深圳市宝安区妇幼保健院门诊药房处方干预的情况分析及措施

目的分析深圳市宝安区妇幼保健院(以下简称“我院”)门诊药房处方干预的情况,有针对性地对问题处方制订措施从而提高处方质量、促进合理用药、保证医疗安全。方法2018年11月~2019年12月,门诊药师在审核处方时发现不合理处方,与医生沟通进行事前干预,同时留存登记的干预处方总共429张。对这些处方相关信息进行回顾性汇总分析,对典型不合理处方进行分析讨论。结果通过事前干预,规避了问题处方的出现,其中不规范处方19张(占4.4%),不适宜处方378张(占88.1%),超常处方32张(占7.5%)。不合理处方分类中存在问题最多的是用法用量不适宜207张(占48.25%),其次是临床诊断与用药不符、超常处方、禁忌证等。结论我院门诊处方仍然存在不合理情况,应及时采取相应对策,不断地改进和完善干预措施,以提高处方质量和合理用药水平,保证医疗安全。

深圳市宝安区妇幼保健院儿科住院病人疾病谱分析

目的了解本地区儿科疾病谱及构成比的年代变化趋势，为衡量本地区医疗技术水平、合理配置医疗卫生资源和今后儿童疾病的医疗和预防保健工作提供科学依据。方法回顾性研究及统计学分析。结果1999年～2004年儿科住院病人全部诊断为25819例次，涉及病种数呈逐年递增趋势。呼吸系疾病发病一直占第一位（44．34％）；其构成比从1999年的41．79％上升至2004年的48．67％。消化系疾病（16．19％）在1999年～2003年是第二位、2004年降为第三位。结论提示我们今后的工作重点还是应放在对常见病、多发病的防治上，同时也要对今后发病率将会上升的疾病给予足够的重视，提前有所准备。

深圳市宝安区873例β-地中海贫血携带者基因谱及血常规特征分析

目的分析深圳市宝安区妇幼保健院873例β-地中海贫血(简称地贫)携带者基因谱及不同基因型携带者的血常规特征。方法对2017年1月至2020年12月于宝安区妇幼保健院就诊的873例女性进行血常规和地贫基因检测,采用血细胞分析仪检测红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白含量(MCH),采用PCR-反向斑点杂交法检测非缺失型α-地贫和β-地贫,采用缺口聚合酶链反应(GAP-PCR)凝胶电泳法检测缺失型α-地贫。结果在755例β-地贫单纯杂合子携带者中检测到13种基因型,包括4种β^(+)-地贫、8种β^(0)-地贫和1种β^(E)-地贫。β^(E)-、β^(+)-和β^(0)-3组地贫携带者Hb、MCV和MCH依次降低,RBC依次增高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。在43例α-地贫合并β^(+)-地贫携带者中检测到9种基因型,在75例α-地贫合并β^(0)-地贫携带者中检测到17种基因型。与β^(+)-地贫或β^(0)-地贫单纯杂合子相比,β^(+)-地贫或β^(0)-携带者合并α^(+)-或α^(0)-地贫时,Hb、MCV和MCH明显增高,比较差异有统计学意义(P<0.05),β^(0)-地贫携带者合并α^(0)-地贫时,Hb、MCV和MCH明显高于合并α^(+)-地贫,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-地贫携带者呈现明显的分子异质性,临床表现为小细胞低色素性贫血,但贫血程度差异性很大。合并α-地贫可缓解β-地贫携带者的贫血表现,β^(0)-地贫合并α^(0)-地贫比合并α^(+)-地贫表型更轻,在产前筛查中应予以重视,避免漏检。

深圳市三级医院静脉用药调配中心的现状与服务效能:基于13家医院的横断面调研

目的:调研广东省深圳市三级医院静脉用药调配中心(PIVAS)的现状,为PIVAS的建设和发展提供参考。方法:设计问卷,对广东省深圳市三级医院的PIVAS进行多中心横断面调研,包含PIVAS开展时间、PIVAS数量、床位数目、面积、设备配备、人员模式、成本和收益等数据,分析各医疗机构中PIVAS建设的差异。结果:收集问卷13份,回复率为100%。PIVAS运行时间1~10年不等(中位数5年);建筑面积135~760 m^(2),其中≤500 m^(2)占53.85%(7/13),>500 m^(2)占46.15%(6/13);日均调配输液量≤500袋占53.85%(7/13),501~1000袋占15.38%(2/13),1001~2000袋占30.77%(4/13);PIVAS人员模式方面,采用药学管理占84.62%(11/13),药护管理占15.38%(2/13)。有84.62%机构认为PIVAS目前的普通药物与抗生素配置费收取不合理,100%认为PIVAS目前的抗肿瘤药物配置费、肠外营养配置费收取不合理。结论:近年来,广东省深圳市三级医院PIVAS逐步发展壮大,新开的PIVAS增加了许多信息化、智能化设备投入,成本也随之增加。因PIVAS工作人员紧缺,大部分医疗机构仅开展了部分液体调配,无法开展全院区的全医嘱调配。目前,总体的配置费标准偏低,一定程度上影响了PIVAS发展。

