类风湿关节炎患者达标治疗及社区全周期管理

类风湿关节炎是一种慢性、全身性自身免疫性疾病,以关节肿痛为最常见临床表现。类风湿关节炎病情多反复且逐渐加重,最终导致关节结构破坏,造成残疾,而且可能累及全身多个器官和系统,导致患者饱受煎熬,给患者、家庭和社会造成沉重的负担。中国类风湿关节炎具有“四多”特点:病患多、病程长、中重度患者多、并存疾病多。达标治疗是慢病管理的原则,应贯穿类风湿关节炎诊疗管理的始终。类风湿关节炎的管理是一个长期过程,创新医防融合与医防协同机制,完善类风湿关节炎及其风险因素的社区全周期管理防控体系,促进全专协同家庭医生团队高质量发展,加强培养具有公卫意识与风湿病专长的社区人才,对提升类风湿关节炎管理质量具有重要意义。

社区老年原发高血压合并糖尿病患者采用缬沙坦配合氨氯地平治疗的效果分析

目的探讨社区老年原发性高血压合并糖尿病患者采用缬沙坦配合氨氯地平治疗的效果。方法选取2014年2月至2015年7月本社区原发性高血压合并糖尿病患者94例为研究对象,随机均分为联合组(采用缬沙坦联合氨氯地平治疗)和对照组(单纯采用缬沙坦治疗),连续治疗6月后,比较两组的临床疗效。结果联合组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖及餐后2小时血糖均显著低于对照组(P<0.05)。两组的头晕、头痛、咳嗽、乏力等药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病患者可显著控制患者血压、血糖水平,提高治疗效果。

136例中老年肱骨外科颈骨折的临床特征分析

回顾性分析我院136例肱骨外科颈骨折中老年患者临床资料性,分析骨折机制、分型及不同治疗方法效果。结果治疗有效率依次为切开复位钢板内固定术、髓内钉内固定、闭合复位经皮穿刺内固定术、外固定支架固定及非手术治疗,其中切开复位钢板内固定术和非手术治疗在治疗优良率上比较有统计学意义(P<0.05),其余各项比较均无统计学意义(P>0.05)。中老年肱骨外科颈骨折治疗过程中应根据患者具体情况选择有效治疗方法,对条件允许者尽可能行手术固定,帮助患者进行早期功能锻炼,提高术后关节功能恢复效果。

活血蠲痛方与穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果

目的:探讨活血蠲痛方与穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选取收治的带状疱疹后遗神经痛患者38例为研究对象,分为对照组和研究组各19例,对照组实施穴位注射治疗,研究组实施活血蠲痛方+穴位注射治疗。比较两组临床效果、不同时间点VAS评分、血清β-内啡肽(EP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、前列腺素(PG)E2水平。结果:研究组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1 w后、2 w后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组β-EP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组TNF-α、IL-6、PGE2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血蠲痛与穴位注射联合治疗带状疱疹后遗神经痛,联合应用效果理想,值得推广应用。

柔性管理在社区卫生服务护理管理中的应用效果评价

目的探讨柔性管理在社区卫生服务管理中的应用前景。方法选取2012年7月至2014年7月间社区卫生服务中心80名护理人员和200例患者作为研究对象,随机分入观察组和对照组。观察组采用柔性管理,对照组采用常规护理。通过对比分析两组一般指标和护理质量的差异,明确柔性管理的价值和应用前景。结果观察组护理人员自考率、荣誉获得率、考评优良率高于对照组,离职率低于对照组,经χ2检验,组间差异均有统计学意义(P<0.05);研究前,两组在病床管理、基础护理、操作技能方面的差异无统计学意义(P>0.05)。研究后,观察组三项指标得分均高于对照组,经t检验,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柔性管理对提升护理人员队伍凝聚力和业务技能有重要作用,可推广应用。

中医特色慢病创新照护模式在老年高血压患者中的应用

目的探讨中医特色慢病创新照护模式在老年高血压患者中的应用效果。方法100例社区高血压患者随机分为对照组和观察组,各50例。两组患者均给予苯磺酸氨氯地平片和缬沙坦分散片口服,在此基础上,对照组予常规慢病创新照护模式,观察组予中医特色慢病创新照护模式,疗程均为6个月。对比两组患者干预前、后的血压达标率、服药良好率、血压与心率,以及干预结束半年后的并发症发生率。结果干预后,观察组患者服药良好率、血压达标率均明显高于对照组(P<0.05),观察组患者的收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组(P<0.05);干预结束半年后,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中医特色慢病创新照护模式可进一步改善老年高血压患者的服药依从性与血压达标情况,减少高血压并发症,适合在社区推广应用。

