骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效观察

目的探讨骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法选取2015年3月—2018年3月在深圳市宝安中医院(集团)治疗的非创伤性股骨头坏死患者120例,按就诊顺序分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用西医常规结合塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合骨蚀汤加减治疗,均连续治疗6个月,随访12个月。比较两组患者的Harris评分、健康调查简表(SF-36)评分、影像学评分,关节疼痛采用视觉模拟评分法(VAS);比较两组患者的总有效率、复发率及不良反应总发生率。结果研究期间对照组患者脱落4例,观察组患者脱落2例。观察组治疗后的Harris评分、SF-36评分及影像学评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后关节疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.83%,高于对照组的78.57%(P<0.05);随访12个月观察组的复发率为8.62%,低于对照组的23.21%(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.34%,低于对照组的32.14%(P<0.05)。结论骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效更优,复发率更低,更有利于减轻服药后带来的不良反应,值得临床推广应用。

四烯甲萘醌软胶囊联合益肾固本祛痛汤治疗骨质疏松患者临床疗效

目的:观察四烯甲萘醌软胶囊联合益肾固本祛痛汤对骨质疏松患者骨代谢、骨转换指标的影响及其临床疗效。方法:纳入100例原发性骨质疏松症患者,将其分为对照组及观察组各50例,对照组予四烯甲萘醌软胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上联合益肾固本祛痛汤加减治疗,6个月为1个疗程。测定两组治疗前后骨代谢指标、骨密度变化情况及临床疗效。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血钙(Ca)、血清碱性磷酸酶(ALP)和I型胶原交联C-末端肽(CTX-1)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组骨钙素(OC)高于对照组(P<0.05),而观察组腰椎L2-4、股骨颈、股骨大转子的骨密度值(BMD)均高于对照组(P<0.05)。结论:四烯甲萘醌软胶囊联合益肾固本祛痛汤对骨质疏松患者临床疗效较好,值得在临床上进一步推广。

后路减压联合不同融合节段固定治疗退变性脊柱侧凸的临床研究

目的比较后路减压联合短节段融合与长节段融合治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析50例采用后路减压联合椎弓根钉固定融合治疗的退变性脊柱侧凸患者,按融合范围分为短节段组(28例)和长节段组(22例)。收集患者术前、术后1周影像学指标(侧凸Cobb角、Cobb角矫正率)、ODI评分以及并发症发生率。结果短节段组融合节段2.4个(1～3个),长节段组5.7个(4～7个),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。术前短节段组侧凸Cobb角为(21.4±3.7)°,术后(13.6±2.4)°,矫正率36.4%;长节段组术前(32.9±6.2)°,术后(11.3±3.5)°,矫正率65.7%,两组手术前后差异均有统计学意义,且两组侧凸Cobb角纠正率之间差异有统计学意义。短节段组6例发生并发症,长节段组10例发生并发症,长节段组术后并发症发生率较短节段组高。两组患者ODI评分差异无统计学意义。结论后路加压联合椎弓根螺钉固定融合治疗退变性脊柱侧凸疗效肯定;侧凸Cobb角较小、脊柱平衡保持较好者可以选择短节段融合,侧凸严重甚至侧方严重滑脱者宜选用长节段融合。

不同类型胸腰椎骨折脱位的椎弓根钉内固定治疗体会

目的探讨两种椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法选择我院治疗的胸腰椎骨折脱位患者65例,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用AF系统治疗,B组患者采用Steffe系统治疗,观察两组患者Frankel评分和术后2周受伤椎体前缘高度恢复状况。结果观察组患者Frankel评分A级2例,B级1例,C级7例,D级9例,E级13例,术后2周受伤椎体前缘高度由术前的40%恢复到92%;对照组患者Frankel评分A级6例,B级4例,C级8例,D级6例,E级9例,术后2周受伤椎体前缘高度由术前的41%恢复到82%,两组患者Frankel评分和术后2周受伤椎体前缘高度恢复经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AF系统治疗胸腰椎骨折脱位效果更好,患者症状得到明显改善,恢复情况更好,值得在临床上大力推广使用。

关节镜下关节清理扩创微骨折术结合运动疗法在中老年膝骨关节炎治疗中的疗效探究

目的：分析中老年膝骨关节炎治疗中关节镜下关节清理扩创微骨折术与运动疗法相结合的应用效果.方法：选取2015年1月-2016年8月收治的90例中老年膝骨关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,仅给予对照组患者关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗,在对照组基础上给予观察组患者运动疗法治疗,对比2组临床疗效.结果：观察组临床治疗总有效率为97.78%,高于对照组的77.78%,差异显著（P〈0.05）;观察组治疗后Lysholm评分高于对照组,VAS评分低于对照组,组间对比,差异显著（P〈0.05）.结论：中老年膝骨关节炎治疗中关节镜下关节清理扩创微骨折术与运动疗法相结合的应用效果显著,值得推广.

金双岐对腰椎后路内固定术后患者消化道菌落的影响

目的探讨金双歧对腰椎后路内固定术后患者消化道菌落的影响。方法将我院2008年4月至2010年10月收治的70例接受腰椎后路内固定术治疗的患者随机分为实验组以及对照组,对照组术后行抗生素以及对症治疗,实验组术后在对照组基础上加用金双歧治疗。结果实验组出现胃肠道不良反应的机会明显低于对照组,术后首次排气、排便时间比较明显优于对照组,发生腹泻的例次与评分均优于对照组,治疗后益生菌菌落数明显高于对照组。结论对实施腰椎后路内固定术患者术后采用金双歧进行治疗,可明显提高患者胃肠道功能,调节胃肠道菌落,防止肠细菌移位。

髋关节外科脱位入路治疗PipkinⅣ型骨折

目的探讨髋关节外科脱位入路（Ganz入路）治疗PipkinⅣ型骨折（股骨头骨折合并髋臼骨折）的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年12月采用Ganz入路治疗的5例PipkinⅣ型骨折患者资料，男3例，女2例；年龄为21～57岁，平均38．2岁。股骨头骨折按照Pipkin分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例；髋臼骨折按Letournel－Judet分型：后壁骨折1例，后壁加后拄骨折2例，后壁加横形骨折2例。所有患者均在伤后8h内复位并行股骨髁上牵引，于伤后5～12d行手术治疗。手术采用Ganz入路，大转子截骨后转子翻向前方，关节囊做一个“Z”字形切开，股骨头后脱位处理股骨头骨折及髋臼顶骨折，复位股骨头后处理髋臼骨折。结果术后X线片及CT三维重建均显示股骨头、髋臼骨折复位良好。5例患者术后获平均18个月（6～36个月）随访。X线片及CT三维重建明确骨折获愈合。磁共振成像明确1例患者发生Ⅰb～Ⅱb期（国际骨循环学会分期）股骨头缺血性坏死，无明显症状；另1例患者发生Ⅲb期股骨头缺血性坏死，行人工全髋关节置换术。1例患者发生异位骨化。无感染、内固定物断裂、髋臼及股骨大转子不愈合等并发症发生。根据Thompson-Epstein评价系统评价髋关节功能：优3例，良1例，可1例。结论Ganz入路既能保护股骨头残存血管，又能充分显露髋臼和股骨头，是治疗PipkinⅣ型骨折较理想的入路。