基层医院急诊科常见护患纠纷原因分析及防范对策

目的分析基层医院急诊科发生护患纠纷的常见原因,探讨护理过程的安全管理对策。方法总结2009年2月至2011年2月间某院发生的12起护患纠纷案例,分析其诱发原因依次为:服务态度冷淡、护患沟通欠畅、服务意识和法律意识淡薄、业务素质差。自2011年2月至2013年2月针对性加强护理安全管理,包括提高安全护理认识、转变服务态度、增强沟通能力、强化行业风险意识、强调急诊护理的规范性和连贯性、提高整体业务素质、强化管理手段及实施科学化管理。结果科学化管理的2年来护理人员心理素质、业务素质及服务质量显著提升,共发生护患纠纷3起,是往年同期发生例数的四分之一,发生率明显低于往年同期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论深化护理安全管理,采用有效的护理安全控制,全面提高护理质量,可明显减少基层医院护患纠纷的发生。

急诊常见护患纠纷原因分析及安全管理对策

目的:分析急诊常见护患纠纷的原因,探讨护理过程的安全管理。方法:总结护患纠纷,分析原因:服务态度冷淡、护患沟通欠畅、服务意识和法律意识淡薄、业务素质差等。加强安全管理,提高安全护理认识,强化行业风险意识,增强沟通能力,强调急诊护理的规范性和连贯性,提高整体业务素质,强化管理手段,实施科学化管理。结果:科学化管理的2年来发生护患纠纷3起,发生率明显低于往年,护理人员心理素质及业务素质显著提升。结论:深化护理安全管理,采用有效的护理安全控制,提高护理质量,明显减少护患纠纷的发生。

浅论急诊护理存在的问题与对策

急诊作为医院的窗口,临床一线的最前沿,具有患者多、流动性大、工作量大等特点。急诊患者无论其病情的严重程度如何,都可以使患者进入急诊心理,并认为自己的健康受到了严重的威胁,因而产生焦虑、恐惧等一系列情绪反应。这些应激心理若得不到及时调整、疏导和控制,既增加患者的痛苦,又影响治疗效果。因此,在对急诊患者进行有效诊治措施的同时,应用沟通的理论和技巧,改善患者的应激心理,使患者获得良好的心理支持,促使患者早日康复。

分组管理在急诊科护理工作中的应用

目的探讨急诊科实施分组管理的护理效果。方法根据我院急诊科情况和护士的知识、技能特点，按照急诊种类对31名护士进行分组管理。随机抽样调查方法调查急诊医生对诊治过程中护理工作及患者的满意度，对比实施分科分组前后护理人员的专科业务考核情况，评价分组前后的护理效果。结果实施分组管理后，急诊科医生及患者对急诊科护理人员工作的满意度显著增高（P〈0．05），护理人员专科考核的得分显著高于分组前（P〈0．001）。结论实施分组管理有利于急诊科护理质量、护士整体素质的提高，有利于急诊科机能的优化发挥，值得推广应用。

急性心肌梗死患者的预后与QT离散度间的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者预后与QT离散度(QTd)之间的关系。方法55例AMI每例受试者分别测量溶栓前12导联同步心电图中各导联QT间期,各个导联连续测量3个QT间期,取其平均值。最长QT间期与最短QT间期之差即为QTd。结果死亡组9例,溶栓前QTd为(88.4±16.8)ms;存活组45例,溶检前QTd为(56.1±14.1)ms,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论AMI患者QTd的时间与室颤关系十分密切,QTd越长,室颤发生率越高,且提示预后严重。

依那普利联合双氢克尿噻治疗老年人单纯收缩期高血压

目的探讨联合应用双氢克尿噻、依那普利治疗老年人单纯收缩期高血压的疗效。方法将60岁以上的住院患者180例随机分成3组,每组60例,分别给予依那普利、双氢克尿噻及依那普利加双氢克尿噻,比较3组的疗效。结果联合用药组疗效明显高于单一用药组(P<0.001)。结论老年人单纯收缩期高血压的治疗,联用依那普利和双氢克尿噻,疗效明显优于单用其中一种,且副作用少,症状反应轻。

