椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素

探究椎体强化术后再发老年骨质疏松椎体骨折的临床特点和危险因素,并提出一些预防建议。方法 选取本院(广东省深圳市宝安区福永人民医院)2014-2022期间收治的椎体强化术治疗患者共计114例。在患者术后一年进行随访,了解椎体骨折再发状况,并分为再发组(32例)与未再发组114(82例),分析患者术后再发椎体骨折的危险因素。结果 从两组患者的基本资料对比来看,再发组的平均年龄为68.45±1.8岁,高于未再发组的60.54±1.1岁,且再发组的体质指数高于未复发组的19.9±0.3,在有无抗骨质疏松药物治疗方面,再发组有78(95.1)有抗骨质疏松药物治疗,而再发组有抗骨质疏松药物治疗为0(0.0);患者临床资料包括术式、骨水泥穿刺方式、骨水泥用量(ml)以及骨水泥弥散渗透率(%)等比较。结论 老年骨质疏松性椎体骨折属于一种比较常见的骨折,在治疗方面一般会采用椎体强化术,但术后由于一些因素,患者还会出现再发的可能。从本次探究的结果来看,导致术后椎体骨折的危险因素包括年龄因素、骨密度因素、肥胖因素、骨水泥体积因素、骨水泥渗漏因素等。为了避免术后椎体骨折发生,就需要做好多方面的因素控制。比如对于骨密度较低的群体,要采用针对性的药物来解决骨密度较低的问题,避免发生骨质疏松的病症;制订综合性的治疗方案,不能盲目追求加大骨水泥的填充量等。这样能避免患者术后发生椎体骨折风险。

基层医院护理人员对深静脉血栓的知信行现状及影响因素分析

目的调查护理人员关于深静脉血栓(DVT)预防的知信行现状,并探讨其影响因素,为构建院内DVT护理防控体系,预防和减少DVT形成提供参考。方法采用自制问卷对医院护理人员对DVT预防的知识、信念和行为进行调查,并进行多元逐步回归统计分析。结果106名护理人员对DVT预防的知信行总分均值为(56.95±8.05)分,其中知识得分均值为(9.00±2.21)分,态度得分均值为(26.50±3.40)分,行为得分均值为(21.45±5.80分)。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、工作年限及职称的护理人员之间的DVT预防知识得分差异具有统计学意义(P<0.05);科室是否有DVT护理规范、是否接受过DVT相关知识培训及不同DVT知识获取途径数的护理人员之间的DVT预防信念得分差异有统计学意义(P<0.05);不同科室、职称、科室是否有DVT护理规范及是否接受过DVT相关知识培训的护理人员之间的DVT预防行为得分差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,职称越高护理人员DVT预防相关知识得分越高(P<0.05);接受过DVT相关知识培训的护理人员DVT预防信念得分高于未接受培训者(P<0.05);与低职称、未接受过DVT相关知识培训、无DVT护理规范及其他科室的护理人员相比,高职称、外科、接受过DVT相关知识培训和有DVT护理规范的护理人员DVT预防行为得分较高(P<0.05)。结论护理人员DVT预防知识储备不足,预防信念较为积极,护理行为尚未形成常态化。需以知信行理论为框架,结合各自影响因素,积极构建系统化的院内DVT预防护理体系,以预防和减少临床上DVT的形成。

封闭式负压引流技术治疗骨科创伤及感染创面的临床效果

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)治疗骨科创伤及感染创面的临床效果。方法选取深圳市宝安区福永人民医院于2016年4月~2018年3月收治的骨科创伤及感染创面患者100例,随机分成两组,每组各50例。对照组为传统引流技术,观察组为VSD技术。比较两组患者的住院时长、换药次数、创面痊愈时间以及临床效果。结果观察组的住院时长短于对照组,换药次数少于对照组,创面痊愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床效果较显著,安全性较好,推广价值高。

骨科术后护理应用经皮神经电刺激缓解疼痛及其对止痛药物用量的影响

目的研究经皮神经电刺激(TENS)对于骨科老年患者手术后不同程度疼痛的治疗效果、能否减少术后镇痛药的使用量及其护理配合。方法选择65例接受骨科开放式手术的老年患者(年龄>65岁)为研究对象并分成两组,接受TENS治疗组(TENS组,34例),没有接受TENS治疗组(对照组,31例)。所有患者术后两天接受患者自控镇痛,使用视觉模拟评分(VAS)评估术后止痛药需求和疼痛强度变化,记录镇痛相关副作用的发生。结果 TENS治疗组术后24小时和48小时,芬太尼的消耗量低于非TENS治疗组(P<0.05)。同样TENS治疗组的阿片类药物相关副作用明显少于非TENS治疗组;应急用药次数减少。少数患者出现轻微皮肤症状。结论应用TENS治疗加上相应适当的护理可以减少老年骨折患者术后镇痛需求,易操作、无创伤,可作为一辅助的减少患者疼痛的处理方法。