益气抗萎汤对慢性萎缩性胃炎患者相关生长因子及胃肠激素的影响

目的:探究益气抗萎汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)患者相关生长因子及胃肠激素的影响。方法:将106例CAG(脾胃虚弱证)患者,按不同治疗方法分为常治组(n=53)和中西组(n=53)。常治组行西医疗法;中西组在常治组基础上加用益气抗萎汤治疗。两组患者均治疗两个月。评价两组患者中医证候总分及减少率,对比两组患者给药前后相关生长因子及其胃肠激素的差异。结果:给药8周后,中西组总有效率为96.23%,高于常治组的81.13%(P<0.05);两组患者中医症候积分、转化生长因子及胃泌素释放量均较给药前减少(P<0.05),且中西组以上指标均低于常治组(P<0.05);两组血管通透因子、胃动素及生长抑素水平均增加(P<0.05),且中西组高于常治组(P<0.05)。结论:益气抗萎汤用于治疗CAG(脾胃虚弱证)患者疗效佳,能明显改善中医证候评分,对相关生长因子和胃肠激素有积极作用。

基于瓦格纳模型的列线图在社区老年2型糖尿病患者中的应用

目的探讨基于瓦格纳模型的列线图在社区老年2型糖尿病患者中的应用。方法选取2020年1月—2021年12月深圳市宝安区福永人民医院进行老年体检的650例家庭签约2型糖尿病患者作为研究对象,按照7∶3分为训练集和测试集,训练集为450例,测试集为200例。采用logistic回归分析筛查血糖达标的独立危险因素,建立列线图预测模型,并计算受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积、绘制校准曲线与决策分析曲线、应用测试集对模型的区分度及校准度进行验证。结果病程(OR=18.694,95%CI 8.625~40.519)、体质量指数(OR=6.665,95%CI 3.182~13.963)、依从性(OR=6.973,95%CI 3.165~15.364)、文化程度(OR=8.061,95%CI 4.206~15.451)、家庭支持(OR=4.218,95%CI 2.237~7.953)、饮食(OR=4.877,95%CI 2.201~10.808)、运动(OR=3.591,95%CI 1.135~11.356)是糖尿病患者血糖达标的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。训练集:ROC曲线下面积为0.972,校准度为χ^(2)=148.50,P=0.870。测试集:ROC曲线下面积为0.978,校准度为χ^(2)=82.49,P=0.993。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)曲线评价具备良好的获益。结论本研究的列线图能快速筛查出基于瓦格纳模型的社区老年2型糖尿病患者中的血糖达标者,且具备良好的区分度和校准度。

社区老年人脑卒中危险因素暴露情况及心脑血管疾病发病风险

研究对老年人(社区)脑卒中危险因素暴露情况及心脑血管疾病发病风险进行观察,探究心脑血管疾病预防有效方法。方法 观察时间,2021.01开始,2022.12结束,对某社区老年人进行分析,统计其脑卒中、心脑血管疾病危险因素情况。结果 共计参与调查年龄65岁及以上者1000名,所有参与调查者均积极配合。调查结果:(1)脑卒中、心脑血管疾病发病危险因素暴露情况:吸烟暴露率11.20%、高血压暴露率18.60%、饮酒暴露率8.30%、糖尿病暴露率18.40%、高血脂暴露率21.20%、短暂性脑缺血发作暴露率9.30%、左心室肥厚暴露率10.10%、房颤暴露率9.60%、超重或肥胖暴露率16.80%、脑卒中家族史暴露率4.20%、心血管病家族史暴露率3.90%、缺乏运动暴露率37.80%。(2)危险因素暴露影响因素:年龄、性别、经济收入水平、家庭情况不同危险因素暴露情况不同(P<0.05)。(3)认知情况:年龄、性别、经济收入水平、家庭情况影响认知情况(P<0.05)。结论 老年人(社区)脑卒中、心脑血管疾病危险因素暴露率均较高,出现脑卒中在内心脑血管疾病风险高,老年人群危险因素暴露及危险因素认知情况同年龄、家庭情况等有关,需要重点关注,制定综合有效心脑血管疾病预防策略。