磁共振成像在妊娠期泌尿系急腹症的临床应用评价

目的评价磁共振成像(MRI)在妊娠期泌尿系急腹症病因查找及病情评估中临床价值。方法收集2015年1月至2020年12月住院治疗且均行泌尿系MRI检查的妊娠期泌尿系急腹症患者20例的临床及影像学资料,将MRI所见与超声表现、临床治疗随访情况比较,评价MRI在妊娠期泌尿系急腹症病因查找及病情评估的临床意义。结果①MRI表现:9例表现为双侧输尿管跨越髂动脉处明显受压变窄伴双肾及输尿管轻度扩张积液;8例表现为单侧输尿管跨越髂动脉处明显受压变窄(1例输尿管受压狭窄处管壁明显增厚改变)伴同侧肾盂及输尿管轻度扩张积液;12例可见肾周筋膜稍增厚、脂肪间隙内渗出改变,其中1例双侧肾脏及7例单侧肾脏体积明显增大伴肾实质多发片状扩散加权成像(DWI)高信号及T2加权成像(T2WI)稍高信号;肾结石3例,输尿管结石2例。②14例患者经临床采用单纯抗感染、解痉止痛治疗后临床症状明显改善后出院;5例患者经临床抗感染、解痉止痛并D-J管植入(2例激光碎石)后临床症状明显改善后出院;1例抗感染、解痉止痛并激光碎石后临床症状明显改善后出院。结论MRI在妊娠期泌尿系感染及病情评估具有重要的临床价值,DWI对肾实质早期损害具有较高的敏感性,但对肾盂肾盏及输尿管小结石观察价值有限。

泌尿外科老年置管患者尿路感染预防护理的最佳证据总结

目的探究泌尿外科老年置管患者尿路感染预防护理的最佳证据,以期为临床护理提供参照。方法本研究通过美国指南网、Joanna Briggs Institute(JBI)数据库、中国知网、万方数据服务平台、中国指南网等数据库检索与泌尿外科老年置管患者尿路感染预防护理相关的文献资料,经全文阅读法提取尿路感染预防护理证据,并参照相关标准对证据进行评价分级,以确定最佳证据。结果本研究经检索共得到相关文献16篇,其中临床指南类文献3篇、临床决策类文献3篇、系统评价类文献8篇、证据总结类文献2篇。经评价、筛选得到泌尿外科老年置管患者尿路感染预防护理的最佳证据共11条,涉及置管指征、尿路感染危险因素、护理人员素质要求、导尿管相关性尿路感染药物治疗、尿管系统管理、尿管相关性尿路感染预防护理6个方面。结论本研究对泌尿外科老年置管患者尿路感染预防护理的最佳证据进行总结,能强化护理人员对尿路感染预防的认知,为临床制订尿路感染预防护理方案提供了证据支持。

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床观察

目的探讨腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效和价值。方法对52例结石性脓肾患者,14例行Ⅰ期手术,即行经皮肾镜或经尿道输尿管镜取石术;38例行Ⅱ期手术,即Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘引流,Ⅱ期腔内技术取石术或肾切除术。结果48例患者肾盂、肾盏漏斗和输尿管梗阻部结石均被取尽,6例行肾切除术;无术后大出血和感染性休克等严重并发症;36例患者随访1～12个月结果显示,34例肾功能得到不同程度的恢复。结论腔内技术安全、有效、微创、保肾率高,应作为结石性脓肾的首选治疗方法。

泌尿结石患者采取输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗的效果评价

目的:探讨泌尿结石患者采取输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗的效果。方法:选取2016年6月-2018年8月在我院治疗的136例泌尿结石患者作为观察对象,分组标准为电脑抽签法,每组68例,观察组行输尿管镜下钬激光碎石取石术,对照组行输尿管镜下气压弹道碎石术,对比两组手术效果。结果:观察组手术总有效率为97.53%,明显高于对照组的89.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组比对照组手术时长和住院时长短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.94%,对照组为4.41%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泌尿结石患者在治疗中,应用输尿管镜下钬激光碎石取石术具有较高的手术效果,结石排净率高,还有助于术后恢复,值得全方位推广。

