宫腔灌注HCG联合地屈孕酮对复发性流产患者外周血淋巴细胞水平和妊娠结局的影响

目的:了解宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合地屈孕酮对复发性流产(RSA)患者的外周血淋巴细胞水平变化和妊娠结局的影响。方法:选取2019年1月~2020年10月深圳市宝安区妇幼保健院就诊的RSA患者43例作为研究对象,分为研究组(n=19)与对照组(n=24),对照组给予地屈孕酮,研究组在对照组基础上给予宫腔灌注HCG,分析两组治疗前后着床期外周血淋巴细胞、雌二醇(E2)、孕酮(P)及3个周期的临床妊娠结局。结果:两组患者在年龄、不良孕产次数以及排卵日子宫内膜厚度上比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组在着床期E_(2)及P比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组与对照组的血清E_(2)、P均较治疗前升高,且治疗后的研究组的E_(2)及P较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后两组在着床期外周血B淋巴细胞、NK细胞、CD3^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞以及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组外周血CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的临床妊娠率高于对照组,孕早期自然流产率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔灌注HCG联合地屈孕酮治疗RSA可以通过提升着床期的雌、孕激素值以及增加外周血淋巴细胞中的CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比提升RSA患者临床妊娠率及降低流产的风险。

染色体变异、畸变与男性生殖激素水平和精子生成的关系

目的探讨染色体变异、畸变与男性生殖激素水平和精子生成的关系。方法对147例男性不育和复发性流产患者进行染色体核型、生殖激素和精液分析,并对其结果进行对比分析。结果染色体畸变组血清FSH、LH水平和无精子症发生率分别高于染色体变异组和正常组(P<0.05,P<0.01),血清T水平显著低于染色体变异组和正常组(P<0.05)。Y染色体变异组血清FSH水平和少精子症发生率显著高于常染色体变异组(P<0.05),两组无精子症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。性染色体畸变组血清FSH、LH水平和无精子症发生率显著高于常染色体畸变组(P<0.05),血清T水平显著低于常染色体畸变组(P<0.05)。结论染色体变异、畸变与生殖激素紊乱和生精功能障碍密切相关,性染色体变异和畸变导致男性血清FSH、LH水平显著升高、T水平显著降低可能是导致少精子症和无精子症的发病机制之一。

持久性有机氯污染物对男性生殖力的干扰研究进展

近些年的研究表明,环境中持久性有机氯污染物(POCPs)暴露与人类精液质量下降密切相关。该文对环境中POCPs生物学特征、来源及影响精液质量、精子结构和功能的研究进展进行综述,初步揭示POCPs暴露干扰男性生殖力的流行病学证据,并提出了今后开展此类研究的建议。

乙肝病毒对人精液参数和精子DNA完整性的影响

目的:探讨精液中乙肝病毒存在对精液参数和精子DNA完整性的影响。方法:采用实时荧光定量PCR技术对153例血清乙肝表面抗原阳性患者精液进行乙肝DNA定量检测,采用精子染色质扩散法检测精子DNA损伤指数(DFI),对比分析精液HBV DNA阳性组(A组,n=43)与阴性组(B组,n=110)精液参数包括精液体积、精子浓度、存活率、前向运动精子百分率、平均直线速率(VSL)、平均路径速率(WAP)结果,以及HBV DNA拷贝数与精子DNA损伤指数的关系。结果:乙肝感染者精液HBV DNA检出率为28.1%(43/153);两组年龄、精液体积、精子浓度无统计学差异(P>0.05),A组精子存活率显著低于B组[(51.4±17.1)%vs(58.0±18.8)%,P>0.05],前向运动精子率显著低于B组[(24.5±10.1)%vs(29.6±13.3)%,P>0.05],VSL显著低于B组[(19.9±4.5)μm/s vs(23.7±4.0)μm/s,P<0.01],WAP显著低于B组[(23.4±5.3)μm/s vs(26.5±7.0)μm/s,P<0.01];A组精子DNA碎片指数显著高于B组[(24.2±9.4)%vs(19.3±8.0)%,P<0.01];精液中HBV DNA拷贝数与精子DNA碎片指数呈正相关(r=0.819,P<0.01)。结论:精液中HBV DNA存在对精子数量尚未构成显著影响,但可能改变一些精液参数,包括精子活力和运动速度以及精子DNA完整性,精液中乙肝病毒载量和精子DNA损伤之间呈现病毒载量-效应关系。

