不典型脊柱结核的临床特点与诊疗体会

目的 探讨不典型脊柱结核的临床特点与诊断方法。方法 回顾性分析18例不典型脊柱结核的临床表现和辅助检查资料,15例均行前路病灶清除及植骨融合术,3例行后路椎管探查、减压、椎间盘髓核摘除术后迁延不愈,再次经前路彻底切除椎间盘、终板和病变骨质,并行椎弓根内固定及椎板植骨。结果 18例患者术后均获随访,时间12-28个月,疼痛症状均明显缓解或消失,神经功能也明显恢复。不全瘫痪的11例Frankel分级：术前A级的1例恢复为E级;术前B级者,1例恢复至D级、1例恢复至E级;术前C级者,2例恢复至D级、1例恢复至E级;术前D级的5例均恢复至E级。X线复查片示骨结核病灶已痊愈,植骨融合良好。结论 对有伴随症状的椎体破坏,应将脊柱结核作为主要的鉴别诊断,不能片面强调或突出某一方面征象。在病检未确诊以前,术前术后都应坚持抗结核治疗。

逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨下段骨折

目的 观察股骨逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折的疗效。方法 2000年1月至2005年12月，我院应用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折共26例，按AO分类法：A1型18例，A2型10例，A3型3例，B1型5例。结果 随访4～26个月，平均13．2±4．3个月，26例骨折4～14个月全部愈合，平均愈合时间8．8±1．7个月。结论 股骨逆行交锁髓内钉内固定结合膝关节持续被动运动（CPM）适合治疗股骨下段骨折。