深圳市宝安区社区卫生服务妇女保健现状调查分析

目的:了解社区卫生服务中心妇女保健服务需求及社区卫生服务妇女保健的存在问题,为制订妇女保健工作规范提供科学的依据。方法:对宝安区2003年验收合格的110家社区健康服务站,按好、中、差分为三级,以整群分层抽样调查的方法对宝安区社区健康服务进行横断面研究,抽取10家社区健康服务的居民进行调查,发放调查问卷1 000份,对其进行统计分析。结果:健康咨询服务排首位,有42.7%的调查对象需要,其次是常见病的治疗(32.5%)、妇科病检查(29.7%);避孕知识及用品的服务需求随学历提高呈上升趋势。对妇科病检查的服务需要随学历提高而下降,对健康咨询、心理咨询、避孕知识及用品、常见病治疗的服务需求,随人口流动性增加而呈上升趋势。对妇科病检查、常见病治疗的服务需求随收入水平提高而呈上升趋势。结论:随收入提高人们对健康服务的需求也呈上升趋势,人们保健意识在提高,但对疾病的诊疗和检查仍然是人们急需解决,提示加强妇幼保健功能,规范社区服务体系,提高服务意识是关键。

深圳市宝安区社区儿童保健服务需求的调查分析

目的以整群分层抽样调查的方法对宝安区社区健康服务站进行横断面研究,了解社区妇幼保健服务的现状,为完善社区妇幼保健服务的内容提供科学的依据。方法对宝安区2003年审核合格的110家社区健康服务站,按好、中、差分为三级,分层抽取10家社区健康服务站进行调查,发放调查问卷1 000份,并进行统计分析。结果在所有的服务项目中,营养指导的服务需求最高(22.1%),儿童眼、口腔保健的服务需求随学历提高呈上升趋势。对上门看病打针的服务需求随学历提高而下降;对上门看病打针、营养指导、家庭保健、儿童眼、口腔保健的服务需求,随人口流动性增加而呈下降趋势;对上门看病打针、营养指导、儿童智力检查、家庭保健、儿童眼、口腔保健的服务需求随收入水平提高而呈上升趋势。结论随着收入、学历水平的提高,人们对儿童健康服务的需求也呈上升趋势,但人们的儿童保健意识仍不高。儿童心理、行为发育方面的知识在不同学历水平人群中的认识不均衡。职业、流动性对社区儿童保健服务需求并未产生明显的影响,但社区儿童保健服务需求有一定的职业、流动性特点。

深圳市宝安区社区卫生服务妇女保健需求的调查分析

目的以整群分层抽样调查的方法对宝安区社区健康服务站进行横断面研究,了解社区妇女保健服务的现状,为完善社区妇女保健服务的内容提供科学的依据。方法对宝安区2003年审核合格的110家社区健康服务站,按好、中、差分为三级,分层抽取10家社区健康服务站进行调查,发放调查问卷1 000份,对其进行统计分析。结果健康咨询服务排首位, 有42.70%的调查对象需要。其次是常见的治疗(32.50%)、妇科病检查(29.70%);避孕知识及用品的服务需求随学历提高呈上升趋势。对妇科病检查(除本科以上学历者)的服务需求随学历提高而下降;对健康咨询、心理咨询、避孕知识及用品、常见病治疗的服务需求,随人口流动性增加而呈上升趋势。对计划生育小手术的服务需求,随人口流动性增加而呈下降趋势;对妇科病检查、常见病治疗的服务需求随收入水平提高而呈上升趋势。结论随收入提高人们对健康服务的需求也呈上升趋势,人们的预防保健意识在提高。但对疾病的诊疗和检查仍然是人们急需解决的需要。职业、流动性对社区妇女保健服务需求并未产生明显的影响。