男性不育症患者中常见病原体感染对精液参数的影响

目的分析存在沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)和细菌感染的男性不育症患者的精液参数,探讨相关病原体感染与男性不育的关系,为临床诊治提供一定依据。方法收集2013年7月至2015年6月于我院生殖健康科门诊就诊,存在相关病原体感染的男性不育症患者456例为病例组,包括CT感染者146例,UU感染者165例,细菌感染者94例,混合感染者51例;选择同期来我院体检、有正常生育史的男性176例为对照组。全部研究对象均通过手淫法采集精液,行精液常规检测和CT核酸检测、UU及细菌培养。结果合并CT、UU或细菌感染的男性不育症患者,其精液体积、精子浓度与正常生育男性精液比较,无显著性差异(P均>0.05);前向运动精子百分率、非前向运动精子百分率、精子总活力、正常形态精子百分率则显著低于正常生育男性(P均<0.05)。结论 CT、UU或细菌感染,会导致精子活力下降、畸形率上升,继而引起男性不育。

多囊卵巢综合征父/母系亲属遗传表型的分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的发病与其父系、母系一、二级亲属遗传表型的相关性,为该病的预测和预防提供理论依据。方法采用家系调查量表,收集2004年10月～2011年5月在本院生殖健康科门诊就诊882例PCOS患者的父系、母系一、二级亲属的临床资料为研究组及同期660例月经规律、B超示双侧卵巢无多囊改变的育龄期妇女父系、母系一、二级亲属的临床资料为对照组,比较肥胖、高血压、糖尿病、月经稀发在父系、母系一、二级亲属间的发生情况并进行统计学分析。结果研究组父系、母系一、二级亲属中,高血压、糖尿病、肥胖、月经稀发的发生情况显著高于对照组(P<0.01),母系组一、二级亲属肥胖、高血压、糖尿病、月经稀发总的发生率为63.2%(557/882),而父系组总的发生率为49.2%(434/882),经卡方检验发现这两者具有显著统计学差异(x^2=34.838,P<0.01),但母系组一、二级亲属高血压、糖尿病的发生率与父系组无显著性差异(P>0.05);母系组肥胖的发生显著高于父系组(P<0.05);母系组月经稀发的发生率显著高于父系组(P<0.01)。结论 PCOS患者与母系亲属遗传表型关系密切,母系亲属肥胖、月经稀发可能是后代患PCOS的主要遗传表型,精神心理因素在该病的发生中起重要作用,是其危险因素。

克罗米芬联合促卵泡素治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:比较单用克罗米芬(CC)及其联合不同促卵泡素(FSH)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的效果,以指导PCOS患者选择合适的促排卵方案。方法:选取2009年1月至2012年7月就诊于我院生殖门诊的81例PCOS患者(共92周期),患者均以CC促排卵,根据月经第8天的卵泡生长情况,决定是否联合应用基因重组促卵泡素(rFSH)或尿促卵泡素(uFSH)。按促排卵方案不同将患者分为3组:CC+HCG组(A组,26例,32周期);CC+rFSH+HMG+HCG组(B组,23例,26周期);CC+uFSH+HMG+HCG组(C组,32例,34周期)。患者排卵后均用黄体酮胶丸或地屈孕酮黄体支持12～14天。比较3组患者促排卵治疗的效果。结果:A组中2例患者发生黄素化综合征(LUFS);B组中4例发生轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS);C组中1例发生重度OHSS,1例LUFS。3组患者的HCG日最大卵泡直径、内膜厚度、排卵率及妊娠率均无显著差异(P>0.05)。A组D8优势卵泡直径大于B、C组(P<0.05);至HCG日平均时间少于B、C组(P<0.05);B组直径≥1.5cm卵泡数和排卵数均显著高于A、C组(P<0.05)。B组与C组的至HCG注射日时间和FSH用量均无显著差异(P>0.05)。结论:CC促排周期D8优势卵泡直径大小对决定联合FSH治疗PCOS患者有一定的参考意义。单用CC促排卵可能抵抗周期,联合uFSH是经济有效的促排卵方案。