基于加速康复外科理念的护理干预在骨科接台手术术前禁饮食中的应用

目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念的护理干预在骨科接台手术术前禁饮食中的应用。方法:选取深圳市宝安区福永人民医院骨科于2019年3月—2020年7月间收治的160例接台手术患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组各80例。对照组予以常规护理,观察组予以基于ERAS理念的护理干预。结果:观察组住院时间短于对照组,不良反应总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.326,P<0.05;χ^(2)=7.118,P<0.05;χ^(2)=10.093,P<0.05)。结论:基于ERAS理念的护理干预可提高护理干预人性化水平,减少过长时间禁饮食的不适反应,缩短住院时间,提高护理满意度,加快术后康复,值得推广于临床中。

纳米羟基磷灰石复合骨形态发生蛋白2与骨髓基质干细胞的体外培养(英文)

背景:纳米级羟基磷灰石支架材料复合骨形态发生蛋白2因子组织构建模式组合后对骨髓基质干细胞的作用是叠加促进或抑制作用以及其生物相容性如何?目的:验证纳米羟基磷灰石复合骨形态发生蛋白2与骨髓基质干细胞在体外共同培养下的生物相容性和成骨性。方法:将兔骨髓基质干细胞体外培养、传代和扩增,经鉴定后将第3代细胞分别接种在对照组、骨形态发生蛋白2组、纳米羟基磷灰石组、纳米羟基磷灰石/骨形态发生蛋白2组4种培养液中。结果与结论:对照组和纳米羟基磷灰石组的细胞倍增时间较骨形态发生蛋白2组、纳米羟基磷灰石/骨形态发生蛋白2组两组长;骨形态发生蛋白2组和纳米羟基磷灰石/骨形态发生蛋白2组细胞增殖能力及碱性磷酸酶测量值明显大于对照组和纳米羟基磷灰石组(P<0.01)。提示纳米羟基磷灰石复合骨形态发生蛋白2的组织构架不仅与骨髓基质干细胞之间具有良好的生物相容性,还可发挥骨形态发生蛋白2促进骨髓基质干细胞增殖和定向分化成骨的作用。

3D打印技术在骨盆骨折手术治疗及护理中的作用

目的探讨3D打印技术在骨盆骨折手术治疗及护理中的作用,明确其临床应用价值。方法将收治并需要手术治疗的不稳定型骨盆骨折患者28例作为研究组,术前行CT扫描并使用3D打印机打印模型;将收治未行3D打印并经手术治疗的骨盆骨折28例作为对照组。记录两组患者的术中出血量、手术时间,按视觉模拟法评价患者的术前、术后翻身疼痛评分。术后行X线检查并按Matta标准评估患者骨折复位固定情况,术后3个月评价患肢功能。数据行统计学分析,对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组较对照组患者手术时间缩短、术中出血量减少;术前翻身疼痛评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨盆骨折复位、患肢功能及术后翻身疼痛评分无明显差异(P>0.05)。结论 3D打印技术可以降低骨盆骨折的手术创伤,减轻术前护理翻身的疼痛,具有临床推广应用价值。

股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：探讨股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选取在我院行股骨头置换术的40例股骨粗隆间骨折的老年患者,采用髋关节后外侧切口入路,置入骨水泥型特制人工股骨头。术中、术后观测手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、住院时间等指标;根据Harris评分标准,评定术后随访效果。结果：所有患者手术均较顺利,无术中死亡发生,无手术失败发生。手术时间（95.1±19.2）min,术中出血量（420.5±20.5）mL,术后引流量（226.0±41.7）mL。无并发症发生。术后下地时间（7.3±4.8）d,住院时间（26.5±3.5）d。术后随访1018个月,骨折复位良好,优良率达87.5%。结论：应用股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间性骨折,手术时间短,术后并发症少,髋关节功能恢复良好,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法。

胸腰椎骨折患者腹胀的护理干预及原因分析

目的探讨胸腰椎骨折后腹胀发生的原因及有效的护理干预。方法选取本科室2011年9月-2013年8月收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分实验组和对照组,各50例。实验组从患者入院后即开始采取相关护理措施,对照组采用骨科护理常规进行护理,比较两组的腹胀发生率。结果实验组的腹胀发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论针对胸腰椎骨折患者发生腹胀的原因采取相关护理对策,可有效预防或减轻患者的腹胀发生率。

