健康教育对高血压患者服药依从性的影响

目的探讨健康教育对高血压患者服药依从性的影响。方法选择2015年1~12月期间深圳市宝安区松岗人民医院收治的128例高血压患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例,对照组患者给予常规健康宣教,观察组患者则给予系统性健康教育,干预时间为1年,比较两组患者的用药依从性并采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价患者生活质量。结果观察组患者用药依从性率为78.13%,明显高于对照组的60.94%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者GQOLI-74中躯体健康、心理健康、社会功能评分分别为(65.9±14.2)分、(66.2±13.5)分、(66.7±15.8)分,均明显高于对照组的(60.2±13.6)分、(60.1±12.4)分、(59.8±13.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压患者进行健康教育可以明显提高患者的用药依从性,从而改善患者的生活质量。

单孔腹腔镜下TaTME术治疗直肠癌临床效果分析

探讨单孔腹腔镜下完全经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗直肠癌的手术方法及效果。2013—2015年本院腹腔镜下手术治疗80例直肠癌患者,其中32例患者采取单孔腹腔镜下TaTME术治疗(单孔组),48例患者采取多孔腹腔镜下TaTME术治疗(多孔组)。结果显示,单孔组患者的手术时间、淋巴结清扫数目与多孔组差异无统计学意义(P>0.05);单孔组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间、住院时间均显著的低于多孔组患者(P<0.05);术前,单孔组患者的CRP、ALB、PRE、TRF水平与多孔组差异无统计学意义(P>0.05);术后,单孔组患者的CRP水平的低于多孔组患者(P<0.05),ALB、PRE、TRF水平显著的高于多孔组(P<0.05)。结果表明,单孔腹腔镜下TaTME术治疗直肠癌手术效果可靠,同时具有创伤小、恢复快、应激反应水平低的优势。

肝部分切除术治疗肝胆管结石100例临床分析

目的:探讨肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法:本次实验以我院2007年1月～2008年1月所收治的100例肝胆管结石患者为实验对象,对所有患者均实施肝部分切除术治疗,回顾分析患者的疾病病状、手术方式、手术治疗效果,及术后并发症的发生情况等,以此来对比分析肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床效果。结果:经过治疗,所有患者的临床症状都有所缓解,其中,18例患者发生了肺部感染、败血症、急性胆管炎、胆道出血、膈下脓肿和胆漏等并发症,治疗的总有效率达到90%以上。结论:本次临床实验的结果表明,肝部分切除术治疗肝胆管结石具有较为有效的临床治疗效果,能够显著缓解患者肝胆管结石的各项临床症状,具有较高的临床推广和使用价值。

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较

目的:探讨腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法:将76例胆囊结石合并胆总管结石患者分为实验组和对照组各38例,对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜胆道探查术治疗,比较两组患者切口长度、术后通气时间、手术时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果:实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在切口长度、术后通气时间、手术时间以及住院时间等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆道探查术可显著提升胆囊结石合并胆总管结石治疗效果,安全性良好。

临床护理路径对急性阑尾炎患者围术期应激及心理状况的影响

目的研究临床护理路径在急性阑尾炎患者围术期的应用效果,对应激及心理状况的影响,为围术期护理提供临床指导。方法选取2015年6月—2018年6月本院收治的80例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组两组,每组各40例。两组患者均进行手术治疗,对照组在围术期采用常规护理方式实施干预,研究组通过制定临床护理路径表,在围术期全程实施干预。分别于T1(术前1 d)、T2(气腹后10 min)、T3(手术结束即刻),检测分析两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)水平。术前及术后1 d,评估两组患者的心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分],并对两组患者的满意度进行评估。结果 T1时刻,两组患者的HR、MAP、NE、E及Cor水平无显著性差异(P>0.05);T2、T3时刻,较T1时刻,研究组患者的HR、MAP无明显变化(P> 0.05),NE、E及Cor水平均明显升高(P<0.05)。对照组的HR、MAP、NE、E及Cor水平均明显升高,且研究组明显低于对照组(P<0.05);T3时刻,较T2时刻,两组患者的HR、MAP无明显变化(P>0.05),NE、E及Cor水平均明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的SAS、SDS两项评分均显著降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(χ~2=4.1143,P=0.0425)。研究组的满意率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.5070,P=0.0338)。结论临床护理路径能明显改善急性阑尾炎患者围术期应激及心理状况,降低并发症发生率,值得在临床中推广。

