产科出血子宫切除术21例临床分析

目的探讨降低产科子宫切除术及术后并发症发生的可能性。方法对沙井人民医院产科近6年间因产科出血行子宫切除的病例作回顾性分析。结果30411例住院患者中共有21例因产后出血行子宫切除术，发生率为0．07％。手术指征主要为胎盘因素及子宫收缩乏力所致的失血性休克,其分别为42．86％（9／21）和28．57％（6／21）。行子宫切除术者分娩方式经比较，剖宫产者明显高于阴道分娩者（X2=11．92，P〈0．05）。结论做好计划生育和孕产妇监测，科学接生，正确掌握剖宫产的手术指征，可有效降低产科子宫切除发生率和围生儿死亡率，降低医药成本。

产科急危重患者215例治疗体会

目的：探讨产科急危重病人的发病与临床治疗效果。方法：对产科收治的急危重病人分两组进行回顾性分析。结果：产后出血所占比倒下降，妊娠高血压疾病所占比例则上升。在产后出血中宫缩乏力所占比例下降而胎盘因素有所增加，妊娠高血压疾病中子痫发生率明显下降，并且出现脂肪栓塞较罕见的剖宫产术后并发症。结论：对产科危重病人及时诊断治疗，成功率可明显提高。

苯那普利逆转高血压患者左心室肥厚与血管紧张素转化酶基因多态性的关系

目的探讨血管紧张素转化酶（ACE）基因多态性与高血压左心室肥厚（LVH）的关系。方法应用多聚酶链反应（PCR）方法检测89例高血压LVH患者ACE基因型，同时测定血清ACE活性。观测给予口服苯那普利（10～20mg／d）6个月前后患者的坐位收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、超声心动图左室重量指数（LVMI）的变化。结果①89例高血压LVH患者中，ACE基因DD型30例（34％）、ID型43例（48％）、Ⅱ型16例（18％），D和I等位基因频率分别为0.58和0.42。②治疗前DD，ID，Ⅱ基因型患者血清ACE水平分别为（278.10±70．32）U／L、（240.39±58．26）U／I．和（138．96±66．45）U／L，组间差异有显著性（P〈0．01）。③治疗前DD基因型患者LVMI明显高于Ⅱ基因型患者（P〈0．05）。④所有患者苯那普利口服6个月后，SBP、DBP明显下降；但LVMI因基因型不同而呈现不同的变化，LVMI的下降幅度，DD型为12、4％，ID型为5．8％，Ⅱ型为2、3％，DD型与ID型、Ⅱ型相比，差异有显著性（P〈0.05）。结论①ACE基因I／D多态性可能与高血压LVH有关，基因DD型可能是高血压LVH的独立危险因子。②苯那普利可以显著降低高血压LVH患者的血压、逆转LVH，且以ACE基因DD型效果较好（与ID型、Ⅱ型相比）。

婚前保健与人工流产相关问题浅析

目的：探讨婚前保健与人工流产的关系,有效指导未婚女青年的自我保护意识,做好婚前保健工作。方法：从医院2010年未婚人工流产总数中随机抽取200例。从年龄结构、文化程度、人流次数以及并发症发生统计情况进行分析。结果：人工流产最小手术年龄为17岁,最大为31岁,大部分在21～26岁之间。文化程度的差异也有影响,中学文化程度以下人工流产占62.0%,大学文化程度以上人工流产占38.0%,可见文化程度高人工流产率低。人工流产次数,初次人工流产占79.0%,2次手术占18.0%,3次手术以上占3.0%。人工流产近期及远期并发症以生殖器炎症居首位占46.6%,其次为月经失调占26.6%,失血性贫血占24%,继发不孕占2.6%。结论：人流对未婚女青年的影响是明显的,特别是身、心上的创伤。并发症的出现,会给患者带来痛苦,甚至影响婚后性生活,影响夫妻感情,对巩固家庭关系也有影响,给生儿育女带来困难。因此,对未婚女青年增加避孕知识和自我保护意识的宣传教育,使人们意识到婚前人工流产的危害与代价,对提高妇女身体健康素质有重要意义。

1644例不合格检验标本的原因分析及对策

由于当前临床实验室中检验自动化分析仪器的大量应用，以及检验管理的科学化和现代化，检验人员的素质不断提高，检验方法日益完善，分析检测过程中的各类影响或干扰因素的明显降低，标本的好坏已成为影响检验分析结果最重要的因素，一份不合格的标本，无论仪器再先进、结果做得再精准，也是一份错误的检验结果，而其导致的检验结果往往会给临床医生造成误诊误治的不良后果，从而引起一些不必要的医患纠纷[1]。现将本科所拒收的不合格标本进行分析总结，旨在提高临床上对标本采集的重视。

宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果评价

目的研究宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果。方法 200例人工流产术后宫腔粘连患者,随机分为手术组和手术+药物组,各100例。手术组单纯进行宫腔镜手术治疗+上环,手术+药物组进行宫腔镜手术+上环+人工周期治疗。比较两组患者治疗效果。结果手术+药物组患者宫腔手术分离成功率为95.00%(95/100),高于手术组的75.00%(75/100),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,手术+药物组生活质量评分为(94.18±6.21)分,高于手术组的(80.01±5.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术+药物组术后再粘连发生率为5.00%(5/100),低于手术组的25.00%(25/100),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果确切,可有效分离粘连,预防术后再粘连发生,改善患者生活质量。

个体化生物反馈结合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床效果

目的探讨个体化生物反馈结合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床效果。方法选取2017年3月~2018年3月深圳市沙井人民医院和深圳市福永人民医院收治的80例产后盆底功能障碍患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为研究组(42例)和对照组(38例)。研究组采用个体化生物反馈联合盆底肌锻炼治疗,对照组采用盆底肌锻炼治疗。比较两组治疗前后的盆底肌肌力、临床治疗效果和治疗总满意度。结果研究组治疗后的Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维盆底肌肌力均值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维盆底肌疲劳值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗总有效率为92.9%,高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化生物反馈结合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍患者可显著改善患者的盆底肌肌力、临床治疗效果及治疗满意度,值得临床推广应用。

炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果分析

目的探讨并比较炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果。方法 70例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者行炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗,对照组单用氯米芬治疗。比较两组的治疗效果。结果经治疗,观察组排卵率及妊娠率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率5.71%明显低于对照组28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在多囊卵巢综合征不孕患者的治疗中,炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬具有较好的临床效果,方法值得借鉴。

妊娠期糖尿病产前护理策略及效果分析

目的探讨妊娠糖尿病患者行护理干预后对孕妇及胎儿的预后的影响。方法对2009年3月至2009年10月期间35例在我院确诊并进行治疗的妊娠期糖尿病患者进行护理干预,包括进行血糖监测(血糖、尿糖检测和糖耐量监测等)、饮食护理、运动治疗,严重时必须住院进行药物治疗作为干预组。将同一时期32例未于妊娠期作任何治疗和干预措施,入我院后才确诊为妊娠期糖尿病并于我院分娩的患者为对照组。结果干预组孕妇感染、巨大胎儿、新生儿窒息等严重并发症发生率明显低于对照组,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病良好的产前护理十分重要,是提高妊娠质量、减少并发症的重要保证。

第二产程剖宫产对母婴的影响及对策

目的:了解第二产程剖宫产对母婴的影响。方法:以我院行第二产程剖宫产的患者42例作为观察组,随机选择同期行第一产程剖宫产的患者111例作为对照组,比较两组患者剖宫产相关因素以及手术并发症发生率。结果:观察组羊水Ⅲ度污染的患者占19.05%,与对照组的6.31%比较,P<0.05,结果有统计学差异;观察组枕前位占16.67%,枕横位占45.24%,与对照组的36.04%和27.03%比较,P<0.05,结果有统计学差异;观察组出现出血和胎儿娩出困难的患者分别占23.81%和9.52%,与对照组的8.11%和0.90%比较,P<0.05,有统计学差异;观察组的术后病率和新生儿窒息分别占14.29%和16.67%,与对照组的2.70%和3.60%比较,P<0.05,结果有统计学差异。结论:第二产程剖宫产增加了母婴发病率,应尽量避免第二产程剖宫产,减少第二产程剖宫产率。

盆底康复训练在子宫全切术后盆底功能障碍中的应用

目的研究盆底康复训练在改善子宫全切术后所致盆底功能障碍(PFD)中的应用价值。方法选取本院收治的子宫全切术后肌力<III级的良性病变患者234例,随机分为两组,各117例。对照组采取普通健康宣教和常规护理;观察组在此基础上,由专人指导盆底功能训练。经一定周期治疗后,观察两组患者盆底功能障碍相关指标情况。结果治疗后,观察组患者Valsalva运动下膀胱颈距耻骨联合下缘垂直距离(BSD)明显增大(P<0.01),膀胱颈活动度(BND)明显下降(P<0.01)。治疗后两组患者盆底肌收缩压力和盆底肌收缩持续时间均增加;观察组增加幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者尿失禁发生次数均减少;观察组减少幅度大于对照组(P<0.01)。结论子宫全切术后患者均有不同程度的盆底功能障碍,适当的盆底功能训练,对改善盆底功能障碍有促进性作用。盆底超声可以为子宫全切术后盆底康复治疗提供可靠依据,二者联合应用,相得益彰,值得临床推广。

