Graf法超声在1500例婴儿高危发育性髋关节发育不良诊断中的应用价值

目的探讨分析Graf法超声在1500例婴儿高危发育性髋关节发育不良(DDH)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年9月期间在深圳市宝安区妇幼保健院出生的1500例DDH多种高危因素新生儿为研究对象,行Graf法超声检查。比较不同高危因素患儿的DDH发病率,及合并2种、3种、4种高危因素患儿的DDH发病率;比较异常与正常髋关节α角、β角的差异;同时将临床查体及X线检查作为“金标准”,评估Graf法超声对DDH的诊断效能。结果1500例婴儿中,DDH检出率为21.00%;女性、臀位分娩、有家族史、伴有其他骨骼肌肉畸形的DDH检出率分别为23.04%、25.32%、24.07%、24.51%,均高于男性、非臀位分娩、无家族史、不伴有其他骨骼肌肉畸形者(9.38%、4.76%、12.41%、17.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。合并2种、3种、4种高危因素DDH检出率分别为18.28%、23.06%、33.82%;合并不同数量高危因素患者DDH检出率差异有统计学意义(P<0.05),合并高危因素越多,DDH检出率越高。被检的3000个髋关节中,髋关节异常率14.00%,异常髋关节中,Ⅱc型9.80%,Ⅱd型2.33%,Ⅲ型1.37%,Ⅳ型0.50%。测量Ⅱc型、Ⅱd型、Ⅲ型髋关节α、β角发现,相比正常髋关节,异常髋关节α角显著变小,β角显著变大(P<0.05)。Graf法超声诊断DDH准确度为99.80%,敏感度为98.59%,特异度为100.0%。结论对具有高危因素婴儿采用Graf法超声筛查DDH,能够早期诊断,特别是合并多种高危因素的婴儿;且Graf法超声对于婴儿发育性髋关节发育不良具有良好的诊断效能。

呼吸康复训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我国城市居民主要疾病死亡构成中居第四位，农村居第一位。目前无创正压通气（NIPPV ）已成为了COPD患者急性发作期的重要治疗手段。由于NIPPV对于部分患者的疗效并不确切，因此能否将 NIPPV 应用于COPD稳定期的治疗，仍存在一定的疑问。呼吸康复训练是运动训练（极量运动和亚极量运动）、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价等全面康复计划，提高呼吸肌运动功能和耐力，从而改善呼吸肌疲劳［1］。关于 NIPPV、呼吸康复训练及两者联合应用的临床证据尚不足证明疗效的确切性，因此，本研究观察了呼吸康复训练及联合NIPPV对COPD稳定期患者呼吸功能和生存质量的影响，现报告如下。

古今附子炮制方法变革

目的为开发附子新的炮制方法及规范附子现有炮制方法、炮制流程提供参考。方法通过查阅文献,简述从古至今附子炮制方法变化的过程及差异。结果与结论附子炮制方法从古至今几经变化,从生用到火制、水火共制、辅料共制、复合炮制,方法繁多,存在的问题也较多,有待进一步系统研究,以促进附子的临床合理使用。

肾病综合征的护理体会

目的:探讨肾病综合征患者的护理方法,提高临床护理效果。方法:回顾性分析本院2008年6月～2010年6月收治的82例肾病综合征患者的临床资料,将82例患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规护理的基础上重点加强患者住院期间的心理护理,观察组只采用常规护理,出院时比较患者的临床满意度、患者护理投诉发生率和护患纠纷的发生情况。结果:经过精心护理,两组均取得较好的护理效果,但是观察组患者护理满意度明显高于对照组,护理投诉和护患纠纷的发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义。结论:在常规护理的基础上重点加强患者的心理护理,可有效提高护理质量,降低护理投诉和护患纠纷的发生率。

哮喘病患者呼吸护理的应用体会

目的探讨呼吸护理干预对哮喘患者治疗的重要作用,并总结护理体会。方法哮喘发作入住我院呼吸科进行治疗的患者中选择84例进行研究,其中患者的年龄、性别、病情、生活习惯均相匹配(P>0.05)。将患者随机分为干预组和对照组,对照组给予患者基础护理,干预组给予患者基础护理+呼吸护理,比较两组患者治疗的总有效率。结果干预组患者治疗的总有效率、治疗后患者的满意度都明显高于对照组,且两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对哮喘患者应用呼吸护理可以有效的提高患者治疗的效果,缓解了患者的痛苦,减轻患者的心理负担和精神压力,可以广泛应用到临床护理实践中。

