糖皮质激素联合莫西沙星治疗重症肺炎对患者炎症因子的影响分析

目的探究糖皮质激素联合莫西沙星治疗重症肺炎对患者炎症因子的影响。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的70例重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组35例。对照组采用莫西沙星治疗,研究组在对照组基础上采用糖皮质激素治疗,比较两组治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平与临床疗效。结果治疗前,两组IL-6、CRP、PCT水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IL-6、CRP、PCT水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合莫西沙星治疗重症肺炎的疗效显著,可有效抑制患者炎症反应,可促使其快速康复,值得临床推广应用。

探讨持续泵入美罗培南对脓毒血症多重耐药菌患者的研究

目的:探究美罗培南持续泵入对脓毒血症多重耐药菌患者的临床疗效研究。方法:2019年9月~2020年12月期间在某院选取符合条件的脓毒血症多重耐药菌患者60例为研究对象,采用随机数字表法随机分为A组和B组各30例。A组采用持续泵入美罗培南治疗,B组给予静脉滴注美罗培南治疗,对比两组患者的临床疗效和两组患者的细菌总清除率。结果:A组治疗前PCT约为(16.25±1.64)ng·ml-1,CRP约为(74.13±22.12)mg·ml-1;A组治疗后PCT约为(0.35±0.11)ng·ml-1,CRP约为(15.25±1.25)mg·ml-1;B组治疗前PCT约为(16.33±1.78)ng·ml-1,CRP约为(73.24±22.36)mg·ml-1,B组治疗后PCT约为(1.17±0.55)ng·ml-1,CRP约为(23.25±11.37)mg·ml-1。由此可见,A组指标比B组降低更多;A组总清除率为93.33%,高于B组66.66%(P<0.05),具有统计学意义;A组患者住院时间为(11.21±1.23)d,B组患者住院时间为(18.56±1.24)d,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组的总体有效率为90.00%,高于B组66.66%(P<0.05),具有统计学意义。结论:对脓毒血症多重耐药菌患者给予持续泵入美罗培南治疗,既可以取得显著的临床效果,提高细菌清除率,又可以减少患者住院时间,对于临床治疗有着重要意义,值得应用和推荐。

ScvO_(2)、Pcv-aCO_(2)双指标监测在感染性休克液体复苏治疗中的指导作用

目的:探讨中心静脉饱和度(ScvO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))双指标监测在感染性休克液体复苏治疗中的指导作用。方法:选取收治的64例感染性休克患者随机分为对照组和研究组,各32例,对照组通过监测ScvO_(2)指导液体复苏,研究组通过监测ScvO_(2)、Pcv-aCO_(2)双指标指导液体复苏,比较两组治疗效果。结果:研究组ICU入住时间、机械通气时间较对照组明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组去甲肾上腺素及多巴酚丁胺用量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组液体复苏后的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、乳酸清除率、血肌酐(Scr)等指标均较治疗前明显改善,且研究组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床救治感染性休克患者的过程中,通过监测ScvO_(2)、Pcv-aCO_(2)双指标指导液体复苏治疗,可收获更理想的治疗效果。

连续性血液净化对脓毒症患者内皮细胞相关指标及预后的影响

目的探究连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对脓毒症患者内皮细胞相关指标及预后的影响。方法选取本院2019年10月至2020年10月诊治的80例脓毒症患者,按照投掷法随机分为A组(n=41)和B组(n=39)。B组接受常规治疗,A组在B组基础上加用CBP治疗。比较两组ICU住院时间、治疗后1个月患者生存情况、预后(APACHEⅡ评分)情况、治疗前后炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)]及内皮细胞相关指标[内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、活化蛋白C(APC)、血管性假血友病因子(vWF)]。结果治疗后,两组TNF-α、IL-6均低于治疗前,IL-10高于治疗前,且A组TNF-α、IL-6均低于B组,IL-10高于B组(P<0.05);治疗后,两组ESM-1、v WF均低于治疗前,APC高于治疗前,且A组ESM-1、vWF均低于B组,APC高于B组(P<0.05);A组ICU住院时间短于B组,APACHEⅡ评分低于B组(P<0.05)。结论采取连续性血液净化治疗脓毒症患者可明显减少患者炎症反应,改善内皮细胞功能,提高预后。

分析俯卧位通气对重度ARDS患者血流动力学及呼吸功能影响

目的:研究俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学及呼吸功能的影响。方法:此次入选研究对象均为重度ARDS患者,共计38例,以方便抽取法实施分组,均分为对照组(19例)和观察组(19例)两组,前组实施常规仰卧通气治疗,后组实施俯卧位通气治疗,比较两组血流动力学以及动脉血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉氧合指数(PaO 2/FiO 2)等指标。结果:在平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)两项血流动力学指标的比较上,两组各时段数据比较,差异无统计学意义(P>0.05),在心率(HR)指标比较上,两组通气开始(T 1)、通气2 h(T 2)时段数据比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组通气24 h(T 3)时段数据对比,差异有统计学意义(P<0.05);在PaO 2、PaCO 2、PaO 2/FiO 2三项指标的对比上,观察组T 2、T 3时段较之对照组显出明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗重度ARDS患者的过程中采取俯卧位通气,对患者血流动力学的影响更轻微,其氧合指数也会得到显著改善,进一步增加呼吸顺应性,有效避免发生不必要的不良事件,具有推广价值。