肝损伤患者IL-2、IL-6水平变化及对乙肝疫苗免疫应答的影响

目的：探讨肝脏损伤患者IL-2、IL-6水平变化及对乙肝疫苗免疫应答的影响及其机制。方法：选取2013年6月～2014年10月收治的肝损伤患者32例（肝损伤组），选取同期体检健康无肝损伤者20例作为对照组，采用化学发光法测定两组HBsA抗体的滴度，采用流式细胞仪测定血液中的淋巴细胞亚群，采用ELISA的方法测定血清中IL-2和IL-6的含量。结果：肝损伤组的抗HBsAb的单抗的滴度明显低于对照组（P〈0．05）；肝损伤组的细胞免疫指标CD3＋、CD4＋、CD19＋及NK细胞的含量明显低于对照组，CD8＋细胞的含量高于对照组，CD4／CD8的比值低于对照组（P〈0．05）；肝损伤组的血清中IL-2含量明显低于对照组，IL-6含量明显高于对照组（均P〈0．05）。结论：肝损伤可引起的体内IL-2、IL-66变化，可降低乙肝疫苗的免疫应答效果，导致免疫系统紊乱。

高氧液对断肢再植后循环危象的疗效影响

目的 :探讨高氧液对断肢 (指、趾 )再植后循环危象的的疗效。方法 :采用随机分组对照方法 ,分别予高氧液 ,高压氧治疗 ,并设对照治疗组比较。结果 :高氧液组有效率为 90 % ,高压氧组有效率为 89% ,高氧液疗效与高压氧无显著性差异 ,但两者疗效均高于对照组。结论 :高氧液对断肢 (指、趾 )再植后循环危象的疗效好 ,且制备简单。

P53和端粒酶反转录酶基因诱导细胞毒性T淋巴细胞对肝癌细胞杀伤活力的研究

目的观察P53和端粒酶反转录酶(TERT)基因特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对肝癌细胞的杀伤活力。方法采用携带P53和TERT基因的腺病毒感染树突状细胞(DC),并将其作为抗原提呈细胞诱导P53和TERT基因特异性CTL,采用流式细胞术检测P53和TERT基因特异性CTL INF-γ和TNF-α分泌情况;采用乳酸脱氢酶法检测P53和TERT基因特异性CTL对肝癌细胞杀伤情况。结果单纯DC细胞诱导CTL、P53基因特异性CTL及TERT基因特异性CTL中,分泌INF-γ的细胞百分比分别为(5.8±1.6)%、(14.8±3.7)%及(17.4±5.4)%,分泌TNF-α的细胞百分比分别为(6.1±1.3)%、(10.9±2.5)%及(15.4±3.2)%,P53和TERT基因特异性CTL的INF-γ和TNF-α分泌水平均较单纯DC细胞诱导CTL高(P<0.001)。P53基因特异性CTL在10∶1、20∶1、40∶1和80∶1效靶比情况下对肝癌细胞的杀伤效率分别为(11.7±3.4)%、(18.4±5.6)%、(28.6±5.4)%和(44.8±7.2)%,TERT基因特异性CTL在10∶1、20∶1、40∶1和80∶1效靶比情况下对肝癌细胞的杀伤效率分别为(14.5±3.9)%、(21.7±4.5)%、(32.6±6.1)%和(50.8±6.9)%,均较单纯DC细胞诱导产生的CTL对肝癌细胞的杀伤效率[(5.4±1.5)%、(10.8±4.2)%、(17.7±3.9)%、(25.4±5.8)%]显著升高(P<0.001)。结论 P53和TERT基因诱导产生的CTL具有更强的肝癌细胞杀伤活性,可望成为肝癌有效的过继治疗手段。

甲亢患者的血流动力学研究

目的:应用TCD探讨甲亢患者的血流动力学变化及其临床价值。方法:按常规检测50例青年甲亢患者颅内各动脉的血流动力学指标,与30例健康正常组对照,50例患者并分为血流速度显著增高(A组)、中度增高(B组)、轻度增高(C组)3组。结果:所有患者血流速度均增高、收缩峰高尖,搏动指数正常,高代谢征候群者占70%,伴突眼者占60%。A组T3、T4值显著高于B、C组,TSH值显著低于B、C组,B组T3、T4值显著高于C组,TSH值显著低于C组。A组其症状明显者比例明显高于其它两组。结论:脑血流速度的增高程度可初步反映甲亢的严重程度,并与症状发生程度有相关性,TCD可用来评价甲亢的严重程度,并与症状发生程度有相关性,TCD可用来评价甲亢的严重程度并可提高早期确诊率。

超声刀微创术在甲状腺手术中的运用

目的:探讨利用超声刀微创术在甲状腺手术的方法和效果。方法:104例病人使用超声刀及相关技术行部分或次全微创甲状腺切除术。结果:本组完成104例手术,切口长2.0～4.0cm,术中失血平均出血量38mL(10～136mL)。无喉返神经损伤、甲状旁腺损伤。97例切口一期愈合3例二期愈合。术后1例抽搐及低钙血症者,无大出血者。结论:小切口超声刀手术具有切割精确、不损伤周围组织、出血少、产生烟雾与焦痂少等优点;利用超声刀辅助下行甲状腺次全切除术能达到微创、美观、安全的手术效果,值得在临床上推广。