揿针疗法用于缓解产后宫缩痛的效果观察

目的探索揿针疗法用于缓解产后宫缩痛的临床效果。方法 188例产后宫缩痛产妇,随机分为观察组和对照组,各94例。对照组采用常规方法进行干预,观察组在对照组基础上采用揿针疗法进行治疗。比较两组治疗效果、疼痛持续时间、不同时间段疼痛数字评分法(NRS)评分及产后出血量、治疗前后实验室指标。结果治疗后24、48 h,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清P物质(SP)、血清前列腺素E2(PGE2)、24 h催乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SP、PGE2、24 h PRL水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后24、48 h出血量分别为(243.96±34.84)、(305.22±36.78)ml,均少于对照组的(351.18±45.68)、(398.66±40.18)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率97.87%高于对照组的70.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产后宫缩痛产妇实施揿针疗法效果显著,揿针疗法能够增加PRL分泌,促进产后子宫恢复,缓解当前疼痛感,适合临床推广。

心理护理在COPD机械通气患者临床护理中的作用研究

目的观察心理护理在COPD机械通气患者临床护理中的运用效果。方法 96例COPD机械通气患者,随机分为2组。观察组在常规护理的基础上加强心理护理,对照组仅用常规护理,观察并比较2组患者人机对抗发生率及患者满意度有无显著差异。结果观察组人机对抗发生率为20.83%,明显低于对照组(P=0.00313)。患者满意度为99.75%,明显高于对照组(P=0.00833),有统计学意义。结论在常规护理的基础上加强患者的心理护理,在COPD机械通气患者的临床护理中具有重要意义,值得临床推广。

原发性高血压患者的综合护理及健康教育

目的探讨原发性高血压患者的综合护理和健康教育方法,提高高血压的控制率,延缓原发性高血压并发症的发作。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年1月收治的112例原发性高血压患者的临床资料,对比不同护理方法的护理效果。结果观察组护理效果明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取科学有效的综合护理和健康教育,在原发性高血压患者的治疗中具有重要的临床意义,值得临床推广。

护理管理中质量持续改进法的运用

目的:探讨质量持续改进法在提升护理质量中的运用和成效。方法:回顾性分析我院2006年4月～2010年1月内科住院患者326例,采用单盲随机法分为实验组163例和对照组163例。结果:护理质量改进后,患者对护理工作的满意度较前显著提高。实验组患者和家属的满意度与对照组比较差异明显,P<0.05。结论:护理质量改进可提高住院患者满意度。

脑梗死后肢体功能障碍患者康复护理疗效观察

目的探讨脑梗死后遗留肢体功能障碍患者康复护理方法，提高临床护理水平。方法例脑梗死后遗留肢体功能障碍患者，随机分为2组，各60例，2组均进行一般治疗及针灸治疗，观察组60例患者在一般治疗及针灸治疗的基础上增加康复治疗及护理，6个月后比较2组患者康复情况有无显著差异。结果观察组显效率75．0％，总有效率91．7％，明显高于对照组（X^2=7．24，P=0．0042）。结论对脑梗死后遗留肢体功能障碍患者实施康复治疗及康复护理，可有效提高患者的恢复水平，值得临床推广。

脑血栓后并发肢体功能障碍患者的社区干预与护理

目的:探讨脑血栓后并发肢体功能障碍患者的社区干预和护理方法,提高临床救治水平。方法:对2009年1月～2010年1月我院收治的30例脑血栓后并发肢体功能障碍患者进行早期社区干预护理,并以同期未采取社区干预护理的30例患者为对照组,比较两组患者术后恢复情况。结果:6个月后观察组30例患者恢复情况,优于对照组,组间比较才差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑血栓后并发脑梗死患者实施护理社区护理干预,可有效提高患者的恢复水平,值得临床推广。

外周血细胞免疫指标在带状疱疹患者中的检测价值探析

目的探究外周血细胞免疫指标在带状疱疹(HZ)患者中的检测价值。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月我院收治的60例疑似HZ患者临床资料。根据病毒分离培养结果分为阳性组(n=32)和阴性组(n=28)。比较两组外周血免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标诊断效能并获取诊断HZ的阈值及诊断效能。以病毒分离培养结果作为诊断"金标准",通过Kappa检验分析其与病毒分离培养结果一致性。结果阳性组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于阴性组(P<0.05);阳性组外周血CD8^(+)水平显著高于阴性组(P<0.05);外周血CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平诊断HZ截断值分别为37.41%、25.20%、1.47;外周血细胞免疫指标诊断HZ灵敏度为93.75%(30/32),特异度为67.56%(19/28),准确率为81.67%(49/60),阳性预测值为76.92%(30/39),阴性预测值为90.48%(19/21),Kappa值为0.626。结论外周血CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平在鉴别HZ患者中表现出较高价值,并与病毒分离培养结果呈现高度一致性,能够为临床诊断及治疗提供一定参考。

