交通事故所致颅脑损伤65例急救分析

目的总结交通事故所致颅脑损伤的救治方法,以提高伤者生存率,降低其伤残率和死亡率。方法对65例交通事故所致颅脑损伤的伤者进行临床救治。按照格拉斯哥昏迷分级记分法进行伤情分级,轻型患者采取药物保守治疗,中重型根据病情行外科手术。所有患者予以相应支持疗法和神经保护剂。结果治愈43例,轻残7例,重残3例,植物生存1例,死亡3例。结论对交通事故伤者通过正确而恰当的临床处理程序,才能有效提高治愈率,降低死残率。

胰腺炎的漏误诊分析

目的：总结急性胰腺炎的漏诊和误诊的情况以及其原因,以提高对急性胰腺炎的诊治水平。方法：收集我院急诊科2004年1月~2010年12月急性胰腺炎135例患者的资料,对其漏诊和误诊情况进行回顾性统计分析。结果：135例急性胰腺炎中漏诊5例,漏诊率为3.7%,误诊22例,误诊率为16.3%,总漏误诊率为20.0%。结论：对急性胰腺炎缺乏典型症状和体征的病例,应利用辅助检查,密切动态观察病情变化,尽早明确诊断,及时治疗,尽量避免漏诊和误诊。

胸伤合并多发伤的临床特征与分型救治──10738例创伤住院患者回顾研究

目的 分析近年胸伤的临床新特点 ,探讨严重胸伤的分型与救治方法。方法 收集各地 1993～ 1998年间重伤患者 10 73 8例临床资料 ,按照有无胸伤和多发伤 ,分为单纯胸伤、胸伤合并多发伤、多发伤胸伤为主等型 ,同期对照分析各型胸伤的不同特点 ;并对照前期胸伤患者资料 ,分析胸伤发病特点和临床特点的变化。 结果 ( 1)近年胸伤的年收治率净增 1.5倍 ;交通伤、锐钝器伤和高处坠落伤为胸伤主要伤因 ,而火器伤、锐钝器伤、挤压和高处坠落伤、交通伤等为胸伤高发原因 ;2 0～ 5 0岁男性为胸伤高发人群。 ( 2 ) 5 7.9% ( 995 1719)的胸伤达到损伤严重度评分 (ISS)≥ 16的重伤标准 ;血胸、肺挫伤、支气管断裂、急性呼吸窘迫综合征、心脏损伤、合并多发伤、多器官功能不全综合征等重伤患者明显增多。 ( 3 )近年 61.2 % ( 10 5 2 1719)的胸伤合并多发伤 ,伤情加重。 ( 4 )胸伤的非手术治疗开展较好 ,但手术治疗和院前救治需要加强。 结论 近年胸伤已成为一类重要的创伤 ,临床救治应加强开展胸伤的手术治疗和多发伤的多学科协作 。

腹部创伤的救治及并发症的处理

目的探讨以腹部创伤为主的多发伤的急诊救治及并发症的处理。方法符合以腹部创伤为主的多发伤诊断标准93例伤者,创伤严重度评分(ISS)≥16。对患者及时进行各项检查以确诊创伤部位及伤害程度。有必要时行急诊腹部手术等。其主要并发症包括创伤性休克、感染、肝或肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、下肢静脉血栓形成等。结果 93例中抢救成功76例,其中临床治愈59例(63.4%),残疾17例(18.3%),死亡17例(18.3%)。结论以严重腹部创伤为主的多发伤的诊治应做到边抢救、边诊断、边抢救。对其诊断步骤力求快速、简洁及准确,尽量避免误诊和漏诊。确定抢救的先后次序以及采用的医疗技术非常重要,对并发症应引起足够重视并及时处理,这些均可有效提高抢救成功率。