医疗告知对降低妇幼保健院新生儿科医疗纠纷的影响研究

目的:通过开展妇幼保健院新生儿科的医疗告知等活动,研究探讨其对降低新生儿科医疗纠纷的可行性。方法:对新生儿科住院病人家属开展以知情同意为核心内容的医疗告知工作,连续观察3年该科医疗纠纷的发生情况和态势,应用统计学方法研究医疗告知对降低妇幼保健院新生儿科医疗纠纷发生的影响结果。结果:开展医疗告知工作3年以来,新生儿科医疗纠纷发生的事件明显减少,因知情同意而引发的纠纷比例下降最为明显。结论:医疗告知可明显降低妇幼保健院新生儿科医疗纠纷的发生。

深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

深圳市宝安区1994～2003年婚前医学检查情况分析

目的：论证婚前医学检查（婚检）的重要性。探讨提高婚检率的对策。方法：对宝安区1994-2003年的婚前医学检查结果进行分析。结果：宝安区10年平均疾病检出率为5．22％。内科系统疾病患病率最高为2．04％，精神病患病率最低为0．00％。得到医学指导意见者占0．78％。结论：充分利用健康宣传教育，提高婚检质量。提供高水平、人性化的婚检服务是改善婚检现状的一种方法。

深圳市宝安区儿童维生素D营养现状调查

目的:调查深圳市宝安区儿童维生素D的营养现状,了解该地区儿童维生素D补充剂应用过程中存在的问题。方法:收集2016年12月至2017年11月在深圳市宝安区妇幼保健院儿童保健科门诊进行健康体检的儿童(0~14岁) 10 214例,采用化学发光法测定血清25羟维生素D[25(OH) D]水平,比较不同年龄组、不同季节儿童维生素D水平的差异。从中选取650例儿童进行家长问卷,比较不同喂养方式下维生素D水平的差异。结果:维生素D总体缺乏率为1.41%(144/10 214),其中春季8.20%(94/1 147),夏季1.16%(25/2 153),秋季0.16%(5/3 080),冬季0.52%(20/3 834);年龄0~6个月1.96%(16/818),>6~12个月0.60%(5/839),>1~3岁0.47%(17/3 603),>3~6岁2.62%(81/3 094),>6~14岁1.34%(25/1 860)。0~3岁儿童维生素D补充剂使用率为99.43%(348/350),>3~14岁为40.00%(120/300)。结论:虽然深圳市宝安区0~3岁儿童维生素D补充剂使用率较高,但是仍然存在维生素D缺乏情况;>3~14岁儿童的维生素D缺乏率高于0~3岁组,与>3~14岁组维生素D补充剂使用率较低有关。因此,要加强对重点人群特别是生长发育旺盛儿童家长的宣传教育以及对各年龄段维生素D补充剂应用情况及维生素D水平的监测。

深圳市宝安区妇女人乳头瘤病毒感染现状及影响因素分析

目的：了解深圳市宝安区女性宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染及基因分型情况，探讨影响HPV感染的相关因素，为本地区更有效地开展宫颈癌防治提供依据。方法：采用聚合酶链式反应一反向斑点杂交法（PCR—RDB）对2015年1～12月自愿参加宫颈癌筛查的1652例女性进行23种HPVDNA检测，同时对筛查对象的一般情况进行问卷调查。结果：1652例筛查对象中，HPV阳性266例，阳性率为16．10％，其中61例为混合型感染。高危型HPV感染最常见的亚型为HPV52、HPV16亚型，低危型HPv感染最常见的亚型为HPV43亚型。单因素分析结果示：年龄、户籍类型、文化程度、家庭经济收入、初次性行为年龄、初产年龄、怀孕次数、性伴侣数、伴侣性伴侣数为HPV感染的影响因素（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果表明：家庭经济收入、初次性行为年龄、怀孕次数、性伴侣数为影响HPV感染的危险因素（P〈0．05）。结论：HPV感染多见于家庭月平均收入低，初次性行为年龄早，怀孕次数多，性伴侣数多的女性人群，应重视对此类人群的筛查。

深圳市宝安区孕产妇死亡原因分析

目的：探讨降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风方法。方法：选自深圳市宝安区妇幼保健院2004年1月1日-2005年9月30日对广东省孕产妇死亡监测点之一的深圳市宝安区8个镇和2个城区2年来所发生的孕产妇死亡共30例进行个案调查核实，对监测点所发生的孕产妇死亡接报后实行三级（镇、区、市）实地调查、核实，通过三级评审明确死因、性质，按规定逐级上报的方法。结果：2年来该地区同期活产数58 671例，孕产妇死亡共30例，平均孕产妇死亡率51．13／10万，其中流动人口死亡共29例，死亡率49．42／10万，暂住人口孕产妇死亡1例，死亡率19．18／10万，常住人口死亡数为零。孕产妇死亡主要原因依次为：产科出血9例，羊水栓塞8例，妊娠期高血压疾病5例，肺炎3例，心脏病1例，产褥感染1例，胃癌晚期1例，主动脉夹层瘤破裂1例，猝死1例。结论：制定出有效下预措施防止孕产妇死亡的发生。