浅析院前急救的现状与对策

目的 :分析院前急救状况 ,找出问题、提出策略 ,提高院前急救水平。方法 :对我院 2 0 0 1年院前急救工作记录资料进行分析。结果 :救护车空车率为 2 8% ,呼叫响应间期约为 15分钟 ,院前急救前 3名病种为交通伤、治安伤、急腹症 ,年龄分布主要为 14～ 35岁 ,外科患者占最大比例 ,急救半径约 5～ 10公里 ,同期急危重患者较少呼救救护车。结论 :院前急救应结合本地区特点 ,妥善使用急救资源 ,合理设置急救点 ;院前急救应建立公安、消防、医院联合救治体系 。

纳洛酮治疗急性乙醇中毒48例

目的探寻临床治疗急性乙醇中毒的有效药物。方法对100例急性乙醇中毒患者的临床资料进行回顾性分析,将采用纳洛酮治疗的48例患者的疗效与用常规方法治疗的52例患者作比较。结果纳洛酮治疗组轻中度患者症状消失时间为(0.5±0.2)h,重度患者神志清醒时间为(3.2±0.4)h,而对照组分别为(2.3±0.7)h和(9.8±0.4)h,两组比较有统计学意义(P<0.05),纳洛酮治疗组的治愈率(100.00%)高于对照组(94.23%)。结论纳洛酮是治疗急性乙醇中毒的有效药物,使用方便,作用迅速,疗效显著,无不良反应,值得临床推广使用。

QT离散度与急性心肌梗死患者预后的关系

目的探讨QT离散度(QTd)与急性心肌梗死患者预后的关系。方法每例受试者分别测量溶栓前12导联同步心电图中各导联QT间期,各个导联连续测量3个QT间期,取其平均值。其中最长QT间期与最短QT间期之差即为QTd。结果死亡组溶栓前QTd明显高于存活组(P<0.01)。结论AMI患者QTd的增加与室颤关系密切,QTd越大,室颤发生率越高,易引起恶性心律失常,是近期预后不良的指标。

用循证医学重新评价腹腔穿刺术对肠道闭合性损伤的诊断价值

目的:用循证医学的方法重新评价腹腔穿刺术对肠道闭合性损伤的诊断价值,指导临床。方法:对 92例腹部闭合性损伤的病人进行回顾性分析,用四格表统计,计算出各项指标。结果:腹腔穿刺术对于肠道损伤诊断的敏感性为52.1%,特异性为97.9%,漏诊率为47.9%,误诊率为2.1%,阳性似然比为24.8,阴性似然比为0.24。结论:腹腔穿刺术对肠道损伤是一个特异性很高的诊断方法,也不失为临床一个简单易行的好手段。

QT离散度与急性心肌梗死患者预后的关系

目的探讨QT离散度(QTd)与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系。方法45例AMI每例受试者分别测量溶栓前12导联同步心电图中各导联QT间期,各个导联连续测量3个QT间期,取其平均值。最长QT间期与最短QT间期之差即为QTd。结果死亡组9例溶栓前QTd为(88·4±16·8)ms;存活组36例,溶栓前QTd为(56·1±14·1)ms,两组比较差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论AMI患者QTd的时间与室颤关系密切,QTd越长,室颤发生率越高,且提示预后不良。

腹腔镜下脾切除术临床应用分析

目的探讨腹腔镜下脾切除术临床应用效果。方法所有患者均在全身麻醉下完成手术,腔镜组和开腹组均按照手术常规进行,记录并统计两组患者手术时间、术中出血、住院时间和并发症发生率。结果腔镜组手术时间少于开腹组,术中出血少于开腹组,住院时间短于开腹组,并发症发生率方面差异无统计学意义。结论在严格掌握适应证的条件下,临床应用腹腔镜脾切除术患者创伤小、恢复快、并发症发生率低,安全可行,值得临床推广。

