PD-1/PD-L1抑制剂在晚期肝细胞癌免疫治疗中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤,也是导致肿瘤相关死亡的重要原因。虽然手术和系统治疗可显著改善HCC早期患者的预后,但中晚期HCC患者的长期生存率仍较低。程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)介导的免疫逃逸是影响肿瘤发生发展的重要机制,PD-1/PD-L1抑制剂治疗可显著延长晚期HCC患者生存期,联合放化疗、靶向治疗可进一步提高疗效。因此,深入研究PD-1/PD-L1抑制剂在晚期HCC免疫治疗中的作用机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

脾外伤患者自体脾片移植的多中心临床研究

目的探讨自体脾片移植术在脾外伤患者中的临床应用价值。方法收集脾外伤患者120例,其中自体脾片移植组72例,切脾组48例,比较两组手术时间、术中出血、术后住院天数、术后并发症发生率及术前和术后不同时期免疫指标的差异。结果自体脾片移植组手术时间长于切脾组(P<0.05),术中出血、术后住院天数及术后并发症发生率与切脾组相比差异无统计学意义。术后1 d两组各免疫指标均较术前明显降低(P<0.05)。术后1周两组各免疫指标均较术后1 d升高(P<0.05)。术后3个月自体脾片移植组各免疫指标恢复至术前水平(P>0.05),且各免疫指标均优于切脾组(P<0.05)。结论脾切除能使机体免疫功能急剧下降,但机体免疫功能短期内可回升至一定水平,行自体脾片移植能使机体免疫功能恢复至术前水平。

改良LIFT术治疗肛瘘疗效观察

目的对比观察改良LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效。方法将100例接受手术治疗的肛瘘患者分为对照组和观察组,每组50例;对照组接受传统手术方式治疗,观察组采用改良LIFT术治疗,回顾性分析比较两组患者的临床疗效、术后肛门功能、并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组(98.00%对82.00%,P<0.05),术后1、2个月肛门功能改善优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(2.00%对26.00%,P<0.05)。结论与传统手术方式相比,改良LIFT术式治疗肛瘘效果显著,改善患者术后肛门功能,降低并发症发生风险,值得临床推广。

胆结石手术患者使用个体化护理的效果分析

目的:分析胆结石手术患者实施个体化护理的效果及对生活质量的影响。方法:随机选取深圳市宝安区福永人民医院2018年11月—2019年11月内收治的100例胆结石手术患者,根据护理方式不同分为参照组(50例,常规护理)和研究组(50例,常规护理+个体化护理),对比分析两组患者护理并发症发生率(创口感染、压疮、嗳气、腹胀)、护理前后生活质量(SF-36)、心理状态评分(焦虑:SAS、抑郁:SDS)以及护理满意度。结果:研究组患者的术后并发症发生率及出院时的负面情绪评分显著低于参照组,且研究组患者出院时的生活质量评分及对临床护理服务的满意度均显著高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将个性化护理应用于胆结石手术患者的临床护理中,可有效降低患者术后并发症相关风险,提高患者生活质量及心理状态,进而提高患者的护理满意度,值得临床应用。

胆道镜联合腹腔镜对保胆取石患者胃肠功能及生存质量研究

目的:评价经纤维胆道镜+腹腔镜微创保胆取石手术的临床效果。方法:将121例择期手术的胆囊功能正常的胆囊结石患者随机分为观察组(采用纤维胆道镜+腹腔镜微创保胆取石术)和对照组(采用腹腔镜胆囊切除术),比较两组术后胃肠功能及术前、术后2,4,8周及6个月的消化系统疾病生存质量指数(GIQLI)的变化。结果:观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间均明显短于对照组,胃肠道不良反应发生率及复发率均低于对照组(均P<0.05);两组术前GIQLI无统计学差异(P>0.05),但术后2,4,8周观察组GIQLI均明显高于对照组(均P<0.01),至术后6个月两组的GIQLI基本接近(P>0.05)。结论:胆道镜+腹腔镜保胆取石术后患者胃肠功能恢复更快,短期内生存质量提升更高。

淫羊藿苷对肝癌细胞株SMMC-7721增殖与凋亡的影响

目的:探讨淫羊藿苷对肝癌细胞株SMMC-7721的抑增殖和促凋亡作用及其机制。方法:以不同浓度(0,6.25,12.5,25,50,100,200,400,800μg/mL)的淫羊藿苷作用于SMMC-7721细胞株不同时间(24,48,72 h)后,用MTT法检测药物对SMMC-7721细胞增殖状态;以不同浓度淫羊藿苷作用SMMC-7721细胞48 h后,用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况,用Western blot检测细胞PCNA,Bcl-2,Bax蛋白的表达。结果:与对照组(0μg/mL)比较,各浓度的淫羊藿苷均明显抑制SMMC-7721细胞的增殖,并呈明显的时间与浓度依赖性(均P<0.05);淫羊藿苷呈浓度依赖性诱导SMMC-7721细胞发生G0/G1期阻滞和凋亡,下调SMMC-7721细胞PCNA蛋白和Bcl-2蛋白,上调Bax蛋白的表达(均P<0.05)。结论:淫羊藿苷可抑制SMMC-7721细胞增殖并诱导其凋亡。

鼻肠减压管在重症急性胰腺炎中的应用

目的：探讨鼻肠减压管（NDT）在重症急性胰腺炎（SAP）患者中的应用价值。方法：将56例SAP患者分为鼻肠减压管组（观察组）和普通鼻胃管组（对照组），各28例。分别观察两组患者胃肠减压引流量、腹部胀痛缓解时间及转归，以及实验室检查项目和APACHEII及Binder合并症评分的动态变化。结果：观察组与对照组对比，前者日平均胃肠减压引流量增多，腹胀痛缓解时间、平均住院时间缩短，中转手术率降低（均P〈0．05），两组病死率无统计学差异（P〉0．05）；观察组血白细胞（WBC）、c-反应蛋白（CRP），血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）及乳酸脱氢酶（LDH）恢复正常的时间均较对照组缩短（均P〈0．05）；APACHEII及Binder评分从住院后第2—8天均明显低于对照组（均P〈0．05），直至第10天两组水平接近（均P〉0．05）。结论：NDT的应用可显著改善SAP患者的病情，减少并发症的发生，降低外科手术率，缩短住院时间，值得在临床中推广应用。