深圳市宝安区儿童变应性鼻炎变应原谱分析

目的调查深圳市宝安区变应性鼻炎患者常见变应原的分布情况。方法以650例疑似变应性鼻炎的4～14岁患儿为研究对象,进行13种吸入性变应原皮肤点刺试验和体外过敏原特异性IgE(SIgE)检测,测定致敏变应原。结果 650例疑似变应性鼻炎中451例(69.4%)符合条件的变应性鼻炎变应原测试有阳性反应。单种变应原阳性37例,2种以上变应原阳性414例;以吸入性变应原为主,其中43例有哮喘病史。451例阳性病例中屋尘螨阳性率最高,为390例(86.5%);其次是粉尘螨346例(76.7%)。血清IgE检测中阳性率达到83.3%,其中4～7岁组患儿皮肤变应原点刺试验阳性率达90.8%,血清IgE检测为87.3%,而且主要要以屋尘螨、粉尘螨为主,全蛋和牛奶的比例显著增加,8～14岁患儿分别为69.6%和78.1%。结论变应性鼻炎是哮喘发生的危险因素之一,屋尘螨、粉尘螨是深圳宝安地区儿童变应性鼻炎的最常见变应原,应作为该地区儿童变应性鼻炎防治的重点。

深圳市宝安区HBsAg阳性产妇所生儿童免疫后血清学检测现状

目的掌握深圳市宝安区HBsAg阳性产妇所生儿童免疫后血清学检测(Post-vaccination serological test,PVST)现状,分析影响PVST开展的因素。方法以2017年6月至2019年12月HBsAg阳性产妇所生活产儿为研究对象,各社康中心和助产医院于儿童7—15月龄时进行随访并填报随访登记卡。结果宝安区乙肝暴露儿童随访成功率为81.71%(9520/11651),完成乙肝疫苗全程接种后在15月龄内进行PVST 5132例,PVST比例为53.91%(5132/9520)。其中:免疫接种成功5042例(98.25%),免疫接种无应答72例(1.40%),免疫接种失败18例,乙肝母婴传播率为0.35%。Logistic回归分析显示,母亲为深圳户籍(OR=1.142,P=0.018)、文化程度为大专及以上(OR=1.362,P<0.001)、初检孕周<13周(OR=1.441,P<0.001)和分娩医院为公立医院(OR=1.308,P<0.001)的乙肝暴露儿童PVST比例更高。未进行PVST的前3位原因分别是:家长不知道应该为孩子检测(2061例,65.18%),孩子已回老家无法安排检测(323例,10.22%)和家长忘记带孩子去检测(270例,8.54%)。结论在"社康-医院一体化"服务模式下,宝安区乙肝暴露儿童的随访和监测工作取得了一定进展,但仍须创新宣教策略,提高基层服务供给能力,进一步提升乙肝暴露儿童PVST比例。

深圳市宝安区27461例围产儿出生缺陷监测结果分析

目的了解我院出生缺陷(B irth defects,BD)发生情况,探讨导致围产儿出生缺陷的各种可能相关因素。方法对2000年1月至2005年12月在我院分娩的孕28w至产后7d的围产儿进行监测,包括活产,死胎和死产。结果共监测围产儿27461人,检出出生缺陷儿369例,出生缺陷率为13.4‰,围产儿死亡率12.56‰,其中前3位为先天性心脏病,多指(趾),和胎儿水肿综合征其发生率分别为:1.89‰,1.2‰,1.09‰。存在可能致畸因素者109例占29.53%。出生缺陷与早产,羊水过多,羊水过少,双胎等高危妊娠密切相关。结论先天畸形与遗传因素和孕早期的环境因素有直接关系。加强对高危妊娠的监护和产前诊断可早期发现缺陷儿。加强对先天性心脏病的诊断及预防措施的研究。

