布托啡诺预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的研究

目的探讨布托啡诺预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。方法选择2011年2月至2013年8月在深圳市宝安区妇幼保健院行子宫肌瘤剔除术的患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为布托啡诺组和对照组,各41例。两组患者均采用静吸复合全身麻醉,丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵注及七氟烷吸入维持麻醉。手术结束后,布托啡诺组给予布托啡诺静脉注射,对照组给予等量的0.9%氯化钠溶液静脉注射。比较两组患者瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后曲马多镇痛率、曲马多镇痛剂量及不良反应发生率,比较两组患者苏醒后30、60、120 min Ramsay镇静评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组患者麻醉期间瑞芬太尼用量、术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒后30、60及120 min两组VAS不同组间、不同时点间、组间·不同时点间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且VAS评分随时间的延长逐渐降低;Ramsay评分在不同组间、不同时点间、组间·不同时点间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),布托啡诺组术后不良反应发生率、曲马多使用率均显著低于对照组,曲马多用量显著少于对照组(P<0.01)。结论布托啡诺能够预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,并且能减轻患者术后疼痛,减少并发症,且不会对患者的苏醒产生影响。

基于不同药物的硬腰联合麻醉对股骨头骨折置换手术血流动力学的影响分析

目的:探讨基于不同药物的腰硬联合麻醉对股骨头骨折置换手术血流动力学的影响。方法:80例股骨头骨折置换手术平分为两组:观察组与对照组各40例,分别采用基于罗哌卡因与布比卡因药物的腰硬联合麻醉方法。结果:基于罗哌卡因与布比卡因药物的腰硬联合麻醉对股骨头骨折置换手术都改善了血流动力学,麻醉后SBP与麻醉前相比较略微降低,而HR的变化比较平稳,但是两组间麻醉前后各时间相比都无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应发生情况无统计学意义(P>0.05)。结论:基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉对于股骨头骨折置换手术有利于维持围术期血流动力学与生命体征的稳定,安全可靠,值得临床推广应用。

术前经口腔黏膜喷雾不同剂量右美托咪定在小儿扁桃体腺样体切除术围麻醉期的效果对比

目的探讨小儿扁桃体腺样体切除术患儿术前经口腔黏膜予以不同浓度右美托咪定后围麻醉期的镇静效果及不良反应的观察。方法选取我院2018年6月~2019年6月扁桃体和(或)腺样体手术患儿120例,将其随机分为四组,每组30例,入室前60min经口腔黏膜予以不同浓度的右美托咪定喷雾,A组(0),B组(1μg/kg),C组(2μg/kg),D组(4μg/kg)。分别于给药前和给药后20、40、60min记录患儿的镇静深度(OAA/S),记录术后麻醉复苏时间及不良反应。结果与A、B组相比较,C、D组镇静效果更好,P<0.05;给药后各组呼吸恢复时间未见明显改变,B、C、D组拔管时间、定向力恢复时间较A组有所延长,D组较C组拔管及定向力恢复时间明显延长,P<0.05;C、D组不良反应发生率低于A、B组,P<0.05。结论经口腔黏膜予以右美托咪定(2μg/kg)能为扁桃体腺样体手术围麻醉期患儿提供更好的镇静效果,减少不良反应。

亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼在小儿区域麻醉62例中的应用

目的:探讨小儿区域麻醉静脉辅助用药的可靠方法。方法:选取手术患儿124例分别分为研究组和对照组各62例。研究组给予亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼辅助麻醉,对照组给予氯胺酮麻醉。观察比较两组麻醉效果。结果:研究组苏醒时间及氯胺酮用量明显低于对照组,研究组各项不良反应发生率均低于对照组,研究组术后HR、MAP和Sp O2等生理指标的变化程度均明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼辅助麻醉临床麻醉效果较好,具有较高的临床应用和推广价值。

瑞芬太尼对先兆子痫产妇麻醉剖宫产引起的心血管反应保护作用研究

喉镜和气管插管常会引起动脉压增加和心率加速,尤其对于患有妊娠高血压的产妇,气管插管引起的心血管反应会加重。此外,剖宫产时的麻醉会增加孕妇血浆儿茶酚胺的浓度,导致子宫胎盘血管收缩而对胎儿不利。因此需对先兆子痫患者剖宫产麻醉时的血压反应进行细致控制,这对胎儿和母亲都十分必和有利。