超声成像在妊娠期泌尿系急腹症的临床应用评价

目的评价超声成像在妊娠期泌尿系急腹症诊疗中的临床应用价值。方法收集2015年1月至2020年10月住院治疗且均行超声检查的妊娠期泌尿系急腹症患者的超声、临床及磁共振成像(MRI)资料,对比分析超声所见与MRI表现、临床治疗情况,分析超声成像在妊娠期泌尿系急腹症诊疗中的临床意义。结果①超声表现:2例表现为双肾及双侧输尿管轻度扩张积液;3例表现为单纯肾结石(1例为单侧,2例为双侧);15例表现为单侧肾脏及输尿管扩张积液(其中2例输尿管上段结石、1例输尿管中段结石、1例输尿管下段结石,1例双肾结石、5例单侧肾结石,1例肾内性质待定的异常回声团)。②1例抗感染、解痉止痛并激光碎石后临床症状明显改善;5例经抗感染、解痉并D-J管植入(其中2例采用激光碎石)后症状明显改善;14例经单纯抗感染、解痉止痛治疗后症状明显改善。结论超声成像在妊娠期泌尿系结石及积水的观察较好,但对泌尿系感染及病情评估价值有限。

妊娠期泌尿系急腹症20例临床分析

目的:分析妊娠期泌尿系急腹症患者临床表现及外周血、尿生化特点。方法:收集2015年1月至2020年12月在我院住院治疗的20例妊娠期泌尿系急腹症患者的临床资料,回顾性分析其临床表现及外周血、尿生化特点。根据磁共振成像将患者分为无肾实质损害组与肾实质损害组,比较两组体温、外周血、尿常规等指标的差异。结果:(1)13例为肾或输尿管结石所引起,12例为肾实质或输尿管感染引起;15例发生于孕13~28周。(2)12例发热,其中4例表现为单纯发热,8例表现为腰腹痛伴发热。(3)15例外周血白细胞>9.5×10^(9)/L,20例中性粒细胞>6.3×10^(9)/L。(4)两组体温、外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及尿隐血、尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕中期为妊娠期泌尿系急腹症的高发期,常见病因为结石及感染,以腰腹痛伴中热为主要表现。孕妇体温、外周血及尿常规等生化指标不能准确评估妊娠期泌尿系感染程度。

经尿道纽扣式电极等离子剜切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性比较

目的比较经尿道纽扣式电极等离子剜切术（TVERP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生fbenignprostatichyperplasia，BPH）的安全性与手术疗效，评估经尿道纽扣式电极等离子剜切术的临床应用价值。方法2011年10月至2012年6月共人组62例BPH患者，30例应用经尿道纽扣式电极等离子剜切术治疗，32例行经尿道前列腺电切术治疗。记录两组患者术中出血量、切除组织量、手术时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间。评估术前及术后最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）。结果两组术中出血量、切除组织量、手术时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间比较差异均有统汁学意义（P〈0．05）。两组术后Qmax、PVR、QOL、IPSS与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后残余尿量、IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论TVERP及TURP治疗BPH效果均显著，TVERP具有切除组织彻底、出血量少、手术时间短的优点。

局麻改良腔镜下尿道会师术早期治疗后尿道断裂

目的探讨局麻改良腔镜下会师术早期治疗后尿道断裂的疗效。方法局麻下B超引导在耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘，腔镜沿造瘘口进入膀胱，找到尿道内口，向尿道远端插入斑马导丝，随后从尿道外口进镜至尿道，寻找并将斑马导丝钳出尿道，再沿斑马导丝将导尿管引入膀胱，适度牵拉尿管，保持尿道连续性。结果采用该术式行早期治疗的11例后尿道断裂患者均获成功，手术时间平均25min，均未出现明显手术并发症，麻醉效果良好。结论局麻改良腔镜下会师术早期治疗后尿道断裂具有安全、直观、快速、成功率高、并发症少等优点，可作为早期治疗后尿道断裂的首选方法。

经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石取石术的围手术期护理

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石取石术（PNL）治疗肾结石及输尿管上段结石的围手术期的护理技巧及特点，提高护理质量。方法：详细了解108例患者病情及拟定PNL手术操作情况，制定出一套术前心理护理、体位训练，术后专科护理及并发症的防治等围手术期完整的护理方案。结果：全部病例术前准备充分，术中取石顺利，术后恢复快，康复出院，平均住院时间10．6天。术后无并发大出血及尿瘘发生。并发慢性肾功能不全患者术后均获不同程度的改善。结论：合理完善的围手术期护理技巧及方法是确保手术成功、促进患者短期快速康复的重要措施。

