经食管超声心动图术中实时监测指导微创室间隔缺损封堵术的价值研究

目的探讨经食管超声心动图(TEE)对微创室间隔缺损(VSD)封堵术的临床价值。方法 60例VSD封堵术患儿,对患儿术中行TEE观察与指导。随访患儿术后1周、1个月及1年的封堵效果,分析封堵器型号大小与术中TEE监测VSD大小的相关性。结果术后1周、1个月封堵成功率为100.0%,无残余分流、无明显主动脉瓣及房室瓣返流;术后1年封堵成功率为96.7%,其中残余分流1例,主动脉瓣/房室瓣返流1例。TEE监测VSD大小与封堵器型号大小呈正相关(r=0.76,P<0.05)。结论 TEE监测VSD封堵术,对于VSD术前的评估、封堵器型号大小选择具有准确可靠的指导意义,对VSD封堵术后近、远期均具有较好的效果。

长球囊血管扩张成形术治疗糖尿病足的临床比较研究

目的比较长球囊血管扩张成形术(PTA)与内科综合疗法治疗糖尿病足的疗效。方法选择我院糖尿病足住院患者68例,患肢105例,分为55例对照组和50例研究组,对照组患者进行内科常规降血糖、消炎、抗凝、活血化瘀及营养神经药物等综合治疗,研究组在内科综合治疗基础上联合长球囊PTA及支架置入介入治疗,观察介入治疗手术成功率及比较两组患者在治疗前与治疗后的临床症状改善情况。结果研究组50条患肢128条靶血管,靶血管治疗总有效率占85%(109/128),治疗前血管造影靶血管狭窄率为(89±8.2)%,治疗后造影靶血管狭窄率为(25±4.5)%,治疗后靶血管狭窄率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTA术后近期治疗临床疗效总有效率84%(42/50),且以显效为主,占54%(27/50),对照组糖尿病足治疗的总有效率为67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,研究组中1例患者足部截肢,对照组中2例小腿截肢,1例足部截肢。结论长球囊PTA联合支架置入术能安全、有效地重建患者下肢血运,改善糖尿病足临床症状,且并发症少,在临床上值得广泛推广应用。

自动乳腺全容积成像对BI-RADS 4类肿块二次评估的诊断价值

目的研究自动乳腺全容积成像(ABVS)技术对BI-RADS 4类肿块二次评估的诊断价值。方法选取278例常规超声诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块,再次进行ABVS检查,获得肿块新增冠状面三维容积信息,再次对肿块进行分类,与手术病理结果比较。结果 278个乳腺肿块,210个为良性病灶,68个为恶性病灶。ABVS对诊断乳腺4a类肿块的恶性可能性为4%(6/155),4b类为40%(34/84),4c类为72%(28/39)。以BIRADS 4a和4b作为良恶性肿块截断点,联合ABVS及单纯常规超声对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值分别为91.2%vs 72.0%,70.9%vs 71.4%,75.9%vs 71.6%,50.4%vs 45.0%,96.1%vs 88.7%,联合ABVS的灵敏度及阴性预测值高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABVS技术提高了BIRADS 4类肿块亚分类的准确性及良恶性的鉴别诊断能力,将乳腺超声检查技术推向更完善、更规范、更智能化的方向发展。

高频彩超引导下经腘静脉置管治疗下肢深静脉血栓

目的探讨高频彩超引导下经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法将55例下肢深静脉血栓患者随机分为置管组（20例）和对照组（35例）。置管组行实时超声引导下经患侧腘静脉穿刺，将溶栓导管放于含有血栓的目标静脉内，经静脉泵持续泵入尿激酶；对照组采用经外周浅静脉滴入尿激酶溶栓，比较两组的疗效。结果置管组中1例患者因静脉穿刺失败，改为经外周浅静脉给药治疗，归入对照组。置管组药物起效时间快，19例患肢肿胀消退或减轻，有效率为100％（19／19）；对照组药物起效时间相对较慢，26例患肢肿胀消退或减轻，有效率为75％（27／36），9例治疗无效；置管组疗效优于对照组（Z=-4．210，t9=0．000）。溶栓治疗后，置管组患者肢体肿胀明显缓解，置管组和对照组患者大腿和小腿周径差[（5．39±1．08）、（4．56±0．56）cm比（2．97±0．98）、（2．65±0．65）cm]比较差异均有统计学意义（P均=0．000）。所有患者出院后随访3～36个月，置管组远期并发症少于对照组。结论高频彩超引导下经胭静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓是一种微创、简单易行、安全、疗效确切且并发症少的方法。