重组人生长激素对中重度烧伤后贫血患者骨髓红系造血功能的影响

目的初步探讨重组人生长激素(recombinat human growth hormone,rhGH)对中重度烧伤后贫血患者骨髓红系造血功能的影响。方法将中重度烧伤后贫血患者63例随机分为两组,试验组29例伤后第3d 予 rhGH0.3IU/kg/d 皮下注射,对照组24例则予等渗盐水于相同时间在相同部位皮下注射,两组疗程各14d,于用药当天及用药后第3、7、14、21d 检测两组外周血红细胞 RBC(×10^(12)/L)、血红蛋白 HGB(g/L)、未成熟网织红细胞指数 IRF(%)。结果试验组使用 rhGH 的前后比较及试验组用药后第14、21d 与对照组同时相比较,RBC、HGB、IRF 三项指标差异均有显著性意义(p<0.05)。结论 rhGH 对中重度烧伤后贫血患者的骨髓红系造血功能可能具有保护和促进作用。

重组人促红细胞生成素应用于中重度烧伤后贫血的初探

目的:初步探讨重组人促红细胞生成素(recombinate human erythropoietin,rhEPO)在中重度烧伤后贫血的临床应用。方法:将本科2001年1月至2004年12月的82例中重度烧伤病人,随机分成试验组(应用rhE- PO组)52例和空白对照组30例,分别检测外周血红细胞压积Hct、血红蛋白浓度Hb、红细胞计数RBC、未成熟网织红细胞指数IRF,红细胞C3b受体花环率RBC-C3bRR,T淋巴细胞亚群;并观察其不良反应。结果:对比使用rhEPO前后及空白对照组,试验组病人的各项检测指标的改变具有统计学意义,贫血状况和免疫功能均得到不同程度改善,同时不良反应少。结论:rhEPO对于中重度烧伤后贫血的防治及机体免疫功能的改善具有临床价值。

应用“创面床准备”方案局部处理糖尿病足溃疡的效果分析

目的:观察将“创面床准备”理论引入糖尿病足部溃疡局部处理的实践效果,并与传统的创面处理方法进行比较。方法:收集中山大学附属第一医院烧伤外科、广东省肇庆市第一人民医院和深圳市宝安区人民医院2000-01/2005-01收治的糖尿病足部溃疡患者57例,在系统的内科治疗基础上,随机分为2组:①实验组(n=30):采用“创面床准备”方案进行创面处理,创面演进过程均依据其创基颜色特征相对划分为黑、黄、红、粉四期,黑期和黄期主要任务是清创、调节创面的“湿性平衡”,使用碱性成纤维细胞生长因子促进肉芽组织生长;红期和粉期则主要是采用碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮细胞生长因子及适宜的敷料保护和促进新生的肉芽组织以及上皮的增殖,在红期可选择自愈或合适的手术方式修复创面。②对照组(n=27):采用传统的皮维碘纱、生理盐水湿纱布、凡士林纱布等进行创面处理。观察两组创面分期间演进情况、手术方式及其Ⅰ期修复率、平均住院时间等;各期创面组织标本应用苏木精-伊红染色观察;黄期和红期标本胶原纤维苦味酸-天狼猩红染色及图像分析,检测Ⅰ,Ⅲ型胶原含量变化;粉期创面标本β1整合素免疫组化染色,检测表皮基底层增生活跃细胞数量。结果:57例全部进入结果分析。①各分期间演进速度实验组比对照组快(P<0.05),实验组各期间的演进表现出类似于急性创面愈合过程,对照组这些改变则相对不明显或较慢。②实验组自愈合时间、总的手术Ⅰ期修复率和平均住院时间均优于对照组(38.2±24.3)d比(50.4±26.1)d;81%比46%;(34.4±27.1)d比(53.2±36.9)d;P<0.05。③实验组黄期Ⅰ,Ⅲ型胶原总含量及Ⅰ型胶原含量低于对照组(P<0.01);实验组红期Ⅰ型胶原含量高于黄期及对照组红期(P<0.01,0.05)。④实验组粉期表皮基底层增生活跃细胞数量高于两对照组(85.3±5.7)%,(36.6±9.3)%,P<0.01。结论:在全面评估和系统的内科治疗基础上,糖尿病足部溃疡“创面床准备”方案具确实的临床价值:能促进较小创面较快自愈,经过创面床准备后的红期是理想的手术时机,在此期选择合适的手术方式可进一步加快创面的修复。