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石效果观察

目的观察分析微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的方法及临床效果。方法选取49例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予输尿管镜取石术治疗,观察组给予微创经皮肾镜治疗,分析其一般资料、手术方法,观察手术时间、手术成功率及结石清除率。结果观察组手术时间明显短于对照组,手术Ⅰ期成功率及结石清除率差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石手术方法简单有效,结石清除率较高,对于肾积水及位置较高、距肾盂较近的结石清除效果较好,值得临床推广应用。

经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH的疗效

目的:探讨经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH的方法和疗效。方法:采用经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH患者165例。结果:手术过程视野清晰,出血少,疗效满意,均未出现严重并发症。结论:经尿道前列腺通道成形术是一种治疗高危BPH安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切的手术方法。

双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响

目的探讨双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者疗效的影响。方法选取61例输尿管结石合并感染患者,均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。根据术后双J管留置时间的不同分为短时间组(5~7 d,29例)和长时间组(8 d及以上,32例),比较两组的结石排出率以及术后肾积水、尿路狭窄、并发症发生率。结果两组术后3 d、术后2周及术后1个月的结石排出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的肾积水、尿路狭窄、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双J管留置时间对输尿管结石合并感染患者的疗效及并发症无显著影响,临床中可根据患者具体情况确定拔除双J管的时间。

经尿道气化切割术加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤65例报告

目的:探讨表浅型膀胱肿瘤经尿道气化切割术加灌注防治术后复发减少不良反应的方法。方法:对65例膀胱肿瘤患者采用经尿道气化切割电极气化切割肿瘤及肿瘤基底部周围0.5～1.0cm正常膀胱黏膜,深达浅肌层。手术切割完毕,用无菌蒸溜水多次灌注冲洗膀胱,术后第1周开始用丝裂霉素C(MCC)20mg灌注膀胱,每周1次,共6次,然后每4周1次,持续1年以上。结果:本组65例均顺利完成手术,术中无膀胱穿孔,出血量较少,均未输血。术后无尿路感染、继发性出血及膀胱破裂等并发症。联合灌注后均未出现膀胱剌激症状,无血尿、发热、全身不适及白细胞下降。所有患者随访5个月～8年,复发11例,复发率16.9%。结论:经尿道气化切割加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤是一种简单有效对方法,易于掌握及推广。

尿路结石梗阻所致急性肾盂肾炎脓毒血症的危险因素分析

目的分析尿路结石梗阻导致急性肾盂肾炎脓毒血症的危险因素。方法选取尿路结石梗阻患者300例,根据患者是否发生急性肾盂肾炎脓毒血症分为A组(单纯尿路结石梗阻患者,250例)和B组(尿路结石梗阻导致急性肾盂肾炎脓毒血症患者,50例),探讨尿路结石梗阻患者发生急性肾盂肾炎脓毒血症的危险因素。结果单因素分析显示,A组和B组的年龄、合并糖尿病、APACHEⅡ评分、SOFA评分、Crea、BUN、WBC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄、合并糖尿病、APACHEⅡ评分、SOFA评分、Crea、BUN、WBC为尿路结石梗阻所致急性肾盂肾炎脓毒血症发生的独立危险因素。结论尿路结石梗阻所致急性肾盂肾炎脓毒血症的危险因素较多,临床中针对相关危险因素进行预防和干预,对降低尿路结石梗阻患者急性肾盂肾炎脓毒血症发生风险有重要价值。

耻骨上前列腺摘除术围手术期的舒适护理

目的探讨耻骨上前列腺摘除术围手术期采用舒适护理的效果。方法将120例前列腺电切术患者分为两组,对照组患者按常规护理,观察组在常规护理基础上采用舒适护理,比较两组患者围手术期焦虑状况、对护理工作及治疗效果满意度及术后并发症情况。结果观察组患者采用舒适护理后,焦虑状况明显好转(P<0.05),对护理工作满意度及临床疗效满意度均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后膀胱痉挛、尿失禁发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论前列腺患者围手术期采用舒适护理,能提高护理质量,改善患者焦虑状况,增加临床疗效,减少并发症。

年龄和性别与血清肝功能相关酶的关系探讨

目的探讨健康人群血清肝功能相关酶与年龄和性别的关系。方法依据个体的年龄和性别进行分组,通过全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)活性。结果年龄和性别不同的群体,血清肝功能相关酶活性有所不同。对3～60岁之间相同年龄段的群体,男性血清ALT、AST和γ-GT活性均高于女性;男性血清ALP活性在50岁前高于女性,而50岁后低于女性。在3～60岁之间的相同性别群体,血清γ-GT活性随年龄增加而升高;血清ALT活性先随年龄增加而升高,40岁后随年龄增加而降低;AST和ALP活性随年龄增加会出现两次峰值。结论年龄和性别是影响血清肝功能相关酶活性的因素,血清肝功能相关酶的正常参考范围制定应考虑个体的年龄和性别差异。