不同麻醉方法及液体管理对子痫前期治疗效果的影响

目的研究不同麻醉方法及液体管理方式对子痫前期治疗的影响。方法选取两院(深圳市宝安区妇幼保健院与广东省开平市妇幼保健院,以下简称两院)2010年8月—2013年8月收治的200例子痫前期患者,结合其病情特征采取针对性的麻醉方式,根据麻醉方式分别分为CSEA组、GA组、EA组,研究几类麻醉方式的临床优势,同时对围手术期液体管理的注意要素进行说明。结果 CSEA组的给药至手术开始时间以及麻醉给药至胎儿分娩时间均显著低于另外两组(P<0.05),3组在补充晶体液、胶体液以及手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA相比另外几种麻醉方式起效更快,胎儿娩出时间较短,可优先考虑此种麻醉方式,同时还需了解子痫前期患者的临床表现,选择适应的麻醉方式,同时加强液体管理办法,进而保证产妇与婴儿的健康。

手术麻醉对分娩时母婴免疫的影响

目的研究并探讨手术麻醉对分娩时母婴免疫功能的影响。方法 2013年1月至2015年6月我院收治的分娩产妇中,选取100例足月单胎妊娠的产妇对比研究,采取数字抽签法分为对照组、观察组,每组各50例产妇。对照组产妇在手术过程中不采取麻醉镇痛措施,观察组在手术过程中给予硬膜外阻滞麻醉。在分娩时,使用流式细胞仪对产妇的外周血和新生儿的脐带血进行检测。对比两组产妇的VAS疼痛评分,并对比两组产妇分娩过程中各个时间点及新生儿的NK细胞、CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+。结果与对照组相比,观察组产妇的VAS疼痛评分明显更低(P<0.05)。两组产妇在分娩过程中各个时间点的NK细胞、CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+均出现一定幅度的下降,但观察组的下降幅度不明显(P>0.05),而对照组的下降幅度明显(P<0.05)。与对照组相比,观察组新生儿的NK细胞、CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+均明显更高(P<0.05)。结论在分娩过程中,给予产妇适当的麻醉镇痛措施,能够有效减轻分娩过程中的疼痛,减轻分娩时的疼痛应激反应对产妇免疫功能和新生儿免疫功能的影响。

芬太尼和小剂量地佐辛分别联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果比较

目的研究芬太尼和小剂量地佐辛分别联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果。方法选取2018年6月~2019年6月我院妇科门诊收治的需行人工流产术的200例患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各100例。对照组患者给予芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,实验组患者给予小剂量地佐辛联合丙泊酚进行麻醉。比较两组患者术前、麻醉后和清醒后的心率、平均动脉压和血氧饱和度,并观察两组患者的镇痛效果及术后不良反应发生情况。结果实验组患者术前、麻醉后和清醒后的心率、平均动脉压、血氧饱和度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的镇痛总有效率为98.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床麻醉效果好,患者生命体征平稳,能有效提高镇痛效果,降低疼痛评分,且术后不良反应少。

右美托咪定联合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气中的临床效果分析

目的:观察右美托咪定(DEX)联合瑞芬太尼在小儿麻醉维持喉罩通气中的临床效果。方法:选取某院2018年2月~2019年6月于麻醉科手术的小儿患者248例,按照奇偶数分组法将其分为瑞芬太尼组(对照组)和瑞芬太尼联合右美托咪定组(实验组)各124例,记录每组患儿麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、喉罩置入时(T2)、手术完成时(T3)、取下喉罩时(T4)5个时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO 2),并记录不良反应发生情况。结果:麻醉后两组HR、MAP水平均下降(T1~T4时刻),但实验组HR、MAP下降更为明显(P<0.05);对照组SPO 2明显降低,而实验组SPO 2无明显变化(P<0.05);实验组不良反应发生率明显较对照组低(P<0.05)。结论:在小儿麻醉维持喉罩通气时予以右美托咪定复合瑞芬太尼能更好的维持生命体征,减少不良反应。

