高血压脑出血的手术治疗(附80例报道)

目的探讨高血压脑出血不同手术方法的适应症、提高疗效的注意事项。方法选择我科80例高血压脑出血患者,全部病例均经头颅CT扫描证实诊断、判断出血量。采用大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术、小骨窗开颅(直径<3cm)血肿清除术、锥颅血肿碎吸引流术和脑室穿刺引流术等手术方法进行治疗。结果各种手术方式有不同的手术疗效。手术时机与死亡率有直接关系,发病后6小时内手术者死亡率14.8%,6～24小时内手术者死亡率25%,24小时后手术者死亡率30.7%。结论对诊断明确、血肿量较大、不宜保守治疗者,尽早争取早期或超早期手术治疗。只有灵活掌握手术指征,掌握脑卒中个体化治疗的原则,才能有效地降低病死率及致残率。

重型颅脑损伤并多器官功能衰竭45例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭(MSOF)的主要临床特征和预防、治疗对策.方法对586例重型颅脑损伤患者中并发MSOF的45例患者进行原发病的治疗及各种指标的监测.结果重型颅脑损伤后MSOF的发生率7.68%;既往有疾病的器官发生MSOF机率较高,达69%;颅脑损伤越重,MSOF发生率越高,GCS 6～8分者MSOF发生率为3.4%,3～5分者发生率为8.1%,脑疝者发生率为10.4%;死亡31例,病死率68%.结论早期开颅手术,解除颅内高压,控制肺部感染,密切监测各器官功能,加强对器官功能的支持,可降低MSOF的发生率.

慢性硬膜下血肿96例诊治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断、治疗及提高疗效的注意事项。方法选择我科96例慢性硬膜下血肿患者,全部病例均经头颅CT扫描证实诊断、判断出血量;采用单侧或双侧钻孔、冲洗、引流的治疗方法。结果术后血肿腔引流量最少50ml,最多450ml;头颅CT复查,90例(93.8%)仅见少量残存血肿(<10ml);创腔积气2例;4例症状加重,CT示血肿量较大,行开颅手术清除血肿;双侧血肿病例单侧钻孔的3例对侧血肿增多,行对侧钻孔引流。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选最佳治疗方法,它创伤小、疗效显著、恢复快,对老年患者大大降低了手术风险;正确的操作是提高疗效的保证。

交通事故致急性重型颅脑损伤76例救治体会

目的研究交通事故致急性重型颅脑损伤病人的临床特点及救治体会。方法76例病人中，复合伤25例;均开展积极有效的现场急救，院内行开颅手术65例，气管切开术35例，合并胸、腹部损伤行胸腹腔手术者20例。结果76人中死亡20例，占26.3%。完全恢复并参加工作者24例，生活能基本自理者17例，需人照顾者12例，植物生存者3例。结论急性颅脑损伤患者病情急而危重、变化迅速，开展积极有效的现场急救，早期正确和迅速的诊断，及时的治疗是提高疗效，降低病死率的关键。