成人H5N1亚型禽流感重症肺炎影像评价及远期随访

目的探讨成人H5N1亚型禽流感重症肺炎的影像学表现,并评价其远期影像学随访特点.资料与方法回顾性分析2006～2011经临床确诊的4例H5N1人感染禽流感患者的临床及影像资料,并行X线及CT半定量评分.结果4例患者中,痊愈2例,死亡2例,1例随访达5年.影像学表现：4例于发病初期影像学表现为局限性磨玻璃影或实变影,迅速发展为两肺实变及磨玻璃影,甚至广泛融合实变影;3例恢复期主要表现为实变及间质纤维化改变,恢复后期及痊愈后随访表现以间质纤维化、支气管扩张为主.发病早期（4～6d）,胸片评分6～9分,CT评分9～15分;发病7～12d,胸片评分≥16分,其中死亡患者评分持续在22～24分;发病12d以后,3例均伴发感染,1例合并气胸,胸片评分16～20分;2例随访1年、5年,其CT评分为1分、3分.1例随访5年,高分辨率CT表现仍见纤维条索影,淡薄磨玻璃影,蜂窝状、串珠状及扭曲支气管扩张改变,纵隔及胸膜下肺气肿等.结论影像学评分能较直观地反映H5N1亚型禽流感重症肺炎的动态变化,有助于分析病情;远期随访仍见遗留病灶可能与肺部不可逆损伤程度有关.

复发性外阴阴道念球菌病致病菌药敏检测

1资料与方法本院皮肤性病科和妇科门诊2002年8月～2003年10月的复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者,取其阴道分泌物(采集标本前1周内全身及局部停用抗真菌治疗).采用梅里埃VITEK-32全自动微生物分析系统分离念珠菌110株,其中白念珠菌79株(71.8%),光滑念珠菌13株(11.8%),近平滑念珠菌2株(1.82%),热带念珠菌3株(2.73%),季也蒙念珠菌2株(1.82%),酵母样菌7株(6.36%),无名酵母菌4株(3.64%).采用梅里埃ATB.FUNGUS真菌药敏试验系统检测110株临床试验菌株对6种抗真菌药物的敏感性,检测过程严格按要求操作.

祛瘀生骨汤治疗早期成人股骨头缺血性坏死50例临床观察

目的观察祛瘀生骨汤治疗早期成人股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的临床效果。方法50例患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上服用祛瘀生骨汤,比较两组治疗后的疗效。结果治疗6月,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛瘀生骨汤能显著改善早期ANFH临床症状,中西医结合治疗有助于缓解ANFH疾病进展。

双腔尿管外套扎安全套自制水囊在会阴缝合技术中的应用

目的探讨双腔尿管外套扎安全套自制水囊在会阴缝合技术中的应用价值。方法选取2012年3月至2014年5月在我院产科经阴道分娩的产妇84例,随机分为观察组(在常规缝合的基础上运用双腔尿管外套扎安全套自制水囊)和对照组(采用常规会阴缝合术),观察两组患者的手术情况、术后疼痛以及住院时间等指标。结果观察组术中平均出血量、缝合时间、平均坐起哺乳时间和平均住院时间分别为(8.34±2.16)ml、(6.22±1.64)min、(1.21±0.35)d和(2.64±0.77)d,均远低于对照组的(14.17±3.47)ml、(18.09±2.13)min、(3.19±0.67)d和(4.32±0.81)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组伤口愈合程度优于对照组(P<0.05);观察组伤口平均疼痛评分为(3.72±0.95)分,疼痛平均时长为(1.84±0.67)d,均远低于对照组的(6.88±0.73)分和(3.87±0.24)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双腔尿管外套扎安全套自制水囊在会阴缝合技术中能够减少产妇疼痛和术中出血量,提高缝合速度,术后伤口愈合好,更有利于术后母乳喂养。

社区护理安全隐患原因分析与防范对策

目的分析社区护理工作中影响护理安全的主要因素及管理对策。方法对社区护理人员进行经常性的安全、法律知识教育,改善服务态度,加强规范化培训,健全和完善护理安全质量监控管。结果护理人员提高了安全意识和自身素质,落实了护理安全管理制度,最大限度的降低了护理差错、纠纷的发生。结论护理不安全因素防范措施的有效落实,将安全隐患消灭在萌芽中,使护患关系更加和谐,切实为广大患者提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。

