深圳市宝安区1998～2010年孕产妇死亡率的变化趋势及死亡特征分析

目的:分析深圳市宝安区1998～2010年孕产妇死亡率的变化趋势及死亡特征,为进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法:对深圳市宝安区1998～2010年的161例死亡孕产妇监测资料进行回顾性调查,分析孕产妇死亡率的变化及死亡特征。结果:孕产妇死亡率从1998年的96.8/10万下降到2010年的11.9/10万,13年平均孕产妇死亡率为37.1/10万,呈逐年下降趋势(χ2=56.24,P=0.000)。死亡的主要原因为产科出血(24.2%)、羊水栓塞(23.0%)、妊娠合并内科疾病(13.0%)等。家中分娩、私人诊所分娩及孕产妇年龄≤19岁与孕产妇死亡存在强相关性,OR值分别为30.57(7.60～122.93)、27.66(6.10～125.36)及22.65(4.76～107.79)。结论:宝安区孕产妇死亡率得到有效控制,继续深入开展"降消"项目、加强流动人群孕产妇的管理,仍是宝安区今后妇幼保健工作的重要任务。

2012—2021年深圳市宝安区早产儿发生率及变化趋势分析

目的分析深圳市宝安区早产儿的发生情况及变化趋势。方法利用深圳市妇幼保健管理信息系统,计算2012—2021年于宝安区出生的活产儿早产数和早产率,采用趋势χ2检验法对早产率随时间的变化趋势进行评估,同时计算不同社会人口学特征下早产率差异。结果2012—2021年期间宝安区监测活产儿483590例,其中早产儿29116例(6.02%),早产率从2012年的5.78%上升到2021年的6.98%,年平均增幅为2.12%,差异有统计学意义(趋势χ^(2)=104·192,P<0.01)。分组分析结果显示,早产率中产妇为流动人口(6.27%)高于户籍人口(5.96%)、年龄≥35岁(8.72%)高于<35岁(5.68%)、学历为高中及以下(6.17%)高于大专及以上(5.73%)、初检孕周≥13周(6.45%)高于<13周(5.68%)、母亲产检次数<5次(9.29%)高于≥5次(4.83%)。结论宝安区早产发生率呈上升趋势,加强高龄、流动孕产妇等高风险人群高危预警和全程管理,是宝安区控制早产儿发生,保障母婴安全工作的重点。

深圳市福田区65岁及以上老年人健康状况与卫生服务需求分析

目的了解深圳市福田区65岁及以上老年人的健康状况,分析其卫生服务需求,为针对性开展社区老年人健康管理提供依据。方法选取2014—2015年在福田区接受免费健康体检的17 937名65岁及以上老年人的体检资料,分析其体检结果,同时采用问卷的方式,调查卫生服务需求变化。结果共检出体检异常者10 774名(60.07%),前5位健康问题依次是高血压(36.46%)、血脂异常(22.29%)、糖尿病(18.8%)、心电图异常(11.75%)、超重或肥胖(11.05%);女性疾病或指标异常的检出率显著高于男性,主要表现为高血压、血脂异常、心电图异常,≥80岁年龄段疾病或指标异常的检出率最高,2种以上疾病或指标异常的检出率最低,高血压、血脂异常、糖尿病、心电图异常的检出率随年龄增长而增加。2015年高血压的检出率显著低于2014年(P<0.05),而2014年、2015年其余疾病或指标异常的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。2015年老年人对定期体检、上门诊疗及康复指导的需求率均显著高于2014年(P<0.05)。结论心脑血管疾病仍是辖区老年人的主要健康问题,应加强定期体检和检后健康管理,完善社区老年人的规范管理。

深圳市宝安区剖宫产指征及影响因素

目的：了解深圳市宝安区剖宫产的指征构成及其影响因素。方法：采用分层整群抽样的方法,调查2009年10~12月在宝安区分娩的剖宫产及阴道产各800例产妇的相关资料,分析剖宫产指征构成及其影响因素。结果：800例剖宫产的指征中,排位前5位的指征为社会因素（占19.38%）、胎儿因素（占25.13%）、异常妊娠分娩史（占20.13%）、胎位异常（占12.75%）、胎盘羊水异常（占8.75%）。排位前5位的医学指征为疤痕子宫（占24.70%）、胎儿宫内窘迫（占19.01%）、臀位（占8.97%）、巨大儿（占5.20%）、活跃期停滞（占4.32%）。主要社会因素为产妇怕痛、不想受＂二茬罪＂、不想增加胎儿围产期缺氧及产伤的风险、家属不想焦急等待、经济条件许可等。经多元Logistic回归分析,5个因素对是否选择剖宫产有统计学意义,即产检总次数≥8次（OR=2.12,OR95%CI：1.74~2.50）、初产妇（OR=2.35,OR95%CI：1.77~3.29）、产时出血量≥220 m l（OR=1.72,OR95%C：I 1.31~2.13）、产妇年龄≥30岁（OR=1.56,OR95%CI：1.23~1.89）和有合并症及并发症（OR=2.31,OR95%C：I 1.75~2.87）。结论：宝安区剖宫产指征构成中,社会因素及疤痕子宫的比例大,针对性地对产妇及家属进行宣教及干预,有利于降低剖宫产率。