深圳市宝安区2000～2009年孕产妇死亡特征分析

目的分析深圳市宝安区2000~2009年孕产妇死亡的控制效果及特征,为进一步降低孕产妇死亡率提供决策依据。方法对深圳市宝安区2000~2009年的148例死亡孕产妇监测资料进行回顾性调查,应用SPSS 13.0软件进行统计,分析孕产妇死亡率及相关特征的变化。结果 2000~2009年宝安区共有148例孕产妇死亡,其中流动人口133例（占89.86%）。孕产妇死亡率从2000年的133.26/10万下降到2009年的29.16/10万,10年平均死亡率为42.22/10万（其中,流动人口49.57/10万）;10年间全人口及流动人口死亡率的变化差异均有统计学意义（χ2=49.22,P〈0.01;χ2=69.20,P〈0.01）。与前5年相比,后5年孕产妇死因中妊娠期高血压性疾病（7.23%vs 12.31%）、妊娠合并外科性疾病（1.20%vs 7.69%）、肿瘤性疾病（0.00%vs4.61%）、产褥感染（1.20%vs 4.61%）有明显上升趋势;而产科出血（33.74%vs 27.69%）、羊水栓塞（26.51%vs 23.08%）、妊娠合并内科疾病（20.48%vs 9.23%）有所下降。结论宝安区孕产妇死亡率得到了有效控制,与外来流动人口孕产妇死亡率大幅下降有着密切关系。继续深入开展＂降消＂项目、加强流动人群孕产妇的管理,仍是宝安区今后妇幼保健工作的重要任务。

深圳市宝安区社区卫生服务实施路径与发展思考

阐述了深圳市宝安区以实现公益性为目标的社区卫生服务发展路线,指出在新医改大环境下流动人口聚集区域推进社区卫生事业的有效路径和存在的主要问题。经过10多年的发展,宝安区的社区卫生工作已取得了比较显著的成效,服务网络不断得到完善,基本医疗与基本公共卫生服务得到有效保障,走出了一条具有宝安特色的发展道路。为促进社区卫生服务的发展,宝安区还需要在顶层设计、资源投入、运行机制、队伍建设、内涵建设等方面进行系统的规划和设计。

深圳市宝安区TPOAb阴性健康孕妇妊娠期血清甲状腺激素参考值及其变化

目的:进一步对深圳市宝安区甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性健康孕妇妊娠期血清甲状腺激素的参考值及其变化情况进行探究。方法:选择2016年6月-2017年11月本院产科门诊行甲状腺功能筛查的TPOAb阴性健康孕妇1 043例为研究对象。根据不同孕期分为孕早期组(≤12周)、孕中期组(13~27周)和孕晚期组(28周至分娩)。采用化学发光免疫分析法对三组妊娠期孕妇的TSH、FT_4、TT_3、FT_3及TT_4进行检测,采用横断面研究方法建立三组不同孕期孕妇各检测指标的正常范围,并对各指标的变化趋势进行统计分析。结果:经化学发光免疫分析法测定,孕早期组、孕中期组、孕晚期组的TSH、FT_4、TT_3、FT_3、TT_4水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期组、孕中期组、孕晚期组不良妊娠反应发生率分别为0.29%、7.34%、2.33%,比较差异有统计学意义(x^2=11.322,P=0.016)。结论:对于TPOAb阴性健康孕妇,不同孕期其甲状腺激素水平具有明显差异,建立有效的妊娠期甲状腺参考值并对其变化情况进行探究不仅有助于妊娠期甲状腺疾病的早期诊断,而且在保证胎儿正常发育及孕妇健康方面意义重大。

影响深圳市宝安区产妇哺乳期乳腺炎相关因素分析及护理对策

[目的]探讨影响深圳市宝安区产妇哺乳期乳腺炎发生的相关因素,并对其提出相应护理对策。[方法]选取80例在门诊就诊的乳腺炎产妇为观察组,另选取80例正常哺乳期产妇为对照组,采用自行设计的调查问卷对两组产妇哺乳情况进行调查。[结果]哺乳期乳腺炎发病与产妇文化程度、乳腺病史、产次、职业状况、免疫力情况、产后休息时间、挤奶方法、婴幼儿含接奶头方法、母婴体位及产妇哺乳期心情有关。针对产妇乳腺炎发病原因进行护理干预,干预前后产妇疼痛程度、焦虑情绪、泌乳量均得到显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]产妇哺乳期乳腺炎的发生与产妇基本情况、免疫力情况、挤奶方法、休息情况、精神因素等关系密切,通过对乳腺炎产妇实施个性化护理干预措施能显著改善产妇乳房胀痛感及焦虑情绪,提高产妇泌乳量,有利于母婴健康。