脉搏分析连续心排血量对心源性休克患者预后的预测作用及意义

目的探讨脉搏分析连续心排血量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)技术对预测心源性休克患者预后的价值。方法利用Pi CCO技术持续监测44例入院时间为2015年3月至2016年3月的心源性休克患者,统计其治疗24 h的心指数(cardiac index,CI)、血管外肺水指数(extra vascular lung water index,EVWI)、全心射血分数(general ejection fraction,GEF)、全心舒张末期容积指数(general end diastolic index,GEDI)、全身血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI),并以28 d存活情况为依据,将患者划分为存活组(24例)和死亡组(20例),对比两组PiCCO相关指标,并利用Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(receiveroperator characteristic curve,ROC)评价上述指标对患者预后的预测价值。结果与死亡组对比,存活组治疗24 h时CI、GEF明显更高,SVRI、EVWI明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示治疗24h时CI、EVWI是患者预后的独立影响因素(P<0.05),且可建立预测预后的风险评估模型:风险评分=-4.6×CI+4.5×EVWI,经ROC分析,该模型预测患者存活的曲线下面积0.976,最佳截断值为18.14分。结果利用PiCCO技术监测患者CI及EVWI,对预测心源性休克患者预后有一定指导价值。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合集束化护理在重症肺炎机械通气中的应用价值

目的探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合集束化护理对重症肺炎机械通气患者呼吸功能与炎性因子水平的影响。方法选取2019年11月至2021年1月深圳市宝安区石岩人民医院收治的重症肺炎机械通气患者136例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各68例。对照组患者采用常规治疗(抗感染、纠正电解质紊乱、营养支持等),研究组患者在对照组的基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗,两组患者均治疗1周,且治疗期间均给予集束化护理。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后生命体征、呼吸功能及炎性因子水平。结果研究组患者临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者呼吸频率(RR)、心率(HR)、呼吸功(WOB),血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),白细胞计数(WBC)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组;两组患者平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺动态顺应性(Cdyn)水平均显著升高,且研究组PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn水平显著高于对照组(均P <0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合集束化护理能够改善重症肺炎机械通气患者生命体征,提高患者呼吸功能,减少炎症反应,且治疗效果显著。