腰、硬麻醉剖宫产术后硬膜外镇痛并发症分析

目的探讨腰、硬麻醉剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及并发症情况。方法 98例进行剖宫产的产妇,随机分为实验组和对照组,各49例,对照组产妇给予静脉镇痛,实验组产妇实施腰、硬麻醉镇痛。观察比较两组产妇镇痛效果、舒适度及并发症发生情况。结果两组产妇镇痛效果和舒适度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),实验组产妇不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对剖宫产产妇采用腰、硬麻醉可明显降低并发症发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

超声引导下腰方肌阻滞联合应用纳布啡对剖宫产术后镇痛的效果

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞联用纳布啡在剖宫产术后镇痛中的效果。方法选取2021年4月至2022年4月在深圳市宝安区妇幼保健院产科接受剖宫产术的初产妇为研究对象,基于随机数字表法分成研究组与对照组。对照组术后行纳布啡静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),研究组行超声引导下腰方肌阻滞联用纳布啡。观察两组术前及术后4 h、8 h、12 h、24 h的血压、心率,并应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估术后4 h、8 h、12 h、24 h切口疼痛度,应用Ramsay镇静评分评估术后镇静状态,了解镇痛泵应用情况。结果共纳入110例产妇,研究组和对照组各55例。与对照组相比,研究组术后4 h、8 h、12 h、24 h的心率、平均动脉压、VAS评分均显著降低(P<0.05),术后1 h、6 h Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。研究组首次按压镇痛泵时间大于对照组,术后24 h内镇痛泵有效按压次数小于对照组(P<0.05)。结论在剖宫产术后镇痛中采取超声引导下腰方肌阻滞联用纳布啡,可有效减轻术后疼痛,且术后镇静效果良好。

探究不同浓度七氟醚对七氟醚缺血后处理大鼠的脑保护作用

目的:探究不同浓度七氟醚对七氟醚缺血后处理大鼠的脑保护作用。方法:选取SPF级成年雄性Wistar大鼠,动物被随机分成5组。假手术组、对照组、0.5 MAC组、1.0 MAC组、1.5 MAC组,使用改良的Pulsinelli四血管闭塞法建立脑缺血模型,使用Zea-Longa评分标准进行评分,于再灌注24 h对各组大鼠进行神经功能缺损评分,评分完成后将大鼠(每组8只)以10%水合氯醛腹腔注射麻醉,断头取脑,测量梗死区域大小。结果:神经功能缺陷评分结果与假手术组比较,其他各组24 h缺损功能评分增加(P = 0.05),与对照组比较,1.0 MAC和1.5 MAC组24 h神经缺损功能评分减轻(P 0.05)。脑梗死面积测量结果1.0 MAC和1.5 MAC七氟烷的后处理明显减少了梗死面积,1.0 MAC组的梗死面积为31.2%,1.5 MAC组为27.6%,远小于对照组的梗死面积45.2%,0.5 MAC组的梗死面积为41.5%,与对照组相比梗死面积差距不大。结论:七氟醚对其缺血后处理的大鼠有一定的脑保护保用,且其保护程度与七氟醚浓度存在一定相关性。

