膝骨关节炎患者巨噬细胞趋化力与疾病严重程度的相关性

目的:探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者巨噬细胞趋化力增强情况,及与疾病严重程度的相关性。方法:筛选2019年7月至2022年6月收治的80例KOA患者为观察组,并分为中度组29例、重度组30例和极重组21例。同期选入健康体检者30例作为对照组。检测各组巨噬细胞中核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)、CXC趋化因子受体7(C-X-C chemokine receptor type 7,CXCR7)和CXC趋化因子配体12(C-X-C chemokine ligand 12,CXCL12)的基因表达;用视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)评价关节的疼痛程度;用膝骨关节学会评分系统(Knee Society score,KSS)评价关节功能;并进行分析。结果:中度组、重度组、极重组的NF-κB、CXCR7和CXCL12表达均高于对照组;重度组、极重组的VAS、NF-κB、CXCR7和CXCL12表达均高于中度组,KSS低于中度组;极重组VAS、NF-κB、CXCR7和CXCL12表达高于重度组,KSS低于重度组(均P<0.01)。患者巨噬细胞中NF-κB、CXCR7和CXCL12表达均与VAS呈正相关,而与KSS呈负相关(P均<0.01)。患者巨噬细胞中NF-κB、CXCR7和CXCL12表达均与疾病严重程度呈正相关;排除传统因素(性别、年龄、病程)的影响,多元线性回归分析进一步显示NF-κB、CXCR7和CXCL12表达均与疾病严重程度仍呈正相关(P均<0.01)。结论:KOA患者巨噬细胞趋化力随着病情加重而呈增强趋势,且与疼痛程度、功能受损程度均相关。

周围神经阻滞与局部浸润镇痛对全膝关节置换术后影响的对比研究

目的研究周围神经阻滞与局部浸润镇痛两种镇痛技术对全膝关节置换术患者术后影响的对比研究。方法选择2014年5月至2019年5月期间在深圳市宝安区福永人民医院行全膝关节置换术90例患者为研究对象,其中进行周围神经阻滞镇痛的患者有42例(周围神经阻滞组);进行局部浸润镇痛的患者有48例(局部浸润组),比较两组患者炎症指标、功能恢复、使用药物情况和并发症。结果两组术后第1天C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和皮质醇的水平较术前均明显升高,且术后第1天局部浸润组CRP、IL-6和皮质醇的水平明显高于周围神经阻滞组(P<0.05)。术后,两组Barthel指数、功能、畸形、肌力、视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度、骨性关节炎指数(WOMAC)评分较入院时均明显改善(P<0.05),且周围神经阻滞组患者的VAS评分和膝关节活动度的改善度均优于局部浸润组(P<0.05)。另外,局部浸润组使用>400μg芬太尼、使用喷他佐辛的比例、术中出现高血压和术后使用止吐药的比例均明显高于周围神经阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与局部浸润镇痛相比,周围神经阻滞镇痛可明显降低全膝关节置换术后疼痛程度,改善膝关节活动度,同时减少镇痛药和止吐药的使用量和手术期间的高血压发生率。