286例不明原因发热患者临床分析

目的分析不明原因发热（FUO）患者的病因、临床特征和相关因素,以期为今后的临床经验性诊治提供参考。方法回顾性分析2008年7月至2014年7月我院内科收治的286例FUO患者的临床资料。结果 286例患者最终确诊257例,确诊率为89.9%;确诊患者中最常见的疾病类型是感染性疾病136例（47.6%）、结缔组织性疾病83例（29.0%）和肿瘤性疾病18例（6.3%）。最常见疾病依次是成人still病（50例,17.5%）、结核病（39例,13.6%）。几种类型FUO患者中,肿瘤性疾病中男性比例最大,为77.8%（14例）;感染性疾病病程最短,为25.0~60.0 d。感染性疾病患者多表现为弛张热（87例,64.0%）,结缔组织病患者主要表现为间歇热（74例,89.2%）。实验室结果显示：肿瘤性疾病患者血小板计数（PLT）较高（平均为301.0×10~9/L）;血红蛋白（HB）较低（平均为108.0 g/L）。结缔组织病患者白细胞计数（WBC）最高（7.6~13.9）,红细胞沉降率（ESR）较快（44.5~99.5）。对感染性疾病和严重疾病可能的相关因素进行Logistic多元回归分析,得出感染性疾病主要的相关因素为男性、WBC、ESR、血清降钙素原（PCT）和乳酸脱氢酶（LDH）;严重疾病与男性、年龄、寒战和PLT等4个因素相关。结论我院内科住院的FUO患者病因分布以感染性疾病多见,其次为结缔组织病和恶性肿瘤。不同病因FUO患者临床表现各异,但仍然缺乏统一、特异和敏感的临床检测方法。大多数FUO经细致的临床检查和分析可以得到确诊。