鲁沃夫全效多酶清洗液在胃镜活检钳清洗中的应用

[目的]探讨鲁沃夫全效多酶清洗液在胃镜活检钳清洗中的应用效果。[方法]将180件胃镜活检钳随机分成实验组和对照组,每组90件;实验组胃镜活检钳采用鲁沃夫全效多酶清洗液1?270溶液加超声清洗法清洗,对照组胃镜活检钳采用传统清洗剂1?200溶液加超声清洗法清洗,观察两组胃镜活检钳的洁净程度。[结果]两种方法清洗效果差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]鲁沃夫全效多酶清洗液清洗胃镜活检钳效果优于传统清洗剂。

产瘫的早期显微外科治疗

目的 报道产瘫早期显微外科治疗的经验及分型。方法 总结临床发现产瘫类型，应用显微外科技术对产瘫早期进行神经松解。移植及移位手术治疗３０９例。结果 随访二年以上１６８例，优良率８２．３５％。结论 探讨产瘫临床分型及术式选择；早期诊断治疗很重要。

护理健康教育在社区健康服务中的体现

目的健康教育是指导人们建立科学的生活方式,学会利用健康知识对疾病做到早发现、早治疗、早预防。方法结合本社区人群的特点及健康状况,开展多种形式的健康教育,以满足社区居民日益增多的健康需求,探讨适合自己社区的健康教育模式。结论对改变社区居民的不良生活习惯、不健康行为及对健康知识的普及有非常重要的意义。

社区护士在产后访视中开展健康教育的体会

总结社区护士在1000例产妇产后访视中开展健康教育的体会,包括提供心理支持、产后康复指导、母乳喂养指导、婴儿卫生保健指导等,认为可减少有害因素对母婴的伤害,保证母婴健康。

浅析中药细辛的用法和用量

细辛具有散寒解表、祛风止痛、温肺化软等功效。常用于素体阳虚,感冒风寒而见恶寒发热如麻黄附子细辛汤;用于风湿所致头痛、牙痛、关节痛等,常与羌活、防风、白芷等同用。药性辛、温,具小毒而有“辛不过钱”的说法,常用量为1.5～3g。

修复腹横筋膜层治疗腹股沟斜疝82例体会

本院自１９９５年６月至１９９８年１２月共收治腹股沟斜疝和１１２例，除３０例为儿童病例行单纯高位结扎术外，其余８２例均采用修补腹横筋膜层方法手术治疗。目前修复腹横筋膜层的方法很多，我们认为术中若针对不同患者，根据其内环口扩大及腹横筋膜缺损程度来选择不同方法，既可减少局部损伤，保证手术质量，又不会浪费手术时间。另外应特别注意勿损伤腹壁下动脉及股血管。

湿润烧伤膏预防脊柱后路手术中压疮的效果

目的探讨湿润烧伤膏（MEBO）体表涂抹对脊柱后路俯卧位手术皮肤损伤的预防效果。方法将120例脊柱后路手术患者随机分为对照组和实验组，各60例，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上于受压部位采用湿润烧伤膏涂抹，比较两组患者皮肤受损情况。结果经参照单位（Ridit）分析表明，与对照组皮肤受压水平情况比较，实验组平均R值为0．892，两组间总体皮肤受压水平差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组中手术后30min内，皮肤压红完全消退且恢复正常的有20例（33．3％），少于实验组的36例（60．0％），差异有统计学意义（χ^2=17．625，P〈0．01）。对照组的患者有2例发生水疱，实验组患者则无水疱发生。结论对脊柱后路手术患者采取在受压部位涂抹湿润烧伤膏的方法进行皮肤保护，可明显减少皮肤损伤，有效预防压疮形成。

化脓放线菌致脑外伤术后颅内感染一例

患者,男,37岁,2003年8月15日因开放性颅脑损伤,失血性休克入我院治疗,入院后急诊行开颅手术及气管切开术,术后患者持续昏迷,体温一直正常,曾发生脑脊液鼻漏,9月22日在一次呛咳、呕吐后突然出现高热,体温达38～40.5℃.腰穿脑脊液呈乳白色、混浊、无凝块,潘氏试验++,蛋白定量958 mg/L,单核细胞0.16,多核细胞:0.84;血WBC11.2×109/L、N 0.80、L 0.13、M 0.05、E 0.02,脑脊液细菌培养两次(间隔2 d)均为化脓放线菌,经选择氯霉素、阿米卡星、氧氟沙星联合用药,于第二天患者体温恢复正常,第四天脑脊液清亮,细菌培养无菌生长,常规各项指标逐渐恢复正常.