地佐辛对小儿丙泊酚-瑞芬太尼静脉全麻苏醒期躁动的影响

目的探讨地佐辛对小儿丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择择期2~6岁腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿100例（ASA I级）,随机分为两组：A组（n=50）以丙泊酚-瑞芬太尼-维库溴铵顺序诱导经口明视气管插管,采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉,手术结束前10 min静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg;C组（n=50）麻醉诱导与维持同A组,但手术结束前10 min静脉滴注生理盐水2 m L,持续监测患儿心电图、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脉搏血氧饱和度（Sp O2）、呼气末二氧化碳分压,分别记录拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）及拔管后15 min（T3）各时间点HR、MAP、Sp O2变化值,记录各组患儿的拔管时间、清醒时间及拔管前后各时间点躁动评分及意识状态（OAA/S）评分,术毕6 h内不良反应的发生情况。结果两组术中HR、MAP、Sp O2较为稳定（P〉0.05）,而全麻苏醒期A组T2、T3时间点MAP,HR明显低于C组（P〈0.05）,C组T1、T2、T3时间点躁动评分分别为（2.73±0.52）分、（2.33±0.36）分、（2.05±0.54）分,明显高于A组的（2.35±0.34）分、（1.21±0.44）分、（0.65±0.08）分,A组与C组苏醒期躁动发生率分别为22%与80%（P〈0.05）;两组清醒时间及拔管时间差异无统计学意义;术后6 h内不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以丙泊酚-瑞芬太尼-维库溴铵顺序诱导经口明视气管插管,采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉,手术结束前10 min静脉滴注地佐辛（0.1 mg/kg）能有效的预防小儿丙泊酚-瑞芬太尼全麻苏醒期躁动的发生。

地佐辛注射液用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床观察

目的观察地佐辛注射液对乳腺癌根治术患者的术后静脉镇痛的疗效。方法将80例乳腺癌根治术患者随机分成地佐辛和芬太尼两组,每组各40例,分别给予地佐辛注射液和芬太尼注射液进行术后静脉镇痛,并记录术后5个时点的镇痛评分和镇静评分作为评估参考,同时记录不良反应例数。结果两组患者的镇痛评分和镇痛优良率无显著性差异(P>0.05),但芬太尼组在术后4、8 h的镇静评分明显高于地佐辛组(P<0.01)。芬太尼组的不良反应记录亦明显高于地佐辛组。结论地佐辛具有和芬太尼相当的镇痛效果,且镇静程度适当,并且不良反应明显少于芬太尼,可安全、有效地用于乳腺癌根治术患者的术后静脉镇痛。

三种不同处理方法对剖宫产脊麻后低血压的疗效观察

目的观察单纯胶体扩容法、胶体扩容合并分次推注麻黄碱法、胶体扩容合并负荷量+微泵去氧肾上腺素法对产科脊麻后低血压及其伴随症状的治疗效果。方法将美国麻醉协会Ⅰ～Ⅱ级拟行剖宫产产妇150例随机分三组:扩容组(A组)、扩容+麻黄碱组(B组)、扩容+去氧肾上腺素组(C组),各50例。所有产妇建立静脉通道后,快速输入羟乙基淀粉注射液15 mL/kg,以10 mL/(kg.h)维持。A组产妇视血压变化,在原输液速度的基础上,适当加快输液;B组产妇腰麻完成后,立即给予麻黄碱10 mg,术中收缩压(SBP)<80 mm Hg时,追加麻黄碱,每次5～10 mg;C组产妇则在腰麻完成后,立即给予去氧肾上腺素100μg,并以5μg/(kg.min)静脉维持。观察患者腰麻后2、5、10、20、30 min的SBP、心率(HR)及术后并发症的发生率。结果三组SBP、HR不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);C组产妇SBP均高于A、B组,HR均低于A、B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);C组产妇心悸胸闷、恶心呕吐症状的发生率均低于A、B组(P<0.05)。结论胶体扩容联合去氧肾上腺素微泵维持法治疗产科麻醉脊麻后低血压效果更好、对HR影响更小,心悸胸闷及恶心呕吐的发生率更低。

罗哌卡因复合右美托咪定在腹横筋膜平面阻滞剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的观察罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横筋膜平面阻滞剖宫产术后镇痛中的效果。方法选取2018年7月~2019年7月我院收治的90例腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇作为研究对象,按照入院顺序将其随机分为观察组和对照组,每组各45例。两组产妇均行超声引导下腹横筋膜平面阻滞。对照组产妇予以罗哌卡因进行镇痛,观察组产妇在对照组基础上联合使用右美托咪定进行镇痛。两组产妇均行静脉自控镇痛(PCIA)。观察两组产妇的术后视觉模拟量表(VAS)评分、镇静评分标准(Ramsay)评分、术后24 h内各时间点镇痛泵按压次数及不良反应总发生率。结果观察组产妇术后8、12、24 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后4、8、12、24 h的镇痛泵按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术后8、12、24 h的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横筋膜平面阻滞剖宫产术产妇,术后镇痛效果较好,可降低术后不良反应总发生率。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术40例的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产的效果,与常规单独使用丙泊酚进行比较。方法选择门诊ASAⅠ-Ⅱ级早孕自愿选择无痛人流方式终止妊娠者80例,随机分成两组,每组40例,I组给予丙泊酚2.5mg/kg静脉推注,时间>30s;Ⅱ组给予瑞芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg静脉推注,时间>30s。两组均于体动明显时追加丙泊酚0.5～1.0mg/kg。比较两组患者苏醒时间、镇痛效果和丙泊酚总用量。结果Ⅱ组苏醒时间短于Ⅰ组,镇痛效果优于Ⅰ组,丙泊酚用药量少于Ⅰ组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术效果确切并优于单用丙泊酚。

