对深圳市劳务工社区首诊制的思考及其启示

社区首诊制作为分级诊疗的核心要素,对我国卫生服务体制改革的成功起着至关重要的作用。深圳市劳务工社区首诊制的实施,在分流患者方面起到了明显作用,各利益方能够接受该强制性制度。与深圳市相比,我国社区卫生服务发展较好的城市已基本具备社区首诊的能力,在实施社区首诊制的过程中应重视其强制性,以保证制度设计的效果。

深圳市社区中医药发展概况

目的 了解深圳市社区中医药发展现状,为进一步发展社区中医药事业提供政策依据.方法 采用普查的方式,2009至2011年连续3年对深圳市所有社区健康服务中心（简称“社康中心”）中医药服务开展情况进行调查,利用SPSS16.0对数据进行描述性统计分析.结果 2009至201 1年,各辖区设置中医诊室和中药房的社康中心数量逐年增加,到2011年分别有50.33％的社康中心有中医诊室,80.79％有中药房;各社康中心3年的平均中医医师数依次为0.70、0.63和0.72;社区中医药服务门诊人次均数及占门急诊总人次的比例均有所增长,但中医门诊人次比例仍不高.2009年社康中心平均配备药品种数为（137.31±120.70）种,2011年增长到（152.76±17.47）种.三年间各区中医药发展有较大差异.结论 深圳市社区中医药服务取得较快发展,但各区发展不均衡,社区中医药资源建设有待加强,中医药服务体系还需进一步完善.

氯气职业暴露对工人肺通气功能的影响

目的探讨长期接触低浓度氯气对工人肺通气功能的影响。方法某漂精厂工人为暴露组,某机械制造厂工人为对照组,对2组人群进行问卷调查和体格检查,并对2组人群的工作环境分别进行现场空气中氯气浓度检测。问卷内容包括年龄、性别、工龄、吸烟情况（是否吸烟、吸烟年限、吸烟量）、职业史和既往疾病史等,体格检测指标包括血常规、血清C-反应蛋白（CRP）、Ⅰ型血红素氧合酶（HO-1）和用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1.0）和1秒率（FEV1.0/FVC）,对2组人群的以上指标进行统计分析。结果暴露组共615名工人,对照组共97名工人,2组人群在年龄、工龄、性别、吸烟状况等的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。暴露组所在的漂精厂监测点的氯气浓度范围为未检出～0.195 mg/m^3,对照组所在的机械制造厂监测点的结果均未检出。除白细胞计数的差异无统计学意义外,暴露组的红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数均低于对照组,单核细胞计数、淋巴细胞计数、血清CRP超临界值率、血清HO-1均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论长期接触低浓度氯气,可能会引起肺部炎症,对工人肺通气功能产生不良的影响。