盆底四维超声评估全子宫切除术对前盆腔功能的影响

目的运用经会阴盆底四维超声评估全子宫切除术对女性前盆腔功能的影响。方法选取盆腔良性及癌前病变患者57例，排除压力性尿失禁（SUI）、排除生殖器官脱垂（POP）而有子宫切除指征者，年龄35～50岁，所有患者术前、术后3、6、12个月行经会阴盆底四维超声检查，在静息和最大Valsalva动作下，测量膀胱颈距耻骨联合后下缘水平线的垂直距离（BSD），最大瓦时动作下观察有无尿道漏斗形成、有无膀胱膨出，测量尿道旋转角、盆膈裂孔面积等相关参数，计算膀胱颈下降度（BND），统计膀胱膨出的例数并进行自身对照研究。评估全子宫切除术对前盆腔功能的影响。结果手术后3、6、12个月与术前比较，在最大瓦时动作下BSD明显低于手术前，差异有统计学意义（均P〈0．05）；BND、尿道旋转度、盆膈裂孔面积明显大于手术前，差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后3、6、12个月，膀胱膨出数分别为7例、9例、13例，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论全子宫切除术可以导致女性前盆腔功能不同程度改变。经会阴盆底四维超声可以较好地评估前盆腔功能障碍性疾病（PFD），值得推广。

Galectin-9在卵巢癌中的表达及其意义

目的探讨半乳糖凝集素-9（Galectin-9）在卵巢癌组织中的表达及其与临床病理参数间的相关性。方法选取本院2013年5月~2015年5月手术切除的60例卵巢癌组织标本作为研究对象,同时选取手术切除的50例卵巢良性肿瘤组织标本作为对照。应用免疫组织化学检测Galectin-9在良性卵巢组织和卵巢癌组织中的表达,并分析Galectin-9表达与卵巢癌临床病理参数间的相关性。结果 Galectin-9分布于细胞核或细胞质内,50例良性卵巢组织中47例（94%）有Galectin-9表达。60例卵巢癌组织中仅26例（43.33%）有Galectin-9表达,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。不同临床分期、不同病理分期、有无淋巴结转移卵巢癌患者的Galectin-9阳性表达率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论卵巢癌组织中的Galectin-9呈低表达,临床分期、病理分期、有无淋巴结转与移卵巢癌患者的Galectin-9阳性表达具有关系。Galectin-9的表达水平可能与卵巢癌的发生、病情进展以及预后密切相关。

盆底超声在子宫全切术后早期盆底康复治疗中的应用价值

目的探讨盆底超声在子宫全切术后早期康复治疗的应用价值。方法选取盆腔良性病变患者110例排除生殖器官脱垂全子宫切除术后肌力小于Ⅲ级的患者进行盆底超声检查，记录Valsalva运动时膀胱颈下降度、尿道旋转角度、有无尿道内口漏斗形成、盆膈裂孔面积的大小。其中55名患者进行盆底康复治疗为训练组；55名未进行任何治疗的患者作为对照组，两组患者均于术后3、6、12个月复查盆底超声。结果与对照组相比，术后3个月两组患者各参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6、12个月训练组的膀胱颈下降度（BND）、尿道旋转角度、尿道内口漏斗形成数、盆膈裂孔面积均明显减小，差异均有统计学意义（P〈0．01），不同观察者对患者盆底参数测定值组内相关系数均高于0．85，一致性较好。结论盆底超声可客观地评估全子宫切除术后盆底康复治疗的疗效，重复性好，值得临床推广。

经会阴二维超声对子宫全切术后患者盆底功能的评估

<正>盆底功能障碍已经成为严重影响妇女身心健康的慢性疾病之一,主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。据报道,妇科常见的子宫切除术与盆底功能障碍性疾病显著相关,子宫切除术会导致患者术后发生盆底功能障碍的发病率显著增加~[1]。然而,女性盆底结构复杂,临床评价盆底结构十分困难,近年来,迅速发展的现代超声波技术尤其是三维超声的发展,为观察盆底解剖结构及功能开拓了新领域,经会阴盆底超声具有无创、直观和动态等优势。