全胃切除术后两种消化道重建术式的远期并发症及对患者生活质量的影响

目的观察Orr式Roux-en-Y吻合术和功能性空肠间置代胃术(FJI)对于全胃切除的胃癌患者术后远期并发症及生活质量的影响。方法将96例胃癌全胃切除术后患者随机分为Orr组和FJI组,每组各48例。Orr组消化道重建方式为Orr式Roux-en-Y吻合术,而FJI组为郝氏重建设计的FJI术式,1年及2年后对两组患者生活质量、营养状况、术后远期并发症进行比较研究。结果术后1年,除体重变化两组差异不明显外,其他指标FJI组均有优势(P<0.05);术后2年,FJI组生活质量、营养状况及术后远期并发症的发生情况均明显优于Orr组(P<0.05)。结论 FJI术式对于提高全胃切除术后患者的生活质量、营养状况,降低术后远期并发症均有明显优势,值得推广。

病史3～6天急性阑尾炎治疗方式的探讨

目的:探讨病史3～6天的急性阑尾炎治疗方式。方法:2004年12月～2009年12月收治814例患者,对其中病史3～6天急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾新分析,其中658例采取非手术治疗,156例采取手术治疗。结果:无论是手术组还是非手术组,经过采取不同的治疗方案,结果除1例开始内科门诊就诊时未明确诊断未入院,二次入院已存在感染性休克死亡,1例肠瘘患者经门诊换药3个月后痊愈外,其余均治愈出院。结论:此类患者根据其不同的并发症,采取个体化治疗原则,取得良好临床效果。

直肠癌侧方淋巴结转移与生物学相关性的研究

目的探讨侧方淋巴结转移与肿瘤临床病理特征和肿瘤部位的关系。方法回顾性分析2010年4月至2012年8月在我院进行手术和侧方淋巴结清扫的94例直肠癌患者的临床资料。结果浸润型肿瘤患者术后侧方淋巴结转移的发生率明显高于肿块型和溃疡型肿瘤患者,肿瘤直径>5cm的患者侧方淋巴结转移率明显高于肿瘤直径<5cm的患者,低分化患者侧方淋巴结转移率明显高于高分化和中分化患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌侧方淋巴结转移与生物学存在一定的相关性,在对患者进行手术时应对较大、浸润型、分化程度低、位于腹膜反折线以下的肿瘤进行侧方淋巴结清扫术,可提高生存率。

腹部手术后早期炎性肠梗阻26例诊治体会

【目的】探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及其诊断、治疗原则。【方法】对1997年1月至2008年12月收治的26例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】本组26例均经禁食、胃肠减压、制酸、TPN（全胃肠外营养）、应用生长抑素等综合治疗措施治愈，平均治愈时间为12．6d，无一例发生肠坏死、肠瘘等并发症。【结论】术后早期炎性肠梗阻应采用个体化非手术综合治疗。

手术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻患者的临床效果观察

目的:观察左半结肠癌所致的急性肠梗塞患者采用手术治疗的临床效果。方法:选择2012年2月～2017年12月入住该院的左半结肠癌所致的急性肠梗塞患者50例,采用回顾性分析,对比不同手术方式对患者的手术相关指标、术后并发症的影响。结果:一期切除吻合术患者的住院时长(10.62±1.52)d明显短于二期吻合术患者的住院时长(13.34±1.45)d(P<0.01);一期切除吻合术患者的并发症发生率为4.20%显著低于对照组19.20%(P<0.01)。结论:左半结肠癌至急性肠梗阻患者采用一期切除吻合术患者的住院时间更短,并发症发生风险更低,临床价值更高。