2009年深圳市宝安区33例地中海贫血患儿规范治疗及家庭负担情况调查

目的 了解深圳市宝安区登记在册的地中海贫血（简称地贫）患儿规范治疗及家庭经济负担情况,为政府制订卫生政策提供依据.方法 2009年,以电话访谈的方式对登记在册的39例地贫患儿家庭进行初步调查,预约并入户问卷调查收集33例患儿治疗及家庭经济状况.结果 33例地贫患儿中,21例（63.7%）中重度贫血;5例（15.1%）需要照顾或特殊照顾;25例（75.8%）勉强或无法维持规范治疗.家庭月均收入为（4060±2002）元,月均支出为（4926±2991）元,月均治疗支出为（2665±1872）元;家庭平均借债总额为（64 600±53 940）元.当家庭收入不足时（25例）,15例（60.0%）患儿家庭会减少患儿输血或排铁次数.结论 地贫患儿家庭经济负担沉重,造成患儿规范治疗不足或中断,影响其生存和生活质量,应给予足够的重视和社会关怀.

深圳市宝安区早期高危儿系统管理模式探讨及效果评价

目的:探讨地区级早期高危儿系统管理的模式,评估其可行性及效果。方法:建立"家庭-社区-防保所-医院"四位一体的高危儿系统管理模式,对出院高危儿进行建档、筛查、随访、转诊、咨询及指导、脑性瘫痪确诊及实施早期干预等。结果:系统管理后1年与前1年比较,高危儿筛查率、转诊率、接诊率、脑性瘫痪确诊数均有明显提高(P<0.05)。系统管理后1年,半年随访率为70.96%,1年随访率为39.95%。确诊脑性瘫痪75例,其中74例得到规范治疗,治愈25例,康复率达到33.78%。结论:建立区级高危儿系统管理中心,通过多单位及多学科协作,并结合家庭式的干预模式,是提高高危儿系统管理率,减少脑性瘫痪发生率的可行且有效的管理模式。

子宫内膜癌患者BMI、胰岛素抵抗、炎性因子的检测及对预后的影响

目的：观察子宫内膜癌患者体重指数（body mass index,BMI）、胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）及炎性因子表达水平的变化,并探讨其对远期预后的影响。方法 ：选取2012年8月-2014年12月于本院就诊的新发子宫内膜癌患者110例作为观察组,另以60例同期体检的健康妇女作为对照组,观察两组研究对象的BMI、空腹血糖（fasting glucose,FG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FIN）及炎性因子水平。采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,Pearson相关分析BMI、IR与炎性因子的相关性,多因素Logistic回归分析BMI、IR及炎性因子与预后的关系。结果 ：与健康对照组比较,观察组患者BMI、HOMA-IR、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及γ干扰素（IFN-γ）水平均明显高于对照组（P均〈0.05）。不同分期时,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者BMI、IR及血清炎症因子水平较Ⅰ期时均显著增加（P均〈0.05）。Pearson相关分析结果显示,BMI与CRP呈正相关（r=1.72,P=0.033）,而与其他炎性因子未见明显相关性;IR与CRP、TNF-α、IL-6和IFN-γ均呈正性相关（P均〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示BMI、IR、CRP、TNF-α、IL-6及IFN-γ水平均为影响子宫内膜癌预后的危险因素（P均〈0.05）。结论：代谢及炎症等因素导致机体出现胰岛素抵抗,促进肿瘤生长与转移,影响子宫内膜癌的进展和预后。

遗传性非息肉病性结直肠癌诊断试验Meta分析研究

目的通过诊断试验Meta分析,综合评价IHC和MSI对HNPCC的诊断效果。方法通过检索Pubmed、Medline、Ovid等数据库,获得有关IHC或MSI筛查HNPCC的文献,提取相关数据;采用SAS8.02进行诊断试验Meta分析。结果Meta分析稳健法结果显示IHC法的综合灵敏度为0.826,诊断优势比为22.537;MSI法的综合灵敏度为0.852,诊断优势比为33.115。结论两种HNPCC筛查方法效果较好,但两方法诊断效果无统计学意义,均对HNPCC具有理想的诊断价值。