甲亢患者的血流动力学研究

目的 应用TCD探讨甲亢患者的血流动力学变化及其临床价值。方法 按常规检测50例青年甲亢患者颅内各动脉的血流动力学指标，与30例健康正常组对照，50例患者并分为血流速度显著增高(A组)、中度增高(B组)、轻度增高(C组)三组。结果所有患者血流速度均增高、收缩峰高尖，搏动指数正常，高代谢征侯群者占70％，伴突眼者占60％。A组13、T4值显著高于B、C组，TSH值显著低于B、C组；B组13、T4值显著高于C组，TSH值显著低于C组。A组其症状明显者比例明显高于其它两组。结论 脑血流速度的增高程度可初步反映甲亢的严重程度，并与症状发生程度有相关性，TCD可用来评价甲亢的严重程度并可提高早期确诊率。

腹腔镜辅助结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的效果分析

目的：分析腹腔镜辅助结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的临床效果。方法选择本院2012年3月～2014年3月收治的62例结直肠癌老年患者为研究对象，按照住院顺序随机分为对照组和观察组各31例，对照组患者行传统开腹直肠癌根治术，观察组患者采取腹腔镜辅助结直肠癌根治术，对两组手术情况、术中心肺功能及并发症情况进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、平均切口长度、术后排气时间及住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中射血分数（EF）、心脏指数（CI）、动脉血二氧化氮分压（PaCO2）、动脉血pH值及气道压力均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为19.35%，对照组并发症发生率为45.16%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比传统开腹手术，腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有术中出血量少、术中心肺功能稳定、术后并发症少、恢复快等特点，值得在老年结直肠癌患者中进一步应用。

进展期结直肠癌淋巴结转移规律的相关因素探讨

目的:探讨进展期结直肠癌经淋巴结转移规律,指导手术清扫范围,以期提高根治效果.方法:回顾性分析了124例进展期结直肠癌的住院资料、术后切除标本的淋巴结解剖数目以及病理检查结果,按照性别、年龄、肿瘤直径、解剖部位、分化程度以及临床病理分期进行统计学比较,分析淋巴结转移规律的相关因素.结果:结直肠癌经淋巴结转移与肿瘤的部位、浸润深度及分化程度明显相关.直肠癌淋巴结转移高于结肠癌,T3～T4结直肠癌的淋巴结转移率及转移度显著高于T1～T2(P＜0.05),低分化肿瘤的淋巴结转移率和转移度高于高分化肿瘤(P＜0.05).性别、年龄以及肿瘤的肠腔内直径不是结直肠癌经淋巴结转移的相关因素.结论:肿瘤浸润肠壁的深度、细胞分化程度及癌灶的部位是结直肠癌经淋巴结转移的好发因素.手术应根据淋巴结转移规律合理地廓清淋巴结,对于直肠癌肿、T3期或无远处转移的T4期、术前结肠镜检查发现同时有2个或以上瘤灶、术前病理报告为未分化腺癌的病例,相应的结直肠系膜切除更应该彻底,以尽大可能地去除转移的淋巴结和潜在的微转移灶.

腹腔镜技术在消化性溃疡穿孔治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在消化性溃疡穿孔治疗中的应用价值。方法：对应用腹腔镜技术治疗消化性溃疡穿孔的患者（观察组）及开腹手术的患者（对照组）的临床资料进行分析，并对两组治疗效果进行对比。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、切口大小、术后切口感染及住院时间等指标比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。所有患者获得有效随访，随访时间3-28个月，术后未见明显并发症。结论：应用腹腔镜技术治疗消化性溃疡穿孔安全可靠，创伤小，出血少，恢复快，并发症少，住院时间短，是一种理想的手术方法，效果满意。

血清凝集素变化指导肝癌早期诊断的可行性研究

目的探析血清蛋白标记物早期诊断肝癌可行性及临床应用价值。方法入选60例肝癌患者(A组)、35例肝硬化患者(B组)、15例其他疾病(C组)、15例健康者(对照组)为研究对象,采集静脉血检测甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基体膜蛋白73(CP73),并分析其和肿瘤直径、巴萨罗那(BCLC)分级相关性。结果 A组血清中AFP、AFP-L3、GP73含量均明显高于其余3组(P<0.05)。肿瘤直径和血清AFP和GP73水平无明显相关性,和血清AFP-L3存在明显相关性;肿瘤数量和血清AFP、AFP-L3、CP73无明显相关性。BCLC分级和AFP、AFP-L3呈正相关,AFP敏感度为85.7%,特异度为72.9%;AFP-L3敏感度为58.0%,特异度为87.6%;GP73敏感度为69.7%,特异度为76.7%。平行试验联合检测法可提高检测的敏感性及阴性预值;系列试验联合检测法提高特异性和阳性预测值。结论血清AFP、AFP-L3、CP73联合检测,利用阳性互补性,可明显提高肝癌诊断准确性。

腔镜辅助甲状腺切除术98例临床体会

目的探讨腔镜辅助甲状腺手术的临床治疗效果。方法比较开放性甲状腺手术、完全腔镜下甲状腺手术和腔镜辅助甲状腺手术的手术时间、并发症发生情况及住院时间，总结腔镜辅助甲状腺手术的临床治疗特点。结果完全腔镜下甲状腺手术的手术时间明显长于腔镜辅助下手术及传统开放性手术（P〈0．05），三种术式在并发症及住院时间方面无明显差异（P〉0．05）。结论腔镜辅助甲状腺手术是一种安全可靠的术式，既能达到微创的目的，又具有一定的美容效果。