腹腔镜根治术对结肠癌患者生命质量的影响作用分析

目的评估腹腔镜根治术后结肠癌患者生命质量,对比分析腹腔镜根治术与开腹根治术对结肠癌患者生命质量的影响。方法回顾性分析2010年2月至2013年8月期间收治的118例结肠癌患者的临床资料,按照手术方式的不同分为腹腔镜组64例和开腹组54例,采用SPSS17.0对所有数据进行分析处理,生存质量指数评分(GLQI)呈正态分布,以均数±标准差(x珋±s)表示,组间比较采用配对t检验;并发症发生率以率(%)表示,组内比较采用χ2检验,当P<0.05时差异有统计学意义。结果术前两组患者的生存质量评价无明显差异(P>0.05),均低于正常人水平。术后1 d,两组患者的各项评分均有所下降,但腹腔镜组患者的评分与术前无明显差异,开腹组患者的各评分与术前相比均显著降低(P<0.05);术后3 d起两组患者的GLQI总分及各项评分均逐渐回升,腹腔镜组患者术后15 d的评分接近正常水平,而开腹组患者部分评分仍明显低于术前,在术后30 d时接近术前水平;组间对比发现术后1 d、3 d、7 d、15 d、30 d时腹腔镜组患者的生理功能状态、心理情绪状态、社会活动状态、症状与体征评分明显高于开腹组,而术后1 d、3 d、7 d、15 d总评分也明显高于开腹组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。总并发症发生率:腹腔镜组6.25%(4/64),开腹组20.37%(11/54),两组差异有统计学意义(χ2=3.14;P<0.05)。结论腹腔镜根治术治疗结肠癌患者在取得较好疗效的同时能够显著提高患者的生命质量,效果显著优于开腹根治术。

高频腔内超声引导下瘘管切开加挂线术治疗复杂性肛瘘的效果

目的探讨高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线疗法治疗复杂肛瘘的有效性和安全性。方法选择2015年1月至2016年6月深圳市宝安区松岗人民医院收治的94例复杂性肛瘘患者为研究对象,随机分为对照组(n=47)和治疗组(n=47),对照组行常规瘘管切开加挂线术,治疗组在高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线术。比较两组患者的临床疗效、创口愈合时间、手术前后肛门功能Wexner评分、术后并发症发生情况及和复发率。结果治疗组临床治疗有效率为95.74%,对照组临床治疗有效率为80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后创口愈合时间以及半年内复发率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前肛门Wexner评分差异无统计学意义(P>0.05),术后半年中每月治疗组评定的Wexner评分均显著优于对照组(均P<0.05)。治疗组术后并发症总发生率为6.38%,对照组为19.15%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规瘘管切开加挂线术相比,高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线术治疗复杂性肛瘘的治愈率及术后患者肛门功能恢复更优,并发症发生率及复发率更低。

循证护理在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的分析循证护理应用于重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取深圳市宝安区松岗人民医院2016年1月-2017年12月收治的86例重症急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组接受常规护理干预,观察组接受循证护理干预。比较两组治疗效果、死亡率、复发率、并发症发生率以及护理满意度。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组死亡率、复发率、并发症发生率分别为0.00%、6.98%、11.63%,分别低于对照组的13.95%、25.58%、30.23%,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组护理满意度为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论循证护理可有效提高重症急性胰腺炎治疗效果,降低并发症发生率、复发率和死亡率,提高护理满意度,值得推广。

腹腔镜诊治腹部开放性损伤25例分析

目的探讨腹部开放性损伤的腹腔镜诊治的临床经验。方法回顾分析25例腹部开放性损伤患者腹腔镜诊治的临床效果。结果 25例患者全部痊愈出院,住院时间5～10d。结论应用腹腔镜诊治腹部开放性损伤,只要掌握好腹腔镜诊治腹部开放性损伤适应症,严格把握中转开腹的时机,有安全性较高,损伤小、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,并能降低不必要的阴性探查率,临床上值得应用及推广。

超声刀辅助小切口甲状腺手术对结节性甲状腺肿的治疗效果

目的探讨结节性甲状腺肿采用超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗的临床效果。方法随机将104例结节性甲状腺肿患者分为两组,每组52例。对照组行传统手术,观察组行超声刀辅助小切口甲状腺手术,比较两组治疗效果。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血、VAS评分均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声刀辅助小切口手术治疗结节性甲状腺肿效果好,并发症少,手术损伤小。