深圳市宝安区2013-2017年登记肺结核患者社会人口学特征分析

目的探讨深圳市宝安区2013-2017年登记肺结核患者的社会人口学特征,为患者管理提供参考。方法采用描述性方法,对中国疾病预防控制系统结核病信息管理系统中2013-2017年宝安区登记治疗的肺结核患者进行回顾性分析。结果2013-2017年,宝安区共登记治疗肺结核患者6199例,以男性为主,男女性别比2:1,年龄(34.46±13.22)岁,90%以上的职业为家务及待业和工人。少数民族患者占比不足10%,主要来自广西、四川和云南等省份。70%以上的患者来自广东省外,近60%的患者居住在西乡、沙井和福永街道。结论2013-2017年宝安区登记治疗肺结核患者以来自湖南、广西、四川和湖北等非广东籍汉族男性为主,年龄集中在15~35岁,主要职业为家务及待业和工人,且居住在西乡或沙井街道。

全基因组测序技术在耐药肺结核诊断中的应用性评价

目的评价全基因组测序技术在耐药肺结核诊断中的应用价值,为耐药肺结核的早期诊断提供参考。方法以2019年1月1日至2021年12月31日深圳市宝安区结核病定点医院确诊登记肺结核患者,痰培养阳性结核分枝杆菌菌株的8种抗结核药物表型药敏试验结果为金标准,将菌株全基因组测序的结果上传至SAM-TB结核分枝杆菌全基因组测序平台获得各菌株基因突变和耐药情况,比较各菌株基因组耐药的灵敏度、特异度、符合率和Kappa值,评价全基因组测序技术在耐药肺结核诊断中的应用价值。结果本次研究共纳入1327例培养阳性菌株,全基因组测序总体耐药率为20.35%(270/1327)。86.30%(233/270)的耐药菌株至少对异烟肼、利福平、乙胺丁醇或链霉素等4种一线抗结核药物中的1种耐药,一、二线抗结核药物耐药率最高的分别为链霉素(10.63%)和氧氟沙星(3.01%)。耐药菌株中,对异烟肼耐药的菌株主要发生了katG、fabG1、inhA和ahpC 4种基因突变,对链霉素和对氨基水杨酸耐药的菌株均产生了3种基因突变,对乙胺丁醇、卷曲霉素和氧氟沙星耐药的菌株均产生了2种基因突变,对利福平、卡那霉素耐药的菌株则各产生了1种基因突变。全基因组测序技术预测异烟肼、利福平耐药性的灵敏度、特异度均分别在93.44%(95%CI 84.05~98.18)、97.55%(95%CI 96.54~98.33),对乙胺丁醇、链霉素耐药性预测的灵敏度分别为80.77%(95%CI 60.65~93.45)、70.18%(95%CI 62.72~70.92),特异度分别为99.08%(95%CI 98.39~99.52)、98.18%(95%CI 97.24~98.87);对4种二线抗结核药物耐药性预测的灵敏度在50%(95%CI 6.76~93.24)至100%(95%CI 88.42~100.00)之间,特异度均在98.86%(95%CI 98.13~99.36)及以上。结论全基因组测序技术对异烟肼、利福平和氧氟沙星等耐药肺结核诊断的灵敏度、特异度均较高,具有较高的临床应用价值。但对于卷曲霉素、链霉素、对氨基水杨酸等耐药肺结核的诊断价值仍需更多的研究加以证实。