面，Hp阴性组与Hp阳性组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。Hp阴性消化性溃疡并出血更易出现伴随症状，可能与服用非甾体抗炎药（NSAIDs）相关，1周内再出血率高，内镜下主要表现为多发溃疡，包括胃溃疡（多发）、球部溃疡（多发）和复合性溃疡，平均溃疡直径〉Hp阳性组。结论Hp阴性消化性溃疡并出血可能与NSAIDs相关，其临床症状及病情更重，应引起重视。

厄贝沙坦与美托洛尔联合应用治疗原发性高血压的临床观察

目的探讨厄贝沙坦与美托洛尔联合应用治疗原发性高血压的临床疗效。方法将96例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用厄贝沙坦150mg、美托洛尔25mg,每日1次,口服;对照组单用厄贝沙坦150mg,每日1次,口服。两组均观察8周。结果治疗组治疗前后血压、心率均有明显降低,差异有统计学意义。对照组治疗前后血压有明显降低,差异有统计学意义;心率无明显改变,无统计学意义。治疗组与对照组比较,治疗组降压效果优于对照组,差异有统计学意义。结论本研究结果显示,厄贝沙坦和美托洛尔联合应用治疗原发性高血压疗效优于单用厄贝沙坦。

33例主动脉夹层动脉瘤的误诊分析

目的比较和分析确诊主动脉夹层动脉瘤(AD)和误诊病人的发病特点、临床过程和实验室检查以提高对该病的认识.方法选取1995年1月至2004年9月广东省农垦中心医院,2000年1月至2004年9月北大深圳医院收治的主动脉夹层病人33例.所有病人均经X线或彩色Doppler超声检查,疑诊AD的病人进一步经MRI、CT或DSA确诊,确诊标准为发现假腔或游离瓣.AD病人18例,男14例,女4例,年龄20～79岁,平均年龄(55.8±11.4)岁.误诊病人15例,男12例,女3例,年龄22-75岁,平均年龄(56.2±10.8)岁.结果确诊AD和误诊病人的年龄、性别、高血压、冠心病、胸痛、心脏异常杂音、胸腔积液、心包积液、平均收缩压、平均舒张压、白细胞计数、肌酸肌酶及同工酶和DeBakeyⅢ型无显著性差异(P＞0.05).两组病人周围大血管杂音、肢体血压不对称、ST段异常改变、心律失常、DeBakey Ⅰ型、Ⅱ型有显著性差异(P＜0.05).误诊为急性冠脉综合征的病人较确诊AD病人ST段改变的幅度、心律失常、白细胞计数、肌酸肌酶有明显差异(P＜0.01),而肌酸肌酶和肌钙蛋白无显著性差异(P＞0.05).结论 AD病人初始症状、发病过程、心电图变化、心肌酶学改变易误诊为急性冠脉综合征,需要与该病相鉴别.

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床治疗分析

目的:探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床治疗效果。方法:将我院2006年3月～2008年10月收治的63例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组。治疗组43例采用静脉溶栓治疗,给予尿激酶等静脉溶栓治疗;对照组20例采用脱水、抗凝、脑保护剂等常规药物治疗,观察两组疗效。结果:神经功能评分方面比较,两组于治疗第7、21天时比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗组基本痊愈率及总有效率分别为65.11%和97.67%,对照组基本痊愈率及总有效率分别为45.00%和80.00%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉溶栓治疗血栓性脑梗死早期应用尿激酶静脉溶栓治疗疗效肯定,安全、有效,并能显著改善神经功能缺损症状,减轻致残率。

哮喘、慢支和过敏性肺炎的支气管肺泡灌洗液细胞学分析

目的：为了解支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学在哮喘、慢性支气管炎（慢支）和过敏性肺炎（HP）的特征。方法：分别对16例哮喘，15例慢支，16例过敏性肺炎患者的BALF中细胞分类计数、T淋巴细胞亚群及HLA－DR进行了测定。结果：哮喘患者BALF中嗜酸细胞及淋巴细胞表面HLA－DR明显高于慢支和过敏性肺炎组（P＜0．01）；过敏性肺炎的淋巴细胞、CDS8+细胞明显高于哮喘和慢支组（P＜0．01）；慢支组中性粒细胞明显高于哮喘和过敏性肺炎组（P＜0．01）。结论：测定BALF中细胞分类计数、T细胞亚群及HLA－DR，对鉴别哮喘、慢支和过敏性肺炎有指导作用，对研究各自不同的病理生理学过程也可提供有益的线索。