经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的探讨经跗骨窦微创切口松质骨螺钉加自制小钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将我科收治并需要手术治疗的跟骨骨折患者随机分为微创组和对照组,每组30例。骨折类型按Sanders分型标准。微创组患者采用经跗骨窦微创切口松质骨螺钉加自制小钢板内固定治疗(Ⅱ型16例、Ⅲ型10例、Ⅳ型4例);对照组采用经传统"L"形切口复位钢板螺钉内固定治疗(Ⅱ型14例、Ⅲ型9例、Ⅳ型7例)。观察两种方法治疗前后患足功能的恢复情况,评定治疗的优良率。结果经7~18个月随访,患者均获得骨性愈合。两种患者治疗后跟骨长度、宽度、高度、Bohler角、Gissane角及优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组患者切口均甲级愈合,对照组有5例出现伤口延迟愈合,经伤口换药后约4~8周伤口愈合。结论经跗骨窦微创切口松质骨螺钉加自制小钢板内固定治疗跟骨骨折具有创伤小、术后固定可靠,软组织并发症少等优点,是治疗跟骨骨折的良好选择。

超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折疗效观察

目的探讨治疗肱骨远端粉碎性骨折的手术及疗效。方法自2009年2月至2011年8月对22例肱骨远端粉碎性骨折患者进行绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗。其中男16例,女6例;年龄26～55岁,平均36岁。根据AO分型,C1型2例,C2型10例,C3型10例。结果所有病例均随访6个月,平均骨折愈合时间为2.8个月,前臂旋转活动度超过100°,肘关节屈伸活动度超过90°,且无神经损伤及术后感染。根据改良Glssebaum评分系统评定疗效,治疗的总优良率为81.8%。结论使用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效较好,值得临床推广。

MIPPO技术治疗闭合性胫腓骨骨折临床疗效的对照研究

目的探讨经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗闭合性胫腓骨骨折的临床疗效。方法对我科收治并采用MIPPO技术治疗的闭合性胫腓骨骨折患者67例进行临床疗效观察(微创手术组);搜集以前我科收治并行传统开放术式钢板内固定治疗的闭合性胫腓骨骨折患者资料72例(传统手术组);对照分析两种术式的临床疗效:手术时间、术中出血量、切口长度、术后骨折愈合情况等。结果所有患者均康复出院,未发生术后大出血、感染、重要血管、神经、肌腱损伤等术后并发症;经9～30个月随访,微创手术组所有患者患肢均活动良好,未发生关节僵硬;X线检查显示,胫腓骨骨折愈合良好,未发生骨折不愈合或延迟愈合、内固定物松脱、断裂等并发症;传统手术组出现4例骨折不愈合或延迟愈合,行二期手术植骨后骨折愈合良好;3例发生钢板、螺钉断裂,行二期手术取出内固定物重新内固定后,骨折愈合良好。结论与传统内固定术式相比,MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折的治疗中,可以显著促进骨折愈合,降低内固定物的应力遮挡,减少内固定物松脱、断裂的几率;在闭合性胫腓骨骨折的治疗中具有极高的临床推广应用价值。

经皮微创钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的探讨微创植入钢板固定治疗胫骨近端粉碎骨折的临床效果。方法应用高尔夫球棒型解剖钢板或微创内固定系统通过间接复位,经皮微创钢板固定治疗胫骨近端粉碎性骨折12例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况。结果12例经4～22个月随访,临床愈合时间4～12个月。按Johner-Wruhs方法评价,优8例,良好3例,一般1例。结论微创钢板内固定对治疗胫骨近端粉碎骨折创伤小,固定牢固,可早期功能锻炼,并发症少。

早期康复护理对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的影响

目的探讨早期康复护理对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的影响。方法 110例行内固定术的胸腰椎骨折患者,随机分为干预组及对照组,各55例。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上进行早期康复护理,对比两组患者护理后胸腰椎损伤评分及心理状态。结果干预组患者胸腰椎损伤(TLICS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量(SDS)评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行内固定术的胸腰椎骨折患者进行早期康复护理的效果显著,可有效改善患者的胸腰椎功能,帮助患者早日康复。

桥接系统与锁定钢板在骨盆骨折治疗中的对照研究

目的对照研究桥接系统与锁定钢板在骨盆骨折手术治疗中的临床效果。方法将我科2014年9月至2016年9月收治并需要手术治疗的不稳定型骨盆骨折患者36例随机分为两组(桥接组和钢板组),每组18例。两组患者术前均行CT扫描并三维重建骨盆模型,根据骨折部位确定手术入路及螺钉固定位置。桥接组患者采用桥接系统固定骨折,钢板组患者采用锁定钢板固定骨折。记录每位患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间。术后定期行X线检查并按Matta标准评估患者骨折复位固定情况,记录骨折愈合时间,按Majeed标准评估肢体功能。数据行统计学分析,对比两种术式的临床效果。结果桥接组较钢板组患者手术切口长度、手术时间及骨折愈合时间均缩短,术中出血量减少,差异均具有统计学意义(P<0.01)。按Matta骨折复位标准,两组所有患者均为优。按Majeed标准,桥接组与钢板组患者肢体功能优良率分别为94.44%、88.89%,经两样本比较的χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥接系统内固定在不稳定型骨盆骨折手术治疗中可以降低手术创伤,促进骨折愈合,具有临床推广应用价值。

