动物试验技能培训在临床外科教学中的实践与应用

目的探讨动物试验技能培训在临床外科实践教学中运用的效果。方法根据教学内容,引入外科病例,以小组为单位,外科总论的实验课与临床紧密结合,培养医学生外科手术的无菌观念,掌握打结和缝合操作技能。结果绝大部分学生熟练完成动物实验,提高技能培训,较适合临床医学专业教学,多数学生接受这种教学方式。结论正确引导学生掌握外科动物试验临床实践的基本功,培养具有良好临床技能和实践能力及解决问题能力。

骨科术后患者疼痛护理管理满意度现状调查研究

目的：探讨骨科手术后患者对护理疼痛管理满意度现状,为更好实施临床疼痛护理提供理论依据。方法：选取收治的骨科术后患者为研究对象,分析患者的基本情况、疼痛评分、对疼痛护理的满意度情况。结果：根据收取满意度调查问卷结果,统计得到患者对治疗疼痛的方式、疼痛护理模式、临床镇痛效果满意度为（4.16±0.24）分、（4.02±0.26）分、（3.84±0.33）分。根据VAS统计疼痛评分分析,患者疼痛程度在术后2-6 h麻醉开始消退时至术后24 h内疼痛评分较高,术后24 h后逐渐下降。目前临床对疼痛的护理对策主要有药物镇痛和非药物镇痛。结论：骨科术后引起的疼痛必须引起临床重视,患者满意度较低,需要深入探讨制定护理对策。

骨盆骨折应用C形夹外固定架外固定的护理研究

目的探讨骨盆骨折应用C形夹外固定架外固定患者的护理方法。方法收集2011年4月至2013年3月我科收治的骨盆骨折应用C形夹外固定架固定的病例,术前积极补充血容量,术后严密观察生命体征及并发症,做好C形夹外固定架的护理及康复指导。结果所有病例顺利康复,外固定架固定稳固,无护理并发症。结论 C形夹外固定架应用于骨盆骨折可减少不稳定骨盆骨折断端的活动,有益于控制出血和预防严重并发症。对行C形夹外固定架外固定的骨盆骨折的患者,我们采取术前密切观察病情、积极补充血容量,术中密切配合医师实施手术,术后做好外固定架的护理及合并症的观察,所有患者顺利康复,护理方法切实可行,值得临床推广。

跟骨骨折术后皮肤坏死骨外露原因和治疗预防策略应用价值观察

目的探讨跟骨骨折术后皮肤坏死骨外露原因和治疗预防策略应用价值。方法分析106例跟骨骨折术患者的临床资料,统计术后发生皮肤坏死骨外露的几率,分析原因,提出防治策略。结果 106例患者中,发生术后皮肤坏死骨外露11例,发生率为10.38%,其中4例为伤口感染、7例为皮肤切口边缘坏死,经清创及换药、游离植皮等方法治疗后痊愈。结论跟骨骨折术后皮肤坏死骨外露原因主要与手术时机、操作方法、术后引流、术后治疗等有关,在围术期给予对症处理可有效减少跟骨骨折术后皮肤坏死骨外露发生率。

单侧入路PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察

【目的】探讨单侧入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。【方法12007年05月至2010年01月，使用单侧入路PKP技术治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折2l例，并进行疗效观察。【结果】所有患者术后随访6～12个月（平均10．2个月），手术前、手术后1d、手术后3月测量伤椎前缘平均高度分别为（13．9±4．8）mm、（20．6±3．8）mm、（19．2±4．3）mm；伤椎中线平均高度分别为（12．2±3．9）mm、（16．5±3．2）mm、（15．9±3．6）mm；伤椎Cobb角分别为25．3°±5．8°、15．2°±4．2°、16．8°±4．0°；患者VAS疼痛评分分别为7．7±1．6分、2．6±1．2分、2．4±1．0分，经统计分析得出伤椎前缘和中线高度、伤椎Cobb角和VAs疼痛评分在手术前与术后1d、手术前与术后3月之间有统计学意义（P〈0．05），术后1d和术后3个月之间无统计学意义（P〉0．05）。【结论】单侧入路PKP方法具有微创、安全、疗效确切的优点，是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的理想方法。

微创治疗与传统术式治疗腰椎滑脱症的对照研究

目的:对照研究内窥镜下腰椎滑脱症的微创手术治疗与传统手术方式的优缺点,为内窥镜下微创手术治疗更好的应用于腰椎滑脱的临床治疗中奠定基础。方法:搜集并随访本院行"Quadrant微创手术系统"治疗及传统术式治疗的腰椎滑脱症患者资料各20例,从以下方面比较两种不同手术方式的治疗效果:切口长度、术中出血量、术后引流量、负重时间及愈合时间,并进行统计学处理。结果:微创手术组与传统手术组对比显示,切口长度、术中出血量、术后引流量均有显著减少,具有统计学意义(P<0.01);负重时间及愈合时间无明显差异(P>0.05)。结论:在腰椎滑脱症的后路手术治疗中,微创手术方式具有:手术切口小、术中出血少、肌肉剥离轻、手术创伤小等优点,在掌握适应证的前提下值得在临床推广应用。

