结肠镜术前应用西甲硅油的效果分析

目的探讨结肠镜检查术前应用西甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散的临床价值。方法选取2013年10月-2015年12月于该院行结肠镜检查术的患者106例,随机分为观察组与对照组,每组各53例。对照组患者术前单纯口服复方聚乙二醇电解质散,观察组患者则联合使用西甲硅油和复方聚乙二醇电解质散。分别记录两组患者的术前肠道准备评分、病变检出情况以及患者各项肝肾功能和电解质变化。结果观察组患者术前肠道准备满意率高于对照组患者(P<0.05),且病变检出率也高于对照组(P<0.05)。两组患者检查过程中均无明显不良反应。结论西甲硅油可以祛除肠道气泡,与复方聚乙二醇电解质散联合应用于结肠镜检查术前,可显著提升肠道清洁效果,改善结肠镜图像,提高病变检出率。

无痛胃镜与普通胃镜在老年不稳定型心绞痛合并上消化道出血患者中的应用

目的比较无痛胃镜和普通胃镜在合并不稳定型心绞痛的老年上消化道出血患者中应用的安全性。方法选取2012年2月至2016年4月我院收治的合并不稳定型心绞痛的老年上消化道出血患者112例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者行普通胃镜检查,观察组患者行无痛胃镜检查。观察所有患者检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,同时由专人记录检查过程中的心电图变化及检查后患者的不适主诉。结果观察组患者在无痛胃镜检查过程中,收缩压降低,心率加快,而对照组在普通胃镜检查过程中收缩压升高,心率加快,进一步组间比较,检查过程中观察组患者收缩压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者ST段压低发生率和心率失常发生率分别为14.29%和5.36%,均低于对照组的41.07%和21.43%,差异均有统计学意义(P<0.05);且检查过程中和检查后,观察组患者舒适率分别为91.07%和76.79%,均显著高于对照组的0和7.14%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者摄片评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并不稳定型心绞痛的老年上消化道出血患者行无痛胃镜检查,应用小剂量丙泊酚配合芬太尼进行麻醉,安全可行。

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床观察

目的：探讨培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察及不良反应。方法对94例晚期结肠癌（Ⅲ～Ⅳ期）患者按照化疗方案分为观察组和对照组，观察组采用培美曲塞联合奥沙利铂进行化疗，对照组采用奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶方案进行化疗，对2组患者的近远期疗效及不良反应进行分析。结果在消化道反应和血液学毒性方面，观察组的发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组和对照组近期疗效的客观有效率及控制有效率进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组1年生存率和2年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的不良反应少，疗效可靠，可作为治疗不可切除晚期结肠癌患者的一线化疗方案。

透明帽辅助结肠镜检查的临床优势

【摘要】目的探讨透明帽辅助结肠镜检查的临床优势，并分析其安全性。方法接受结肠镜检查的患者1000例，按照入组顺序分为对照组和观察组，各500例，对照组采用常规单人结肠镜检查法，观察组采用透明帽辅助单人结肠镜检查法。比较两组患者结肠镜检查成功率、平均到达回盲部的时间，进入回肠末端成功率及时间、息肉检出率、平均疼痛评分及并发症。结果观察组患者结肠镜检查成功率和进入回肠末端成功率分别为97．8％和98．4％均高于对照组93．6％和94．8％，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组患者到达回盲部时间和进入回肠末端时间分别为（316．3±18．2）s和（356．2±21．6）s均低于对照组（338．9±18．6）s和（389．8±20．3）S，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者息肉检出率89．2％（446／500），高于对照组84．0％，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组患者VAS评分（3．8±0．6）分低于对照组（5．3±0．7）分，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者并发症结果比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论透明帽辅助结肠镜检查，能够显著提高肠镜检查成功率，缩短镜检时间，并具有较高的安全性，且操作时视野清晰、受检者痛苦较轻，临床优势明显，有重要的临床实用价值。