具有不良孕产史夫妇染色体分析

目的探讨外周血染色体核型与不良孕产史的关系。方法对724例不良孕产史患者的外周血淋巴细胞进行培养、制片及G显带染色体核型分析。结果 724例不良孕产史患者染色体异常者10例,检出率1.38%。男性391例,染色体异常者5例,检出率1.28%;女性333例,染色体异常者5例,检出率1.50%。异常染色体有染色体易位8例(1.10%),表现为复发性流产,男性少弱精症;倒位1例(0.14%),意义不明的变异46XX,10q11.1+,1例(0.14%)均表现为复发性流产。染色体多态性改变91例(12.57%),女性中染色体多态性占5.71%,男性中染色体多态性占18.41%,表现为育畸形儿、葡萄胎、复发性流产及男性少弱精症。结论不良孕产史与染色体畸变有关,染色体多态性在不良孕产史患者有一定的检出率,其与生殖的关系需更深入的探讨。

影响女性青春期启动因素的研究进展

青春期启动是决定女性一生身心发育的关键过程。从人类几千年的历史来看．月经初潮的年龄是稳定的。而近20～30年女性月经初潮的年龄在逐步提前。青春期提前不仅使人类机体在组织、结卡句上发生深刻变化．而且缩短了儿童期．影响青少年心理卫生健康．与青春期负性情绪和恋爱低龄化、性生活低龄化、生殖疾病低龄化密切相关，

Th1/Th2平衡状态与子宫内膜息肉的相关性研究

目的通过检测子宫内膜息肉患者外周血辅助性T细胞(Th)中Th1/Th2平衡状态,探讨Th1/Th2与子宫内膜息肉的相关性。方法对25例子宫内膜息肉患者(A组)行宫腔镜下定位诊刮活检,病理诊断为子宫内膜息肉;选择20例孕前检查妇科阴道B超未见异常的健康女性(B组)。对两组均在非月经期抽取空腹肘静脉血,A组宫腔镜术前取血。采用三色荧光标记法流式细胞技术检测两组受检者外周血Th0细胞(CD4+IFN-γ+IL-4+)、Th1细胞(CD4+IFN-γ+IL-4-)/Th2细胞(CD4+IFN-γ-IL-4+)。结果两组中Th0细胞比较无显著性差异(P>0.05)。A组Th1细胞(33.33±8.68)%明显高于B组(22.35±3.88)%,经比较有显著性差异(t=5.658,P<0.05);A组Th2细胞(3.25±0.89)%低于B组(3.72±0.79)%,但经比较无显著性差异(P>0.05);A组Th1/Th2比值(11.41±6.10)较B组(6.24±1.69)升高,经比较有显著性差异(t=4.047,P<0.05)。结论子宫内膜息肉与Th1/Th2平衡状态有一定的关联,这为研究子宫内膜息肉的发生机制提供了新的思路。

多囊卵巢综合征患者外周血Chemerin水平的变化

目的对比多囊卵巢综合征(PCOS)患者与正常育龄妇女外周血Chemerin水平的差异,并分析其影响因素。方法将2017年1月至2018年3月在深圳市宝安区妇幼保健院妇科、生殖健康科门诊就诊的42例PCOS患者作为PCOS组,同期在上述科室进行孕前体检的正常妇女43例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组研究对象外周血Chemerin水平,并采用线性回归分析代谢指标及性激素水平与研究对象Chemerin水平的相关性。结果 PCOS患者外周血Chemerin水平为(134.5±41.0) ng/mL,明显高于对照组的(94.8±52.1) ng/mL,差异有显著统计学意义(P<0.001);PCOS患者外周血Chemerin水平与体质量指数(BMI)及空腹血糖水平呈正相关(r值分别为0.034和0.004,P值均<0.05),但与促卵泡生成素、雌二醇等性激素水平无相关(r值分别为0.009和0.257,P值均>0.05);正常妇女的Chemerin水平与上述指标均无关系(P值均>0.05)。结论 PCOS患者外周血中Chemerin水平明显升高,且与代谢紊乱相关,将来可作为该病及其代谢状态的生物标志物。

稽留流产术后服用屈螺酮炔雌醇片的临床观察

探讨稽留流产手术后当日服用短效口服避孕药对术后月经恢复、宫腔粘连、盆腔感染等术后并发症的疗效观察。选择收治稽留流产行药流+清宫术患者328例,研究组175例在清宫术后当日口服屈螺酮炔雌醇片、复方益母胶囊、抗生素处理;对照组153例清宫后单纯服用复方益母胶囊及抗生素。试验组术后阴道流血持续时间短、流血量少、月经恢复理想,术后并发症发生率低,均优于对照组(P<0.05)。稽留流产手术后服用短效口服避孕药可明显缩短阴道流血时间,减少阴道出血量,利于月经恢复,并明显降低术后并发症(宫腔粘连、宫颈粘连、盆腔感染等)的发生率。