乳腺癌患者HFUS图像与Ki-67、Her-2、PR、ER表达的相关性

目的探讨乳腺癌患者高频超声(HFUS)图像与增殖细胞核抗原(Ki-67)、原癌基因(Her-2)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)表达的相关性。方法回顾性分析深圳市宝安区妇幼保健院2017年10月至2020年12月接诊的110例乳腺癌患者临床资料,记录所有患者HFUS图像表现及Ki-67、Her-2、PR、ER阳性率表达情况,采用Spearman相关性分析HFUS图像和Ki-67、Her-2、PR、ER的相关性。结果乳腺癌组织中Ki-67的阳性率为67.27%(74/110),Her-2的阳性率为28.18%(31/110),PR的阳性率为50.91%(56/110),ER的阳性率为67.27%(74/110);Ki-67在肿块大小≥2 cm、无微钙化及无毛刺征中的阳性率分别为77.19%、77.19%、80.00%,明显高于肿块大小<2 cm、有微钙化及毛刺征的56.60%、56.60%、56.67%,差异均有统计学意义(P<0.05);Her-2在肿块大小≥2 cm、血流分级Ⅱ~Ⅲ级、有淋巴结转移中的阳性率分别为38.60%、36.51%、40.00%,明显高于肿块大小<2 cm、血流分级0~1级、无淋巴结转移的16.98%、17.02%、16.36%,差异均有统计学意义(P<0.05);PR在肿块大小<2 cm、后方回声有衰减中的阳性率分别为62.26%、73.08%,明显高于肿块大小≥2 cm、后方回声无衰减的40.35%、44.05%,差异均有统计学意义(P<0.05);ER在肿块大小<2 cm、无淋巴结转移中的阳性率分别为77.36%、77.36%,明显高于肿块大小≥2 cm、有淋巴结转移的57.89%、58.18%,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,Ki-67与肿块钙化、毛刺征呈负相关性(P<0.05),Her-2与肿块大小、淋巴结转移呈正相关(P<0.05),PR与后方回声呈正相关(P<0.05),ER与肿块大小呈负相关(P<0.05)。结论乳腺癌患者HFUS超声图像与Ki-67、Her-2、PR、ER表达有一定相关性,对其检测有助于评估患者病情,临床应用价值高。

推进学习行动计划和三位一体指导模式提高预防医学专业本科毕业设计质量

借鉴预防医学专业本科毕业设计（论文）的成功经验，分析目前存在的问题，本文提出了学习行动计划（action learning project，ALP）和三位一体指导构建的思路。近3年的毕业设计（论文）实践证明：从低年级开始强化基础培养，循序渐进地安排科研，构建ALP计划和三位一体指导模式，调动学生主动性，实行三位一体指导，加强优势互补，严格过程管理，能够使毕业设计（论文）真正达到培养学生综合素质与实践能力、减少求职影响、夯实发展基础的目的。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效研究

目的观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法回顾分析咳嗽变异性哮喘患儿200例的临床资料，分为观察组和对照组各100例。观察组采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗；对照组单独使用布地奈德治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果观察组总有效率为91．00％，对照组总有效率为78．00％，差异有统计学意义（Х^2=6．45，P〈0．05）。治疗前两组患儿用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）及FEV1／FVC水平相接近，差异无统计学意义（t=0．658、0．412、0．367，P〉0．05）；治疗后观察组患儿FVC、FEV1及FEV1／FVC均优于对照组，差异有统计学意义（t=4．799、5．168、7．101，P〈0．01）。结论布地奈德与孟鲁司特钠联合使用治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果明显，可提升单独用药的治疗效果，并且显著改善患儿的肺功能，临床具有推广价值。

窒息高危新生儿早期干预后血液学指标评估

目的:探讨早期干预对出生窒息的高危新生儿体液免疫、生长激素(GH)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)的影响及临床评估价值。方法:对本院病房出生的105例窒息高危新生儿进行分组研究,按监护人是否接受后期干预治疗的意愿,将70例足月窒息新生儿分为干预组A1(40例)和对照组A2(30例),35例早产窒息儿分为干预组B1(20例)和对照组B1(15例),于出生后1d、3个月、6个月,检测IgG、IgA、IgM、GH和IGF-1含量。结果:窒息高危新生儿出生后体液免疫物质、GH和IGF-1水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预治疗3个月、6个月后,干预组体液免疫物质、GH和IGF-1均高于非干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对出生窒息高危新生儿进行早期干预可以提升其体液免疫、GH和IGF-1的水平,有利于提高窒息高危儿的生存质量。

小学生语言发育影响因素与汉语阅读障碍的关联

目的探索儿童语言发育影响因素与汉语阅读障碍的关系,为预防和干预阅读障碍提供科学依据。方法整群选取深圳市宝安区12所小学12868名三至五年级儿童家长和班主任,采用儿童阅读能力调查问卷《儿童汉语阅读障碍量表》和《儿童学习障碍筛查量表》进行问卷调查。结果共检出阅读障碍儿童349例,检出率为2.71%。性别、父母文化程度、父母职业、家庭月收入、儿童3岁前父母是否在外地工作、母亲平均每天与孩子相处的时间、家庭常用语言种类等因素对阅读障碍检出率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。校正父母文化程度、父母职业和家庭月收入后,母亲平均每天与孩子相处的时间和家庭常用语言种类与阅读障碍发病风险存在统计学关联,表现为儿童每天与母亲相处时间>1 h降低阅读障碍的发病风险(1~2 h:OR=0.46;3~4 h:OR=0.45;5~6 h:OR=0.40;>7 h:OR=0.36,P值均<0.05);家庭常用两种语言降低阅读障碍的发病风险(OR=0.74,95%CI=0.57~0.96,P=0.02)。此外,有语言发育相关疾病史儿童的阅读障碍发病风险升高(OR=17.30,95%CI=7.86~38.09,P<0.01)。结论增加母亲每日陪伴孩子的时间、加强对曾患语言发育相关疾病儿童的关注有助于预防阅读障碍的发生。