超微通道经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗1~2cm肾下盏结石的效果比较

目的研究超微通道经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗1~2cm肾下盏结石的效果比较。方法选取2018年4月~2019年10月在我院进行碎石术的1~2cm肾下盏结石患者100例,使用随机数字表法将其分为A组和B组,每组50例。A组使用输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗,B组使用超微通道经皮肾镜取石术(SMP)治疗。对比两组的结石清除总有效率、手术情况、手术并发症情况。结果 B组的结石清除总有效率(96%)高于A组(76%),B组的手术用时短于A组,血红蛋白低于A组,手术出血量多于A组(P <0.05),两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论超微通道经皮肾镜取石术相比输尿管软镜碎石术治疗1~2cm肾下盏结石的效果显著,经过处理后出血情况得到有效控制,安全性相差不大。

基于CT的肾结石三维模型在经皮肾镜中的应用

目的探讨基于CT的肾结石三维模型在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的应用。方法选取深圳市宝安区人民医院泌尿外科2016年7月至9月收治的12例临床确诊为肾结石并拟行PCNL手术的患者临床资料,男6例,女6例,其中右肾结石7例,左肾结石5例,年龄28~46岁,平均39岁。CT提示结石最大径为2.3~4.2 cm,平均3.2 cm。采集肾结石患者的CT数据,利用三维重建软件MIMICS 17.0进行图像分割和三维重建,建立个性化肾结石三维模型。由4名手术医师于术前根据3D肾结石模型结合影像学资料设计具体手术方案,术中记录实操数据,术后填写3D模型评估调查问卷,以评估该3D模型的有效性。以3D肾结石模型作为术前谈话工具,与患者及家属进行术前谈话,并请患者及家属填写3D结石模型评估调查问卷。结果成功重建出12例患者的3D肾结石模型,该模型直观显示了肾结石的大小及位置,肾内集合系统和肾盂、肾动、静脉以及肾周毗邻脏器的关系。术前利用3D肾结石模型预估的穿刺肾盏、穿刺点及是否需要双或多通道与实际手术基本符合,预估的穿刺深度为(6.6±0.8)cm,实际穿刺深度为(7.1±0.7)cm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。手术医师对3D结石模型的总体评价得分为(8.5±0.6)分,患者及家属对使用3D结石模型的术前谈话的总体满意度得分为(8.4±0.7)分。结论基于CT的3D肾结石模型能够很好地反映肾结石的大小、位置以及肾脏与周边脏器的关系,在PCNL术前规划中起到积极的作用,同时可作为PCNL术前医患沟通的有效工具。