非小细胞肺癌患者外周血表皮生长因子受体基因突变的检测及临床意义

目的探讨外周血表皮生长因子受体(EGFR)基因突变在非小细胞肺癌(NSCLC)吉非替尼治疗适宜患者筛选中的价值。方法对2005年12月至2007年12月在广州医学院第一附属医院肿瘤血液中心治疗的170例NSCLC患者,应用EGFR基因突变酶切富集PCR法分析血浆游离核酸EGFR基因外显子19缺失和外显子21L858R突变。分析血浆EGFR基因突变与性别、吸烟史、病理类型、TNM分期、吉非替尼治疗客观缓解率和疾病无进展生存期间的关系。结果 170例血浆标本共检出血浆EGFR基因突变77例,突变率为45.3%。血浆EGFR基因突变主要见于肺腺癌患者(P<0.001)及非吸烟者(P=0.001)。在33例接受吉非替尼治疗的患者中,血浆EGFR基因突变阳性患者的客观有效率和中位疾病无进展生存期均显著优于血浆EGFR基因突变阴性患者(P=0.001)。结论血浆游离核酸酶切富集PCR法能够灵敏而特异地检测NSCLC的EGFR基因突变。突变检测阳性者对吉非替尼的反应率明显高于野生型患者。

BCL11A基因对γ-珠蛋白基因转录的影响

本研究旨在探讨B细胞淋巴瘤/白血病11A(B-cell lymphoma/leukemia 11A,BCL11A)基因对γ-珠蛋白基因转录的影响。通过小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)技术沉默人红白血病细胞(K562细胞)的BCL11A基因的表达,用实时荧光定量RT-PCR法定量细胞内γ-珠蛋白基因mRNA水平,分析BCL11A基因对γ-珠蛋白基因转录的调控作用。结果表明,所构建的4个siRNA表达载体对BCL11A基因表达的沉默率分别为49.7%、55.4%、78.2%和84.1%。将沉默率为84.1%的siRNA表达载体转导K562细胞,K562细胞的γ-珠蛋白基因的转录水平较转导对照载体质粒升高了2.4倍。结论:BCL11A基因表达被沉默后γ-珠蛋白基因mRNA水平升高显示BCL11A基因对γ-珠蛋白基因表达可能存在负调控。

质子泵抑制剂对PCI术后双联抗血小板治疗所致上消化道出血的影响

目的探讨质子泵抑制剂对PCI术后双联抗血小板治疗所致上消化道出血的影响。方法选择冠状动脉粥样硬化性心脏病并接受PCI治疗的患者218例,随机分为观察组与对照组。观察组在阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗的基础上联合口服埃索美拉唑治疗,比较2组患者血小板聚集率、上消化道出血和支架内血栓形成的发生率。结果 2组患者PCI术前及术后12周比较血小板聚集率均无显著差异(P>0.05);术后随访12月,观察组无上消化道出血发生,对照组发生率为3.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组支架内血栓形成2例(1.83%),对照组1例(0.91%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论埃索美拉唑可预防患者PCI术后双联抗血小板治疗所致上消化道出血等并发症的发生,且并未影响抗血小板活性,也未增加支架内血栓形成的概率。

急性白血病患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管致静脉血栓形成的研究

目的回顾性分析急性白血病患者置入中心静脉导管(PICC)后导管相关深静脉血栓形成的发生率(PICC-DVT)及影响因素。方法 46例急性白血病患者PICC置管后按有无PICC-DVT分血栓组及非血栓组,并分析PICC-DVT与患者年龄、性别、血常规、凝血功能、疾病类型、疾病状态、疾病预后、感染、置管长度、化疗及置管后1月内使用止血药的关系。用SPSS 17.0进行统计分析。结果 10/46例(21.8%)患者出现PICC-DVT,未发生肺梗塞。PICCDVT患者均未拔管,予药物抗凝治疗后血栓均溶解。高危急性白血病患者PICC-DVT高于非高危者,为8/8例比2/28例(χ~2=11.5,P=0.001),血栓组及非血栓组两组间置管时患者年龄、性别、血常规、凝血功能、急性白血病类型、疾病完全缓解(CR)/疾病复发(RR)/初发、PICC前后1月内有无肺部感染/化疗/使用止血药、及置管长度均无差异(P>0.05)。结论本文发现急性白血病预后为高危者PICC-DVT发生率相对更高。虽然急性白血病患者PICC-DVT发生率高,但无致命性肺栓塞发生,在留管状态下积极抗凝治疗可安全有效消除血栓。此外,血液肿瘤患者PICC-DVT发生可能与血常规、凝血功能、感染、疾病状态、化疗及使用止血药无关。