Galectin-9对卵巢癌细胞侵袭转移的影响

目的探讨半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对卵巢癌细胞侵袭转移的影响。方法将不同浓度外源性Galectin-9[0(阴性对照)、4μg/m L、8μg/m L、16μg/m L]加入卵巢癌SKOV3细胞中,培养48 h,Western blot法检测细胞内Galectin-9的表达,MTT法检测细胞活力,Transwell法检测细胞迁移及侵袭能力,Western blot检测基质金属蛋白酶2(MMP2)、MMP9、上皮间充质转化(EMT)相关蛋白E-钙粘蛋白(E-cadherin)及波形蛋白(Vimentin)的表达。结果与阴性对照比较,4μg/m L、8μg/m L、16μg/m L外源性Galectin-9能显著提高卵巢癌SKOV3细胞中Galectin-9的表达(P<0.01);4μg/m L、8μg/ml、16μg/m L外源性Galectin-9能显著降低SKOV3细胞活力[(100.00±7.46)vs(77.92±8.03)、(60.62±6.42)、(47.63±5.41)](P<0.01),减少细胞迁移[(99.49±9.63)vs(78.36±8.90)、(65.42±7.32)、(50.31±6.78)]及侵袭数目[(99.13±10.30)vs(76.69±7.23)、(63.68±6.32)、(52.37±4.99)](P<0.01),并能显著下调MMP2、MMP9及Vimentin的表达(P<0.01),上调E-cadherin的表达(P<0.01)。结论上调卵巢癌细胞SKOV3中Galectin-9的表达能显著抑制细胞迁移侵袭等恶性生物学行为,可能与下调MMPs及调节EMT相关蛋白表达有关。

欣普贝生联合乳头刺激用于孕晚期羊水减少患者的分娩诱导

目的探讨欣普贝生联合乳头刺激用于孕晚期羊水减少患者分娩诱导的效果及安全性。方法 55例孕晚期羊水减少患者,按抽签法分为研究组(23例)和对照组(32例)。研究组给予阴道后穹窿置入欣普贝生并联合乳头刺激,对照组仅给予乳头刺激。比较两组干预后宫颈Bishop评分和分娩结局。结果研究组促宫颈成熟效果显著,72 h内有效率达91.30%(21/23),缩宫素使用率8.70%(2/23),阴道分娩率73.91%(17/23),剖宫产率26.09%(6/23),对照组促宫颈成熟效果72 h内有效率达46.88%(15/32),缩宫素使用率31.25%(10/32),阴道分娩率40.63%(13/32),剖宫产率59.38%(19/32),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组羊水粪染、新生儿窒息、产褥感染发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论欣普贝生联合乳头刺激用于孕晚期羊水减少患者的分娩诱导安全有效,可提高自然分娩率,降低缩宫素使用率及剖宫产率。

出血性输卵管炎临床诊治探讨

目的：探讨出血性输卵管炎的诊断要点及鉴别诊断,减少误诊的发生。方法：总结我院2004-2007年间11例出血性输卵管炎的临床资料,分析术前和术后诊断不符的原因。结果：本组11例中2例保守治疗;9例急诊手术中6例误诊为异位妊娠,2例误诊为黄体破裂,1例误诊为急性阑尾炎。结论：出血性输卵管炎临床表现复杂多样,根据近期内有宫腔操作及感染史,详细询问有无真正的停经史,有体温增高及白细胞增高,后穹窿穿刺抽得不凝血,再结合B超及尿HCG或血-βHCG检查常可确诊。提高对出血性输卵管炎的认识,重视病史的询问及熟练掌握诊断要点是减少误诊的关键所在。

肿瘤相关巨噬细胞与卵巢癌组织之间的关系及预后的影响

目的本研究旨在进一步研究阐明肿瘤相关巨噬细胞特异性标志物CD68相对表达量与卵巢癌发生发展及预后的关系。方法纳入我院2012年1月~2015年1月卵巢癌手术切除患者的病例样本共计48例,对这48例卵巢癌病例采用逆转录实时定量聚合酶链反应RT-PCR的方法对肿瘤相关巨噬细胞特异性标志物CD68的相对表达量进行检测。结果肿瘤相关巨噬细胞特异性标志物CD68相对表达量与患者的年龄、分化程度、肿瘤侵袭深度及瘤组织大小、是否转移等并不存在相关性（P〉0.05）;而淋巴受累方面,淋巴受累组的肿瘤相关巨噬细胞相对表达量明显下调（P〈0.05）,无淋巴受累组的相对表达量与正常组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,肿瘤相关巨噬细胞相对表达量明显下调与淋巴结受累转移的风险有关;生存分析方面,肿瘤相关巨噬细胞相对表达量明显下调的患者中生存时间较高表达的患者明显增长。结论肿瘤相关巨噬细胞相对表达量水平与卵巢癌的淋巴结转移及预后有着相关性。

解脲支原体和沙眼衣原体检测在不孕不育中的临床应用

目的通过检测不孕不育患者感染解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的情况,分析其在不孕不育中的临床应用。方法采用培养试剂盒及金标法检测980例不孕不育患者和100例正常人感染UU和CT的情况。结果不孕不育组UU和CT的阳性率分别为48.0%、7.9%,对照组则分别为4.0%、2.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);不同性别中女性不孕组UU的阳性率为60.2%,明显高于男性不育组(35.8%),而男性不育组CT的阳性率(12.3%)则明显高于女性不孕组(3.5%),男性不育组UU+CT混和感染的阳性率(8.5%)高于女性不孕组(3.0%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论UU、CT在不孕不育患者中感染率较高;不孕不育夫妇应常规进行UU和CT检查。