45例不稳定型骨盆骨折保守治疗的护理体会

选取我院2013年3月~2014年4月收治的45例不稳定型骨盆骨折的患者,给予患者采取保守治疗,并对患者实施综合护理措施,观察患者的护理效果。结果所有患者治疗后没有出现并发症,均在住院8.54±2.15w之后痊愈出院。通过综合性的护理之后,患者的生活质量明显提高。出院后对患者随访6~12个月,42例患者身体功能基本恢复正常。3例患者双下肢出现不等长现象,其中不等长超过40cm的患者有2例,下肢缩短出现畸形现象,另外1例不等长在20cm之内,没有明显的功能性影响。需要对不稳定型骨盆骨折的患者进行评估,观察患者的病情变化情况,并采取有效的措施进行治疗,在治疗的同时,还需要对患者进行综合护理,对患者的心理进行有效的疏导,提高患者生活质量。

有创机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭32例体会

目的探讨有创机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的方法及其疗效。方法对我科1999年至2008年6月收治的32例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的患者,应用有创机械通气治疗。结果32例全部实行有创机械通气,治愈24例,死亡8例,抢救成功率75.0%。在综合治疗的基础上联合有创机械通气,获得较高的治愈率。结论早期应用有创机械通气,选择合适的呼吸模式、恰当的参数,加强气道护理,防止反跳是抢救重度有机磷中毒致呼吸衰竭成功的关键。

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸早期诊断的探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发自发性气胸(SP)的基础疾病、诱因、临床表现、诊断,分析影响其早期诊断的相关因素。方法:回顾性分析我科1998年至2007收治的45例老年COPD并发自发性气胸患者的临床资料,并以同期收治的40例非老年COPD并发自发性气胸患者为对照。结果:影响老年COPD并发SP早期诊断的相关因素:年龄、COPD病程及心肺功能失代偿程度、近期呼吸道感染、不典型的发病表现及体征、前后位胸片假阴性结果。结论:老年COPD并发自发性气胸起病危急而且症状不典型,合并疾病多,易误诊、漏诊,死亡率高。提高对老年COPD并发SP的发病特点认识和及时胸部正侧位胸片、胸部CT检查是早期诊断的关键。

P-选择素在急性肺栓塞中的临床意义

目的:探讨P-选择素(PS)在急性肺血栓栓塞症(PTE)的发生、发展及治疗后中的变化和意义。方法:采用酶联免疫吸附法分别测定正常人群组、肺栓塞组二组人群的血浆中可溶性PS、流式细胞术检测血小板膜上活化标记物P-选择素(CD62p),比较二组人群中PS、CD62p的区别,并比较急性PTE患者治疗前后二项指标的变化。结果:PTE患者血小板活化指标CD62p表达水平、血浆内PS含量高于正常对照组(P<0.01);急性PTE患者溶栓治疗后二项指标呈现出明显降低趋势(P<0.01)。结论:急性PTE患者体内存在着明显的血小板活性增强,P-选择素作为血小板活化的特异性标记,参与了PTE的发生、发展和转归。可作为临床上监测病情和判断预后的指标。

72例急性左心衰院前急救及西地兰治疗临床分析

目的探究急性左心衰院前急救及西地兰治疗的意义.方法：对我院2011 年2 月至2014 年2 月期间收治的急性左心衰患者的临床资料进行回顾性分析;120 例患者中,50 例为自行来院就诊,将其划分为对照组;70 例为院前急救,将其划分为研究组.结果：研究组治疗1h 有效率、死亡率以及发病至治疗时间明显优于对照组,两组差异具有统计学意义P（〈0.05）.结论：院前急救及西地兰治疗能够在很大程度上挽救急性左心衰患者的生命,有利于患者心脏功能的改善,避免患者病情恶化,降低急性左心衰患者的死亡率.

112例小儿颅脑创伤的早期处理

目的:分析小儿颅脑创伤的致伤原因和临床特点,纠正早期处理过程中的缺陷。方法:回顾性总结我院3年来112例小儿颅脑创伤病例,分析其致伤原因、临床过程及转归。结果:(1)小儿颅脑损伤以坠跌伤和交通伤为主要致伤原因。(2)小儿病情变化快,但转归较好。(3)急诊医生专业知识欠缺,普遍存在疏忽询问病史、不仔细观察病情、盲目行头颅CT检查的问题。(4)早期救治中疏于呼吸道的管理,患儿合并呼吸道感染比例较大。结论:应根据小儿临床特点,详细了解创伤过程和程度,仔细观察病情变化,适时选择头颅CT检查,提高诊断准确率;注意呼吸道管理,减少并发症的发生。