持续腰大池引流术在颅脑外科患者中应用体会

目的探讨持续腰大池引流术在颅脑外科患者中的应用效果。方法 65例颅脑外科患者,均给予持续腰大池引流术,观察引流成功率、置管时间、引流量、并发症、治愈率等。结果 65例患者均顺利完成引流,其中脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血平均置管时间为(7.1±1.2)d,平均引流量为(244.2±21.5)ml/d;脑出血后脑水肿平均置管时间为(6.4±1.1)d,平均引流量为(238.5±27.2)ml/d;重型颅脑损伤开颅术后脑水肿平均置管时间为(6.6±1.3)d,平均引流量为(241.6±25.0)ml/d。65例患者术后均缓解临床症状,无并发症的发生,治愈率为100%。结论持续腰大池引流术在颅脑外科患者中治疗效果佳,引流成功率高,有效地缓解病情,值得推广。

早期滋养性肠内营养联合护理干预对重症脑卒中患者胃肠功能的改善作用

目的研究早期滋养性肠内营养结合护理干预对重症脑卒中患者营养状态、胃肠功能的影响及安全性。方法选取2020年1月至2023年1月深圳市宝安区石岩人民医院收治的98例重症脑卒中患者,依据随机数字表法分为参照组(予以肠外营养治疗+护理干预)和干预组(早期滋养性肠内营养治疗+护理干预),各49例,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后营养状况、肠黏膜屏障功能指标、生活质量,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者全血血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)以及总蛋白(TP)、各项生活质量评分均升高,且干预组高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平均降低,且干预组低于参照组;干预组患者不良反应总发生率低于参照组(均P<0.05)。结论早期滋养性肠营养结合护理干预能够改善重症脑卒中患者肠黏膜屏障功能,从而改善患者营养状态,安全性高。

循证护理在经鼻高流量湿化氧疗联合振动网筛雾化器治疗脑卒中非人工气道患者中的效果观察

目的研究循证护理在经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合振动网筛雾化器治疗脑卒中非人工气道患者中的效果,为提高脑卒中的临床治疗效果提供依据。方法选取2021年6月至2022年6月期间深圳市宝安区石岩人民医院收治的60例脑卒中非人工气道患者,按随机数字表法分为两组,每组30例。两组患者均接受HFNC+雾化治疗,其中对照组患者使用普通氧气气流喷射雾化器,试验组患者使用振动网筛雾化器,两组均进行为期1周的治疗,治疗期间均进行循证护理。比较两组患者治疗后主动咳嗽力量分级,治疗前后排痰难度评分、排痰量、痰液黏稠度,以及治疗前、治疗后72 h动脉血气分析指标。结果治疗后试验组患者咳嗽力量评估0级患者占比显著低于对照组;两组患者排痰难度评分、排痰量和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前显著降低,试验组显著低于对照组;血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))显著升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者排痰黏稠度为Ⅰ、Ⅱ度患者占比升高,Ⅲ度患者占比降低,但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脑卒中非人工气道患者气道湿化中,采用HFNC与振动网筛雾化器雾化治疗联合循证护理,效果显著,可增强患者主动咳痰力量,减轻排痰难度和黏稠度,降低痰液量,进而促进呼吸功能的恢复。

颅脑外伤术后进展性颅内血肿的早期诊断和防治

回顾性分析收治的12例颅脑外伤术后进展性颅内血肿患者作为研究对象,总结分析患者的临床特征、CT扫描、手术治疗过程、诊断预防措施。12例颅脑外伤术后进展性颅内血肿患者的主要临床特征:术中或术后脑膨出,术后意识障碍无明显好转或一度好转后又加重或出现新的神经功能障碍。CT扫描提示:硬膜外血肿3例,脑内血肿4例,硬膜下血肿3例,多发性出血2例,再手术8例,死亡4例。颅脑外伤术后进展性颅内血肿的发病率及致死率较高,可发生于不同部位和时间,临床表现也不尽相同,早期诊断及预防对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

额叶挫裂伤后迟发脑水肿临床分析

回顾性分析额叶脑挫裂伤迟发脑水肿患者15例的临床资料。6例单侧额叶脑挫裂伤患者恢复良好;7例双侧额叶脑挫裂伤使用脱水药物超过2周;2例保守治疗1周后猝死。迟发脑水肿是额叶脑挫裂伤病人病情恶化的主要因素,故应予以高度重视,密切观察,采取综合脱水方案,适时手术减压,提高救治率。

软通道微创技术手术治疗高血压脑出血临床应用研究

目的探讨使用软通道微创技术手术对高血压脑出血病人的疾病控制的情况及肢体功能恢复的效果。方法将40例高血压脑出血患者随机分为研究组和对照组,其中对照组进行常规开颅手术,研究组使用软通道微创技术手术,比较两组的MMSE评分、颅内血肿+水肿体积,分别记录两组不同方式治疗后,患者有关活动度的恢复情况。结果发现采用软通道微创技术手术的研究组患者,平均住院(8.77±0.6)d,临床治愈时间(13.83±0.4)w,研究组无并发症出现,Matta功能优良率为90.0%,均明显优于对照组,P<0.05。MMSE评分理想、颅内血肿+水肿体积改善令人满意,均好于对照组(P<0.05)。结论软通道微创技术手术在治疗后对于患者的效果更佳,患者的认知功能和肢体活动预后效果良好,能提高病人的生存率,是一种安全、有效的实用技术,具备临床实用性。

罗哌卡因头皮切口浸润麻醉在开颅手术中的应用研究

目的：研究罗哌卡因混合液头皮切口浸润麻醉在开颅手术中的应用。方法随机选取于2013年6月～2014年10月前来我院进行开颅手术治疗的患者共60例作为本次研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，观察组患者切口应用1%罗哌卡因＋1∶20万肾上腺素＋生理盐水混合液局部浸润，对照组患者应用生理盐水手术切口浸润。结果两组患者的血流动力学变化，在 T3、T4、T5、T6时对照组动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末异氟醚的浓度均明显高于观察组（P ＜0.05）；而对照组拔管时间（31.1±4.9）min，明显长于观察组的（16.1±2.2）min（P ＜0.05）。结论切口浸润1%罗哌卡因混合液与全身麻醉复合的使用，能有效减轻机体的应激反应，减少全麻药的用量，维持血流动力学的稳定，值得在神经外科麻醉方面广泛推广。

构建陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭的影响

目的:研究构建陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭的影响。方法:选取2018年4月至2021年10月本院接受神经外科手术治疗的85例患者,以随机数字表法分为同步组42例及常规组43例。常规组开展常规健康教育,同步组则通过构建陪护家属同步回馈宣教模式进行健康教育。分析两组心理状态变化情况,术后并发症发生情况,自尊水平以及生活质量变化情况等方面的差异。结果:干预后同步组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于常规组(P<0.05);同步组并发症总发生率低于常规组(P<0.05);干预后两组Rosenberg自尊量表评分均高于干预前,且同步组高于常规组(P<0.05);干预后同步组各项健康调查简表评分均高于常规组(P<0.05)。结论:陪护家属同步回馈宣教模式对神经外科手术患者术后回归家庭具有积极促进作用,可改善患者心理状态、生活质量以及自尊水平,同时有效降低并发症发生风险。