肝肾综合征患者血同型半胱氨酸和PCT水平探讨

目的：探讨肝肾综合征（HRS）患者血同型半胱氨酸（Hcy）和降钙素原（PCT）水平对其预后的影响。方法：回顾性分析2013年1月~2015年9月肝硬化患者173例临床资料,非HRS患者86例（对照组）,HRS患者87例（观察组）;HRS患者中生存患者42例（生存组）,死亡患者45例（死亡组）。检测并统计分析各组患者血清Hcy和PCT水平,并分析与患者预后的相关性。结果：观察组患者血清Hcy和PCT分别为（37.60±3.13）μmol/L和（18.42±2.33）μg/L,均高于对照组（19.84±2.81）μmol/L和（6.76±2.03）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;死亡组患者血清Hcy和PCT分别为（45.52±3.48）μmol/L和（20.87±2.56）μg/L,均高于生存组（30.70±3.19）μmol/L和（12.49±2.24）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。HRS存活患者治疗后血清Hcy和PCT分别为（22.64±3.28）μmol/L和（9.14±2.13）μg/L,均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期及尿毒症晚期血清Hcy和PCT逐渐增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血清Hcy和PCT水平与肝硬化患者是否合并HRS、以及HRS的严重程度均有一定的关系,且能够影响HRS预后。

不同四联疗法治疗消化性溃疡效果对比研究

目的比较不同四联疗法对治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选择我院2012年4月-2014年3月期间收治的76例消化性溃疡患者为研究对象,采用计算机随机分组的方式将患者分为观察组和对照组,每组38例。对照组给予以雷尼替丁、果胶铋、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗,观察组给予以奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗。比较两组患者幽门螺杆菌(HP)转阴性情况、溃疡愈合情况、治疗有效率情况。结果两组患者的愈合率无显著性差异(P>0.05),但HP转阴情况观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率显著高于对照组的,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以奥美拉唑为主的四联疗法能够有效的改善消化性溃疡患者治疗有效率以及改善HP转阴性情况,优于以雷尼替丁为主的四联疗法,值得在临床进一步推广应用。

血清维生素B_(12)和铁蛋白检测在贫血诊断和鉴别诊断中的临床价值

目的探讨血清维生素B12和铁蛋白检测在贫血诊断和鉴别诊断中的临床价值。方法选择不同血液病所致贫血患者80例(贫血组)及同期门诊健康体检者80例(对照组),检测血清维生素B12和铁蛋白水平。结果贫血组血清维生素B12低于对照组(P<0.01),铁蛋白高于对照组(P<0.01);血清维生素B12:多发性骨髓瘤患者高于对照组(P<0.01),白血病、血小板减少性贫血、缺铁性贫血患者低于对照组(P<0.01);铁蛋白:缺铁性贫血患者低于对照组(P<0.01),骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、白血病、血小板减少性贫血患者均高于对照组(P<0.01)。结论不同原因贫血患者血清维生素B12与铁蛋白含量变化不完全相同,检测以上两种指标有助于对贫血的诊断及鉴别诊断。

血清同型半胱氨酸和降钙素原联合检测对于诊断肝硬化肝肾综合征的价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和降钙素原(PCT)联合检测在诊断肝硬化肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者中的应用价值。方法选择2013年3月至2015年3月广东省深圳市宝安区松岗人民医院收治的126例肝硬化患者,根据其是否并发HRS分为2组:非HRS组73例、HRS组53例,对照组选取30例健康体检者。所有待测者均测定血清Hcy、PCT、CRP、WBC、N%;肝功能指标ALB、ALT、TBil;肾功能指标Cys-C、24 h-Ccr,并进行相关的统计学分析。结果 HRS组和非HRS组患者血清Hcy和PCT水平显著升高,且HRS组较非HRS组升高更为显著(P<0.05)。联合检测Hcy和PCT可提高肝硬化HRS诊断的敏感性和准确性。结论 Hcy和PCT是肝硬化HRS的诊断指标之一,对肝硬化及肝硬化HRS的诊断和治疗具有一定指导意义。

改良引流技术在ERCP术后鼻胆管引流患者中的应用

目的分析经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后鼻胆管引流患者实施改良引流技术的应用效果。方法将我院2013年2月至2016年2月期间收治的60例行ERCP术需留置鼻胆管患者,按照入院先后顺序分为传统组和改进组,每组30例,传统组实施普通引流袋引流及胃管固定方法,改进组应用负压引流器及改良引流技术,比较两组患者的引流效果、住院天数、费用,以及机体不适症状。结果传统组患者的引流有效率为76.67%,明显低于改进组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05);传统组患者住院时间为(21.26±1.05)d,改进组为(15.21±2.24)d,改进组时间较长,传统组住院费用为(7 826.51±100.34)元,改进组为(6 123.45±88.41)元,改进组花费较少,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);传统组患者机体不适症状发生率为23.33%,明显高于改进组的3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ERCP术后留置鼻胆管引流的患者,对其做好导管护理,改良引流技术,增加负压引流,做好家属的健康宣教工作,大部分患者引流效果较好且住院时间、花费及机体不适症状等均较少。