中老年患者血清tPSA轻度异常时PSA相关指标鉴别无症状性前列腺炎与前列腺癌的价值

目的探讨中老年患者血清总前列腺特异性抗原(t PSA)为4~20μg/L时,PSA相关指标鉴别无症状性前列腺炎(AIP)和前列腺癌中的诊断效能。方法收集血清t PSA为4~20μg/L并行前列腺穿刺活组织检查(活检)、有完整经直肠前列腺B超资料的1 290例男性患者,筛选出年龄≥40岁、经活检诊断为AIP和前列腺癌共152例。比较2组间t PSA、t PSA与游离PSA(f PSA)比值(f/t)、PSA密度(PSAD)、移行区PSA密度(TZPSAD)、外周带PSA密度(PZPSAD)的差异。以前列腺活检结果为金标准,绘制2组间差异有统计学意义的PSA相关指标受试者工作特征(ROC)曲线,计算约登指数最大时的最佳诊断界值,分析其鉴别AIP与前列腺癌的诊断效能。结果经病理确诊AIP 46例,前列腺癌106例。t PSA为4~20μg/L的AIP和前列腺癌患者间t PSA、f/t、PZPSAD比较差异均无统计学意义(P均>0.05),2组的PSAD、TZPSAD比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。PSAD、TZPSAD鉴别AIP与前列腺癌的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05);PSAD=0.23μg/(L·cm^3)或TZPSAD=0.44μg/(L·cm^3)为最佳诊断界值,其鉴别诊断前列腺癌的灵敏度、特异度分别为74.5%、64.3%和78.3%、63.0%,可将前列腺癌的阳性诊断率从原来的70.0%和69.7%分别提高至81.4%和83.0%,分别避免60.9%和63.0%的中老年AIP患者行不必要的穿刺活检。结论t PSA为4~20μg/L时,对PSAD<0.23μg/(L·cm^3)或TZPSAD<0.44μg/(L·cm^3)的前列腺癌疑似患者需特别注意有无AIP。PSAD、TZPSAD有助于对中老年患者AIP与前列腺癌的鉴别诊断,其不仅可以提高前列腺癌的阳性诊断率,还可减少AIP患者行不必要的前列腺穿刺活检。

核因子-κB靶向性圈套策略逆转人膀胱癌耐药细胞多药耐药性的实验研究

目的:靶向性治疗是当前恶性肿瘤治疗的新方向,本研究观察针对核因子-κB(NF-κB)为靶序列的特异性环状哑铃寡聚脱氧核苷酸(CD-ODN)对人膀胱癌耐药细胞株多药耐药性的逆转作用。方法:脂质体介导法转染NF-κB-CD-ODN入人膀胱癌细胞株BIU-87及其多药耐药(MDR)亚株BIU-87/A,荧光素酶报告基因质粒检测不同处理组NF-κB活性的改变;RT-PCR、Western-blot、MTT法检测NF-κB-CD-ODN对2株细胞γ-GCSh mRNA表达、细胞内GSH水平及其对5种抗癌药物肿瘤细胞抑制率的变化。结果:NF-κB-CD-ODN转染48 h后,2株细胞内NF-κB活性、γ-GCSh mRNA的表达和GSH的水平均下降;同时5种抗癌药物对2株细胞的抑制率大部分都有提高。结论:γ-GCSh特异性的NF-κB-CD-ODN可通过降低细胞内GSH水平增强膀胱癌细胞对化疗的敏感性,逆转肿瘤细胞的耐药。

拓展优质护理服务对精索静脉曲张不育患者治疗效能感与情绪状态的影响

目的探讨拓展优质护理服务对精索静脉曲张不育患者治疗效能感与情绪状态的影响。方法选取2011年11月至2013年12月于本院进行诊治的84例精索静脉曲张不育患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理干预组)和观察组(拓展优质护理服务组)各42例,两组干预前后的治疗效能感与情绪状态采用BSES量表和POMS量表进行评估,比较两组不同时间点的评估结果。结果两组干预前的BSES量表和POMS量表评估结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组干预后1个月与3个月两个量表的评估结果均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拓展优质护理服务对精索静脉曲张不育患者治疗效能感与情绪状态的影响相对较大,有助于患者保持较好的治疗心态。