家庭护理医疗废物处理研究现状及展望

近年来,随着家庭护理行业的日益兴起,家庭护理所产生的医疗废物处理问题逐渐引起关注。目前,国家及地方尚未出台相关文件对家庭护理所产生医疗废物的收集、运输、处置等环节作出要求。本文综合国内外文献就家庭护理医疗废物处理现状进行综述,以期为制定家庭护理医疗废物处理规范提供参考意见。

肢体关节部位挛缩瘢痕整形术中复合皮移植的应用

目的探讨肢体关节部位挛缩瘢痕整形术中脱细胞异体真皮基质与自体表皮复合移植的应用。方法四肢关节部位(选取肘关节、腕关节、膝关节和距小腿(踝)关节)挛缩瘢痕24例(共34个关节)行局部切除松解后,以脱细胞异体真皮基质与自体表皮构成复合皮,对创面行Ⅱ期修复,观察复合植皮成活率、外观、质地、关节功能改善等情况。结果术后第14天34个关节的复合植皮成活率96.3%,肘、腕、膝、踝四个部位的移植成活率差异无统计学意义(P>0.05),随访6～20个月移植复合皮局部接近正常皮肤颜色和质地,关节功能较术前明显改善。结论在肢体关节部位的挛缩瘢痕整形术中应用复合皮移植是目前比较理想的方法,愈后外观、质地良好,关节功能改善满意,对自体皮源稀缺患者尤为适用。

伏立康唑治疗严重烧伤患者真菌感染临床疗效分析

目的探讨伏立康唑治疗严重烧伤并发真菌感染临床效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法选择2012年1月-2014年12月48例严重烧伤并发真菌感染患者,按照数字表法分为对照组与观察组,对照组22例使用氟康唑治疗,观察组26例使用伏立康唑治疗;分析患者临床特征,对比两组患者治疗后临床效果及不良反应。结果 48例患者拟诊30例、16例患者确诊,共检出真菌24株,白色假丝酵母菌12株、曲霉菌属6株;观察组治疗有效率80.77%,明显高于对照组的68.18%,两组差异有统计学意义(χ2=5.978,P<0.01);观察组并发症发生率15.38%,低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.383,P<0.01);两组患者降钙素原、C-反应蛋白治疗后相比治疗前均有显著改善(P<0.05);观察组降钙素原、C-反应蛋治疗后相比对照组改善更明显(P<0.05)。结论伏立康唑治疗严重烧伤并发真菌感染临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

等离子体射频联合药物皮肤导入早期干预烧伤后面颈部瘢痕

目的观察等离子体射频联合药物皮肤导入早期防治烧伤后面颈部瘢痕的疗效。方法选取自2015年4月至2018年4月收治的烧伤后面颈部瘢痕患者42例,将瘢痕部位分为治疗区和对照区,做自身对照。治疗区采用等离子体射频联合曲安奈德+5-氟尿嘧啶皮肤导入治疗,首次治疗时机为烧伤创面愈合1个月内。治疗后,对治疗区和对照区常规应用弹力面罩压力治疗,并观察瘢痕治疗效果及不良反应情况;采用温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale, VSS)进行瘢痕评分。结果治疗区瘢痕VSS评分明显低于对照区,瘢痕痛痒和牵拉紧缩感较对照区明显改善。其中13例瘢痕治疗区出现出血、水疱等并发症。将一定总剂量的药物采用皮肤导入可增加瘢痕治疗面积。结论等离子体射频联合药物皮肤导入用于早期防治烧伤后面颈部瘢痕有较好的疗效,且安全性较高,不良反应少。