微创术式与传统术式治疗胸腰椎骨折的对照研究

目的对照研究内窥镜下胸腰椎骨折内固定的微创术式与传统术式的优缺点,明确其在胸腰椎骨折内固定术中的应用价值。方法将我科收治的胸腰椎压缩性骨折患者51例随机分为微创手术组和传统手术组。记录并对照比较两种手术方式治疗效果的优缺点。结果微创手术组与传统手术组对比显示,切口长度、术中出血量及手术时间均有显著减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Quadrant微创手术系统具有手术切口小、术中出血少、肌肉剥离轻、手术创伤小等优点,具有极高的临床推广应用价值。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折38例

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效和安全性。方法老年骨质疏松性脊柱压缩骨折38例(59个椎体),均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松性脊柱压缩骨折。经C型臂X线机监视下定位,采取经两侧或单侧椎弓根或椎弓根旁置入可扩张球囊复位骨折塌陷椎体,用空芯穿刺针导入管注入调配好比例的高黏度骨水泥填充由球囊后形成的椎体内空腔。术后观察症状改善及骨折复位情况,分析并发症。结果38例患者手术均顺利完成,术后48h内椎体疼痛均明显缓解。随访6～22个月,平均11个月。椎体后凸畸形Cobb角由术前的平均26°矫正至术后的平均18°,无一例出现椎管内渗漏致截瘫,也未出现其他严重并发症。结论经皮椎体后凸成形术作为治疗老年疼痛性骨质疏松性脊柱压缩骨折的新型微创技术,既可重建压缩椎体高度、矫正椎体后凸畸形,又能迅速缓解疼痛、改善功能并恢复脊柱序列。

应用加长Gamma 3髓内钉闭合复位治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

目的：观察加长Gamma3髓内钉闭合复位在股骨粗隆下粉碎性骨折中的应用效果。方法选择我院2010年1月~2013年12月收治的80例股骨粗隆下粉碎性骨折患者为研究对象，均行闭合复位治疗，随机将其分为治疗组（n=46），行加长Gamma 3髓内钉治疗，对照组（n=34）行动力髋螺钉治疗，术后随访12个月，比较两组手术结果、骨折愈合时间、功能恢复及并发症等情况。结果两组手术时间[（57.34±11.52）min vs（67.25±18.38）min]、术中出血量[（145.78±28.57）mL vs （264.55±25.26）mL]、住院时间[（14.20±2.63）d vs （18.65±3.00）d]及骨折愈合时间[（10.38±2.46）周 vs（14.21±2.24）周]比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外随访1年，两组功能恢复优良率（91.30% vs 82.35%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但两组并发症发生率（2.17% vs 17.65%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨粗隆下粉碎性骨折应用加长Gamma 3髓内钉闭合复位治疗，功能恢复良好，并发症少，值得临床推广。

预见性护理在高龄股骨颈骨折患者康复中的应用分析

目的:探讨和分析在高龄股骨颈骨折患者康复中应用预见性护理的临床疗效及价值。方法:选择高龄股骨颈骨折患者60例为研究对象,采取数字标记法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取常规护理干预,观察组患者采取预见性护理干预,分析和对比两组患者临床护理效果。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间等指标均明显优于对照组患者,两组患者间上述指标对比差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者在术后疼痛、感染、压疮等症状发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄股骨颈骨折患者康复中应用预见性护理干预计划,能明显缩短患者的住院时间,降低术后并发症发生率,这对改善患者预后有积极的意义,值得在临床上进行推广。

关节镜下应用高强线三点法固定胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下高强线三点法治疗胫骨髁间棘骨折的效果。方法以46例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象,A组12例行关节镜下空心钉固定治疗,B组16例行关节镜下钢丝内固定治疗,C组18例行关节镜下高强线内固定治疗,比较三组的治疗效果。结果 C组术后骨折平均愈合时间(10.4±2.4)周,明显短于A组、B组(P<0.05);3个月后C组Lysholm膝关节功能评分(91.6±3.2)分,明显优于A组、B组(P<0.05);三组Lachman试验均呈阴性,随访期间C组无关节僵硬、关节松弛和关节炎等并发症。结论关节镜下高强线三点法固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效明显,具有良好的社会效益。