肥胖对子宫内膜的影响

目的:探讨肥胖对子宫内膜的影响及肥胖患者内分泌改变对子宫内膜的影响。方法:将异常子宫出血的患者分为肥胖组与非肥胖,对比分析两组患者子宫内膜病理检查的结果及肥胖患者内分泌改变对子宫内膜的影响。结果:肥胖组非正常子宫内膜(包括子宫内膜增生及癌变)高于非肥胖组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。肥胖组雌激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。促性腺激素(促卵泡素FSH、促黄体生成素LH)水平无显著差异(P﹥0.05)。肥胖组HOMA-IR明显高于非肥胖组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论:肥胖与子宫内膜增生和子宫内膜癌有明显的相关性,肥胖患者的高雌激素、高胰岛素血症和胰岛素抵抗是影响子宫内膜增生、子宫内膜癌的重要因素,在治疗过程中应注意及早发现并给予治疗。

左卡尼汀复合营养素治疗特发性弱畸精子症男性不育的临床效果观察

目的观察左卡尼汀复合营养素治疗特发性弱畸精子症男性不育的临床效果。方法采集医院收治的特发性弱畸精子症男性不育患者300例,随机分为观察组和对照组,每组150例。对照组采取维生素E以及辅酶Q10治疗,观察组则采取左卡尼汀复合营养素(左卡尼汀+硒酵母片+维生素E)治疗。比较2组临床疗效,治疗后精子畸形比例,治疗前后患者精液量、精子浓度、活力以及精子DNA碎片化指数(DFI),不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为98. 00%,高于对照组的78. 00%(P <0. 01);治疗后,2组精液量、精子浓度、活力以及DFI指数较治疗前均升高,且观察组上述指标变化幅度大于对照组(P <0. 01);治疗后,2组精子畸形比例较治疗前均下降,且观察组下降幅度大于对照组(P <0. 01);2组均未出现明显不良反应。结论左卡尼汀复合营养素治疗特发性弱畸精子症男性不育的效果显著。

RBP4、PPARγ水平与子宫内膜增生的相关性研究

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及子宫内膜组织的RBP4、过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)水平与子宫内膜增生的关系;分析血清RBP4水平和子宫内膜组织的RBP4、PPARγ表达水平的关系。方法 选取深圳市宝安区妇幼保健院生殖健康科2017年7月至2018年12月收治的异常子宫出血患者48例,根据病理分型分为A组(n=24):子宫内膜不伴有不典型的增生(单纯型增生或复杂型增生);B组(n=6):子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。对照组(n=18)为子宫内膜正常组(子宫内膜处于增生期或分泌期),检测患者血清RBP4水平及子宫内膜组织RBP4和PPARγ表达水平,分析上述指标在不同组别间的差异。结果 A组、B组患者血清RBP4水平均显著高于对照组(U值分别为-3.355、-3.600,P<0.05);A组、B组患者子宫内膜组织RBP4、PPARγ的表达水平均显著高于对照组(RBP4:U值分别为-2.695、-3.201;PPARγ:U值分别为-3.228、-3.267;P<0.05)。患者血清RBP4水平与子宫内膜组织的RBP4、PPARγ表达水平呈正相关(r值分别为0.445、0.415,P<0.05)。结论 血清RBP4水平不仅与子宫内膜增生相关,还与子宫内膜组织的生物学指标变化过程相一致。提示血清RBP4有望作为早期预测子宫内膜增生发展、恶变及预后的标志物。

宫腔镜插管通液术联合散结镇痛胶囊治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的:观察宫腔镜直视下输卵管插管通液反复加压疏通术联合散结镇痛胶囊治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:将输卵管阻塞性不孕的患者86例随机分为2组,治疗组43例,予宫腔镜直视下输卵管插管通液反复加压疏通术、经期抗炎联合散结镇痛胶囊治疗;对照组43例,予宫腔镜直视下输卵管插管通液反复加压疏通术、经期抗炎治疗。疗程均为3个月。结果:2组输卵管通畅程度均有明显改善,但治疗组优于对照组,受孕率高于对照组,疗效显著性差异(P均<0.05)。结论:宫腔镜直视下输卵管插管通液反复加压疏通术、经期抗炎联合散结镇痛胶囊治疗输卵管阻塞性不孕症疗效较好,值得推广。