不同浓度地佐辛加罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的比较不同浓度地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产患者60例,随机分为3组,各20例。Ⅰ组予罗哌卡因225mg;Ⅱ组予罗哌卡因225mg+地佐辛5mg;Ⅲ组予罗哌卡因225mg+地佐辛10mg。3组均用生理盐水稀释至100ml,行硬膜外术后镇痛,评价术后4、8、12、24、36h镇痛效果并记录不良反应。结果Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果明显优于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异无统计学意义。结论 0.225%罗哌卡因225mg+地佐辛5mg用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,且安全性高。

经皮电刺激足三里对子痫前期大鼠胆碱能抗炎通路的影响

目的探讨子痫前期(PE)可能的发生机制以及经皮电刺激足三里对PE大鼠胆碱能抗炎通路的影响。方法通过观察正常妊娠大鼠、PE大鼠以及电刺足三里PE大鼠体内炎症因子的变化来观察胆碱能抗炎通路的作用。结果PE大鼠分娩前血压水平明显高于其他各组大鼠(P<0.05);与正常组及电刺激组比较,其它各组血浆TNF-α、IL-2、IL-6炎症因子水平显著升高(P<0.05);而电针刺激足三里PE大鼠组血浆中IL-10水平明显高于PE大鼠组(P<0.05)。电针刺足三里PE大鼠组血浆中乙酰胆碱(Ach)水平明显高于其他各组大鼠(P<0.05)。结论PE的发生与母胎免疫失衡或破坏有关,而电针足三里能阻断PE大鼠体内炎症反应,其发生可能与激活体内胆碱能抗炎通路有关。

右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角白介素1β的影响

目的观察右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠机械痛阈(PWT)和热痛阈(PWL))的影响,以及对大鼠脊髓背角白介素1β(IL-1β)的影响。方法雄性SD大鼠30只,按随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组)、腰5脊神经结扎组(SNL组)和右美托咪定组(DEX组),每组各10只。各组大鼠先行L4-5鞘内置管,SNL组和DEX组大鼠行左侧腰5脊神经结扎,术后DEX组经鞘内注射右美托咪定2μg/10μL,Sham组和SNL组经鞘内注射等容生理盐水,各组大鼠给药1次/d,连续7 d,术前及术后第1 d、3 d、5 d、7 d检测各组大鼠PWT、PWL。7 d后处死大鼠,Western blot法检测各组大鼠左侧腰5脊髓背角IL-1β的表达。结果 SNL组、DEX组大鼠术后第1 d、3 d、5 d、7 d PWT明显低于Sham组(P<0.05); DEX组大鼠在各相应时间点PWT明显高于SNL组(P<0.05); SNL组、DEX组大鼠术后第3 d、5 d、7 d PWL明显低于Sham组(P<0.05); DEX组大鼠在各相应时间点PWL明显高于SNL组(P<0. 05); SNL组、DEX组大鼠脊髓背角IL-1β蛋白表达高于Sham组(P<0.05); DEX组大鼠脊髓背角IL-1β蛋白明显低于SNL组(P<0. 05)。结论脊髓IL-1β表达增高参与了脊神经结扎神经病理性疼痛;鞘内注射右美托咪定能明显缓解神经病理疼痛,其机制可能与抑制大鼠脊髓背角IL-1β表达有关。