DHS与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的比较高龄股骨粗隆间骨折的两种常用手术方法的治疗效果。方法选择笔者所在医院自2004年以来收治的年龄大于70周岁的高龄粗隆间骨折患者36例,分别应用DHS及PFNAⅡ手术方法进行治疗,观察手术切口长度、手术时间、术中平均出血量、平均愈合时间等指标。结果两组患者在手术内固定的过程中均没有并发症发生,术后拍摄X线片复查,骨折复位良好,固定牢固,随访6～36个月,36例骨折全部愈合,与DHS手术方法比较,PFNAⅡ组患者手术切口长度、平均手术时间、术中平均出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);两组平均骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与DHS组比较,PFNA在高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗中,操作简单,手术切口小,术中出血少,手术时间短,固定牢固可靠,是目前治疗高龄股骨粗隆间骨折的首选手术方式。

经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折病人的护理

目的报告经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折病人的护理特点;方法对17例实施经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折病人结合手术特点进行了术前检查护理、心理护理、术后专科护理及康复护理;结果17例病人治疗效果好,健康状态恢复迅速;结论完善细致的护理计划保障了手术效果,提高了治疗质量。

老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定治疗的护理

总结老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定患者围手术期的护理,包括术前护理和术后护理。认为针对老年患者生理特点,采取相应的有效的心理护理,积极控制原发病,严密观察病情,正确进行康复指导是促使老年股骨粗隆间骨折患者加速康复进程,提高生活质量的有效措施。

伦理气氛及相关实证的研究进展

伦理气氛是组织气氛的一个层面，组织气氛是成员心理上认可的组织实务运作与程序，并完整呈现在个人的行动中，若将伦理内涵融入组织的程序和实务运作就形成了伦理气氛[1]。随着我国医疗制度改革的不断深化及人们自我保健意识的不断提高，现今许多医疗纠纷和护患冲突经常发生，表现为伦理问题和伦理冲突经常发生，不仅增加了社会成本，而且降低了患者对医护人员服务行为和品质的信任度，从而直接或间接地影响了护理质量。医院伦理气氛作为医院内部环境，与伦理有关的研究也日益受到人们关注。

对接台手术术前禁饮食的调查研究及护理对策

目的调查骨科接台手术术前禁饮食的情况,提出相关护理对策。方法 2013年2月到2015年8月选择在我院进行骨科接台手术患者90例,自行设计骨科接台手术患者术前禁饮食现状调查表,包括宣教术前禁饮食时间、实际术前禁饮食时间、患者的一般资料、术前禁饮食延长原因、不适反应等,同时提出了相关护理对策。结果 90例患者的实际禁饮食时间为16.34±2.45 h,所有患者都延长了禁饮食时间,原因为1)手术接台时间不确定,开出的医嘱未考虑个体差异;2)对术前禁饮食时间缺乏正确的认识,导致自主提前禁饮食,甚至认为更长的禁食时间有利于手术及患者术后恢复。90例患者中发生不适反应18例,发生率为20.0%,其中饥饿12例,心烦8例。结论当前骨科接台手术术前禁饮食时间都比较长,导致不适反应比较多,多是由于自我禁饮食所造成的,在临床上要加强宣教,提倡人性化医疗服务,确保禁饮食的安全性与有效性。

桥接系统在骨盆骨折治疗中的价值分析

目的:分析桥接系统内固定在骨盆骨折手术治疗中的价值。方法:将本院2015年3月-2018年3月间收治的不稳定骨盆骨折患者60例,按照随机数字表法分为A(桥接组)、B(钢板组)2组,各30例。所有患者在术前均行CT扫描重建骨盆模型,根据不同的骨折部位确定螺钉固定位置,A组采用桥接内固定,B组采用钢板固定。详细记录2组患者的一般情况如手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并采用Matta标准对术后的骨折复位情况进行评估。结果:A组的手术时间和骨折愈合时间明显短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组的术中出血量明显少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组的骨折复位优良率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桥接系统在骨盆骨折治疗中手术时间较钢板固定短,出血量少,能较快促进骨折愈合及康复,值得临床推广应用。

球囊扩张椎体后凸成形术用于治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果分析

目的:分析球囊扩张椎体后凸成形术用于治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果.方法:收集2015年2月-2016年1月90例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者并随机分组,根据随机数字表法分为对照组和观察组各45例.对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗.比较2组患者骨质疏松脊柱压缩骨折治疗效果;手术平均时间、术中出血情况;干预前后患者椎体高度水平、疼痛程度、COBB氏角、ODI指数的差异.结果:观察组患者骨质疏松脊柱压缩骨折治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组手术平均时间、术中出血情况优于对照组,P<0.05;干预前2组椎体高度水平、疼痛程度、COBB氏角、ODI指数相近,P>0.05;干预后观察组椎体高度水平、疼痛程度、COBB氏角、ODI指数优于对照组,P<0.05.结论:球囊扩张椎体后凸成形术用于治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果确切,可有效缩短手术时间,减少手术中出血量,促进椎体高度和COBB氏角的恢复,减轻患者机体疼痛水平,改善腰椎功能,值得推广应用.

桥接组合式内固定手术治疗上肢骨折的效果

目的:探讨采用桥接组合式内固定手术治疗上肢骨折的效果及对患者肩肘关节功能的影响。方法:选取2015年6月~2018年9月收治的上肢骨折患者50例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组行钢板内固定术治疗,观察组行桥接组合式内固定术治疗,术后6个月对比两组临床效果、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩肘关节功能评分及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的76.0%(P<0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,肩关节Constant主观部分评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率12.0%低于对照组的36.0%(P<0.05)。结论:采用桥接组合式内固定术治疗上肢骨折患者,可有效缓解患者疼痛,促进患者肩肘关节功能恢复,并发症少。