乙型和丙型肝炎患者实施辅助生殖技术中病毒传播风险和妊娠结局

随着辅助生殖技术（ART）的广泛使用，其安全性越来越受到重视，尤其是近些年对乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染者实施ART的病毒传播风险成为讨论的热点。事实上，对病毒感染者实施ART，可因为操作不当、管理不到位，有发生交叉感染或医院内感染的风险，既可将病毒传播给未感染者的配子和胚胎，也可将病毒传播给医务人员。但是科学、合理地实施ART可以降低将病毒传播给子代的风险。因此，本文综述了HBV或HCV感染者的ART传播风险和妊娠结局，

430例育龄期女性生殖道解脲脲原体和沙眼衣原体感染的临床观察

目的:了解育龄期女性生殖道解脲脲原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染情况。方法:选取2014年1月至7月我院生殖健康科门诊就诊的育龄期女性430例作为研究对象,根据就诊者病情及避孕情况分成不孕症组237例和孕前检查组193例,再将不孕症组分成原发不孕组84例和继发不孕组153例,孕前检查组分成计划妊娠组110例、宫外孕组49例及复发性流产组34例,进行UU及CT的测定和药敏试验。结果:(1)430例育龄期女性UU、CT总检出率42.79%,CT、UU阳性率分别为6.98%和35.81%,CT+UU阳性率5.58%;(2)不孕症组CT、UU及CT+UU阳性率均高于孕前检查组(P<0.05),原发不孕组与继发不孕组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)宫外孕组CT、UU及CT+UU阳性率较复发性流产及计划妊娠组差异有统计学意义,复发性流产组较计划妊娠组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT、UU感染可能与不孕症及宫外孕密切相关,应重视孕前检查,对不孕症及有过宫外孕病史女性应加强UU、CT感染监测及防治,降低其发生率。

育龄期慢性前列腺炎患者精液病原体分布与耐药分析

目的探讨育龄期慢性前列腺炎患者精液中细菌、解脲脲支原体（Uu）和沙眼衣原体（CT）分布与耐药性，为临床诊断及治疗提供依据。方法2011年7月-2012年12月医院就诊的慢性前列腺炎患者185例，采集育龄期慢性前列腺炎患者的精液进行细菌、Uu培养和体外药敏试验，及CT-DNA采用荧光定量PCR方法检测，对结果采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果185例育龄期慢性前列腺炎患者的精液中病原体总检出率为71．4％，检出细菌中革兰阳性菌占67．0％，以无乳链球菌最多，革兰阴性菌占33．0％，以大肠埃希菌最多，检出4株阴道加德纳菌；无乳链球菌对克林霉素、四环素、红霉素耐药率52．9％～88．0％，大肠埃希菌对氨苄西林、四环素、哌拉西林耐药率较高，Uu对环丙沙星耐药率为63．6％。结论细菌、Uu和CT感染是引起育龄期慢性前列腺炎的主要病原体，部分病原体来自女性生殖道菌群，细菌和Uu对常用抗菌药物已产生了一定的耐药性，应密切监控夫妇间交叉感染和药物耐药性，以提高临床治愈率。

血清视黄醇结合蛋白4和性激素水平与子宫内膜增生的相关性研究

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白（RBP）4和性激素水平与子宫内膜增生（EH）的相关性。方法 选取2016年1月至6月,在暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院生殖健康科就诊并经病理学检查诊断为EH的80例患者为研究对象。按照病理学检查结果,将其分为A组（n=60,单纯性EH和复杂性EH）,B组（n=20,非典型EH）。采用阴道二维彩色多普勒超声测定患者体内子宫内膜厚度;采用化学发光法测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、泌乳素、睾酮、脱氢表雄酮（DHEA）水平,并采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清RBP4水平。对2组患者的血清RBP4、FSH、LH、雌二醇、睾酮、DHEA水平共计6项因素,采用多因素非条件logistic回归分析法,对导致EH的危险因素进行分析。2组患者年龄、人体质量指数、月经周期、孕次、糖尿病史构成比、高血压史构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。本研究遵循的程序符合暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果 ① A组患者血清RBP4、雌二醇、睾酮、DHEA水平均低于B组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;而2组患者FSH、LH水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②多因素非条件logistic回归分析结果显示,血清RBP4水平（OR=1.564,95%CI：7.655-16.540,P=0.006）及睾酮水平（OR=1.652,95%CI：1.689-4.156,P=0.036）,可能与EH患者子宫内膜厚度有关。结论 血清RBP4、雌二醇、睾酮、DHEA水平可能与EH恶性病变有关,血清RBP4及睾酮水平与EH患者子宫内膜厚度有密切关系。