胎盘性产前出血对新生儿的影响

目的探讨胎盘性产前出血对新生儿的影响。方法回顾分析167例胎盘性产前出血新生儿临床资料。结果167例中,前置胎盘95例,胎盘早剥68例,胎盘边缘血窦破裂3例,帆状胎盘前置血管破裂1例;早产儿117例(70.06%),贫血儿67例(40.12%),窒息儿60例(35.93%),缺氧缺血性脑损伤34例(20.85%),心肌缺血47例(28.38%),吸入综合征49例(30.06%),呼吸窘迫综合征(RDS)24例(14.74%),弥漫性血管内凝血(DIC)24例(14.72%)。结论胎盘性产前出血可引起新生儿早产、多器官功能损害(缺氧缺血性损害为主)。胎盘早剥易导致新生儿发生凝血功能障碍、吸入综合征,脏器缺氧缺血性损害较重;前置胎盘易使新生儿发生RDS。

足月窒息新生儿横纹肌损伤及溶解的临床分析

目的:研究足月窒息新生儿横纹肌损伤及溶解的发生情况、影响因素及其对娩出后第1个24小时尿量的影响。方法:通过测定42例足月窒息新生儿(轻度窒息22例,重度窒息20例)生后0～3小时血肌红蛋白(Mb)及血肌酸激酶(CK)的浓度变化,同时收集娩出后第一个24小时尿量,并与15例正常对照组相比较。结果:观察组横纹肌损伤及溶解的发生率明显升高;单因素分析显示生后1分钟Apgar评分、分娩方式和宫内窘迫等均为横纹肌损伤的危险因素,其中生后1分钟Apgar评分最为显著;窒息儿在出生早期CK与Mb均明显升高,且两者呈正相关性,与第1个24小时尿量成反比。结论:重度窒息患儿横纹肌损伤及溶解的发生率高达65%;对合并宫内窘迫、经阴道分娩、重度窒息患儿应积极防止横纹肌损伤及溶解的发生;重度窒息患儿第1个24小时尿量明显减少,应积极防治横纹肌损伤导致的肾损害。

胎盘早剥与前置胎盘高危新生儿的临床特征

胎盘早剥与前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，起病急。进展快，可危及母儿生命。本文就近5年来从我院产科转入我科收治的胎盘早剥、前置胎盘新生儿的临床资料进行回顾性分析，以探讨胎盘早剥与前置胎盘高危新生儿的临床特征。

新生儿先天性下肢淋巴水肿一例

患儿，男，30min。因生后发现双下肢短粗，肿胀30min入院。孕4产2孕41^＋6，2006年8月27日在我院产科顺产娩出。羊水清，脐绕颈2周，阿氏评分1、5、10min均评10分，出生体重4．54kg。生后即发现双下肢短粗肿胀，以“下肢先天畸形？”收入院。无气促发绀，无呼吸暂停，无尖叫抽搐。孕期胎儿B超检查：肢体及其他器官未发现异常。父母体健，中等身高，

胎盘早剥及前置胎盘新生儿合并症及预后的分析

目的探讨胎盘早剥、前置胎盘新生儿合并症及预后的相关因素。方法回顾性对照分析128例胎盘早剥和255例前置胎盘新生儿的临床资料。结果胎盘早剥新生儿病死率为16.41%,前置胎盘新生儿病死率为4.37%。胎盘早剥、前置胎盘产前出血量≥400 ml和<400 ml者早产、低出生体重发生率无显著差异;窒息、缺氧缺血性损害、失血、凝血功能障碍的发生率及新生儿病死人数有极显著差异,P<0.005。结论胎盘早剥和前置胎盘产前大出血易导致新生儿发生窒息、缺氧缺血性损害、失血、凝血功能障碍及死亡。胎盘早剥新生儿病情更复杂、更严重。及早诊断胎盘早剥与前置胎盘孕妇,减少产前出血量,是减少胎盘早剥和前置胎盘新生儿合并症,改善预后的关键。

窒息新生儿血肌红蛋白变化的研究

目的探讨足月窒息新生儿出生早期血肌红蛋白（Mb）及血肌酸激酶（CK）浓度变化的临床意义。方法选择2005年3月至2006年5月本院新生儿科出生3 h内入院的足月窒息新生儿,分为轻度窒息组和重度窒息组,测定生后0-3 h Mb和CK水平,同时检测生后0-6 h第一次尿Mb,记录生后24 h内尿量,与无宫内窘迫、窒息及产伤的正常对照组（15例）及脐血对照组（25例）进行比较。结果窒息新生儿（42例）出生早期CK与Mb均高于两个对照组,重度窒息组高于轻度窒息组[Mb：（1071.8±736.1）μg/L比（266.8±189.9）μg/L,CK：（2990.7±625.8）IU/L比（995.7±595.1）IU/L,P均〈0.05];CK与Mb浓度呈正相关（重度窒息组r=0.468,轻度窒息组r=0.577,P均〈0.05）;正常对照组和脐血对照组CK与Mb差异无统计学意义（P〉0.05）;重度窒息组血、尿Mb与生后1 m in Apgar和第1个24 h尿量均呈负相关（r分别为-0.657和-0.628,P均〈0.05）。结论应密切监测窒息新生儿出生后Mb和CK浓度变化,关注新生儿窒息后肌肉损伤的发生及重度窒息儿出生早期尿量变化。

校正胎龄40周时早产儿潮气呼吸肺功能研究

目的初步探讨早产儿在校正胎龄40周时的潮气呼吸肺功能状况。方法选择我院2011年1～9月新生儿科收治的早产儿,机械通气组和非机械通气组各入选20例,于校正胎龄40周时分别测定潮气呼吸肺功能的各项指标,与同期产科分娩、胎龄39～40周健康对照组(分别入选剖宫产组30例和阴道分娩组20例)生后5～7天时的潮气呼吸肺功能相比较。结果机械通气组吸气时间(TI,s)、呼气时间(TE,s)较阴道分娩组和非机械通气组明显延长[TI:(0.68±0.17)比(0.52±0.06)、(0.53±0.11),TE:(0.72±0.15)比(0.59±0.13)、(0.57±0.09),P<0.05],呼吸频率(RR,次/min)明显降低[(44.4±7.7)比(56.2±10.8)、(56.1±9.5),P<0.05)];两个早产儿组达峰时间比(TPEF/TE,%)、达峰容积比(VPEF/VE,%)、达峰容积(VPEF,ml)、达峰时间(TPEF,s)均低于阴道分娩组[TPEF/TE:(21.8±5.8)、(25.4±11.2)比(35.4±8.8),VPEF/VE:(24.4±2.9)、(26.8±8.1)比(33.8±7.3),VPEF:(5.5±1.2)、(6.0±1.1)比(6.7±1.2),TPEF:(0.15±0.10)、(0.14±0.04)比(0.20±0.05),P<0.05];剖宫产组平均吸气流速(MIF,ml/s)、平均呼气流速(MEF,ml/s)较阴道分娩组明显减低[MIF:(35.7±5.1)比(40.1±4.0),MEF:(31.8±6.7)比(36.4±7.0)P<0.05];各组TPEF/TE与VPEF/VE呈高度正相关,r值分别为剖宫产组0.990,阴道分娩组0.992,机械通气组0.933,非机械通气组0.990,P均<0.05。结论在校正胎龄40周时,早产儿潮气呼吸肺功能接近正常同胎龄足月儿,气道发育比足月儿慢,出生早期行机械通气早产儿可能存在肺组织的代偿能力受限和呼吸中枢调节功能不协调。