LEARNS模式对PCI术患者疾病不确定感及自我管理行为的影响

目的探讨LEARNS模式对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者疾病不确定感及自我管理行为的影响。方法选择在深圳市宝安区福永人民医院进行PCI的患者作为研究对象,根据患者入院时间的先后顺序进行分组,2021年6月—8月入院的42例患者为对照组,2021年9月—11月入院的43例患者为观察组。给予对照组常规健康教育模式干预,给予观察组常规健康教育模式+LEARNS模式的健康教育模式干预。干预3个月后,分别对两组的疾病不确定感、自我管理行为及心功能情况进行评价。结果干预后,观察组的疾病不确定感得分低于对照组,自我管理行为得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组的左室射血分数高于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论LEARNS模式让PCI患者获益显著,此模式能有效降低患者的疾病不确定感,加强自我管理行为,改善患者的心功能,值得推广。

雷公藤内酯醇调控Nrf2/ARE通路对急性心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响

目的探究雷公藤内酯醇(TPL)调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌纤维化的影响。方法取Wistar大鼠采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立AMI大鼠模型,分为假手术组、模型组、TPL低剂量(25μg/kg)组、TPL高剂量(50μg/kg)组、Nrf2抑制剂(7 mg/kg)组、TPL(50μg/kg)+Nrf2抑制剂(7 mg/kg)组,每组12只。给予相应的药物干预4周后,超声检测大鼠左心室功能;试剂盒法测血清心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;TTC法检测心肌梗死面积;透射电子显微镜观察心肌细胞结构损伤;Masson染色观察心肌组织纤维化变化;免疫组织化学法检测心肌组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性表达;DHE荧光探针法检测心肌组织活性氧(ROS)水平;Western Blon检测心肌组织Nrf2及下游炎症、氧化应激、纤维化相关蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠LVESD、LVEDd、血清CK-MB、GOT、LDH、cTnI水平、心肌梗死面积、胶原容积分数、α-SMA阳性表达、ROS荧光强度、HO-1、SOD2、GPx、NLRP3、IL-6、IL-1β、Nrf2、TGF-β1、(p-Smad2/3)/(Smad2/3)、COL-Ⅰ蛋白表达升高,FS降低,差异有统计学意义(P<0.05),心肌细胞体积变小、胞质浓缩、胞核裂解、线粒体肿胀、心肌肌节断裂且排列紊乱。与模型组相比,TPL低、高剂量组大鼠LVESD、LVEDd、血清CK-MB、GOT、LDH、cTnI水平、心肌梗死面积、胶原容积分数、α-SMA阳性表达、ROS荧光强度、NLRP3、IL-6、IL-1β、TGF-β1、(p-Smad2/3)/(Smad2/3)、COL-Ⅰ蛋白表达降低,FS、HO-1、SOD2、GPx、Nrf2蛋白表达升高,差异有统计学意义(P<0.05),心肌细胞结构损伤缓解;Nrf2抑制剂可逆转TPL的上述作用(P<0.05)。结论TPL可激活Nrf2/ARE介导的抗氧化、抗炎反应途径,改善AMI大鼠心肌坏死及纤维化。

替格瑞洛对急诊急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的应用效果

目的 探讨替格瑞洛对急诊急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的应用效果,以及对患者血小板聚集率、血浆黏度(PV)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)水平的影响。方法 选取2021年5月至2022年5月深圳市宝安区福永人民医院收治的80例进行经皮冠状动脉介入治疗术治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者,按照随机数字表法分为两组。对照组(40例)患者采用阿司匹林+氯吡格雷治疗,研究组(40例)患者采用阿司匹林+替格瑞洛治疗,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、PV、ESR、HCT、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,以及治疗期间不良反应(皮下出血、穿刺位置出血、胃肠道反应)发生情况。结果 与治疗前比,治疗后两组患者LVESD、LVEDD、血小板聚集率、PV、ESR、HCT水平及血清炎症因子水平均显著降低,与对照组比,研究组显著降低;而LVEF水平均显著升高,与对照组比,研究组显著升高(均P<0.05);比较两组患者用药期间皮下出血、穿刺位置出血、胃肠道反应总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替格瑞洛+阿司匹林治疗经皮冠状动脉介入治疗术急性非ST段抬高型心肌梗死患者可有效改善其心功能与血液流变学指标,降低机体炎症因子水平,安全性良好。