精索静脉曲张对精子DNA碎片、活力、形态及体外受精结局的影响

目的:探究精索静脉曲张(VC)对精子质量及体外受精(IVF)结局的影响。方法:选择2017年6月—2019年6月我院收治的60例伴有VC的男性不育患者纳入VC组,选择同期于我院检查的50例健康已育男性志愿者作为对照组,另选本院同期进行体外受精的556例患者为同期组。采集观察组和对照组受试者精液,对精子形态、活力进行观察,采用染色质扩散实验分析精子DNA碎片率,统计患者妊娠结局并与同期患者数据进行比较。结果:VC组患者精液体积、精子浓度、前向精子活力、正常精子形态等参数均明显低于对照组(P<0.05);VC组患者大光晕精子比率明显少于对照组(P<0.05),中光晕、小光晕、无光晕及退化精子比率明显高于对照组(P<0.05),精子碎片率(DFI)明显高于对照组(P<0.05);VC组受精率、卵裂率均明显低于同期组(P<0.05)。结论:VC患者可伴有异常形态精子比率升高、活力降低及精子碎片率升高,另外也可导致IVF受精率、卵裂率降低,对妊娠结局有不良影响。

祛瘀生骨汤治疗早期股骨头坏死30例护理体会

目的:观察祛瘀生骨汤治疗早期成人股骨头缺血性坏死的临床效果和临床护理方法,总结护理经验,提高临床护理效率。方法:回顾性分析2007年1月～2010年1月我院采用祛瘀生骨汤治疗的成人早期缺血性股骨头坏死性患者的临床资料,并以同期单纯采用西医治疗方法治疗的50例成人股骨头缺血性坏死患者为对照组,对比两组患者的临床和护理资料,比较两组患者临床和护理效果。结果:经过精心治疗和护理,观察组患者治疗效果和护理满意度明显高于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义。结论:精心治疗和护理保证早期成人股骨头缺血性坏死患者临床治疗效果,改善患者预后的关键。

磁共振三维成像3D-SPACE-STIR、3D-SPACE-T2WI序列及图像融合技术对复杂性肛瘘的诊断价值

目的探讨三维可变反转角快速自旋回波短时间反转恢复(3D-SPACE-STIR)、3D-SPACE-T2WI序列及图像融合技术对复杂性肛瘘的诊断价值。方法回顾性分析复杂性肛瘘患者56例,术前均行磁共振3D-SPACE-T2WI、3D-SPACE-STIR序列扫描并进行图像融合。对图像清晰度评分,评估三组图像质量;进一步比较各序列和融合图所显示的内口、瘘管及分支,做出影像学诊断,以手术诊断结果为金标准,对比三者诊断效能。结果图像质量评价中,对括约肌的观察,3D-SPACE-T2WI序列和融合图较3D-SPACE-STIR成像质量更好;对于瘘管及其分支的成像,则3D-SPACE-STIR序列和融合图优于3D-SPACE-T2WI序列;括约肌、瘘管(分支)的综合评估,融合图评分最高。三种成像方式对内口和瘘管(分支)诊断的准确率分别为88.52%、78.68%、91.80%(χ2=4.818,P=0.09),84.61%、76.92%、92.31%(χ2=5.909,P=0.052),与手术比较无统计学差异。结论融合图在复杂性肛瘘中成像质量较好,对病灶整体显示具有优势。作为影像学辅助性手段,3D-SPACE序列及其融合图在复杂肛瘘的诊断中有较好的准确性和参考价值。

体温控制用于保护感染性休克患者器官功能及改善预后的临床研究

目的探讨顽固性感染性休克患者采取不同程度的体温控制对其重要器官功能及预后的影响。方法收集2012年1月至2014年1月深圳市南山区蛇口人民医院ICU收治并确诊的50例顽固性感染性休克患者作为研究对象,采用控温毯,根据调控目标体温的不同,将入选患者分为观察组和对照组,比较两组患者的相关指标。结果治疗48 h后,两组患者治疗前后的白细胞计数、肌钙蛋白、凝血酶原时间(PT)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血肌酐等指标进行比较,同组及组间进行比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。治疗4周,两组患者的全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、ICU停留时间及病死率进行比较,除病死率外,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论恰当的控制顽固性感染性休克患者的体温,对患者的重要器官功能具有保护作用。

单次硬膜外腔药物注射联合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的:观察探讨单次硬膜外腔药物注射联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:随机选择我院2014年7月~2016年8月期间治疗的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按治疗时间将其分为联合组与参照组,每组各25例。参照组采用单次硬膜外腔药物注射治疗,联合组在参照组的基础上加用臭氧进行治疗,比较两组治疗效果。结果:两组治疗前、治疗后的VAS疼痛评分情况差异明显不大,P>0.05,说明两组间不存在显著性差异。而联合组在治疗后一周、治疗后3个月的VAS疼痛评分情况明显优于参照组,联合组的总有效率(92.00%)明显高于参照组(68.00%),P<0.05,说明两组间存在显著性差异。结论:在腰间盘突出症的临床治疗过程中,单次硬膜外腔药物注射联合臭氧治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效,可明显改善患者疼痛情况,值得临床推广应用。