社区卫生健康服务中心短信平台的开发与应用

目的探讨社区卫生健康服务中心短信平台在社区卫生服务中的应用效果。方法利用移动电话短信和互联网技术的结合,并融合结构化的程序设计方法研制了社区卫生健康服务中心短信平台。选取深圳市宝安区某社区患者400例并随机分为观察组和对照组,每组200例。观察组纳入社区卫生健康服务中心短信平台管理,对照组常规管理,比较两组患者满意度、患者投诉率、不良事件发生率。结果观察组患者满意度、患者投诉率、不良事件发生率分别为96.52%、4%、2%;对照组患者满意度、患者投诉率、不良事件发生率分别为74.85%、15%、8%;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建设社区卫生健康服务中心短信平台能够大大简化社区卫生健康服务工作,有效提高患者满意度,值得继续研究和推广。

深圳市劳务工社区首诊制利益相关集团分析

目的:利用利益相关集团理论分析深圳市劳务工社区首诊制,为我国社区首诊制的建立和完善提供参考与借鉴。方法:系统搜集深圳市社区首诊制相关政策、工作报告等文件,结合各利益相关集团的访谈,对劳务工社区首诊制进行研究。结果:自劳务工社区首诊制实施以来,参保人数稳定增长,社区卫生服务中心业务量显著增加,医保基金运行总体平稳,各利益相关集团均可获益。结论:深圳市劳务工社区首诊制符合各利益相关者的需求,赢得各方支持。

社区卫生服务中心综合护理对脑卒中后遗症患者功能康复的效果探讨

目的探讨社区卫生服务中心实施综合护理在脑卒中后遗症患者功能康复治疗中的效果。方法选取脑卒中患者101例,随机分为对照组(56例)和综合护理组(55例)。对照组给予常规脑卒中药物治疗与康复训练;综合护理组除按常规药物治疗外,由经过专科培训的社区护理人员每周1次上门进行功能训练与心理指导,并对患者日常生活活动能力(ADL)与Brunnstrom偏瘫功能进行评定。结果 2组患者干预1年后,Brunnstrom分级和ADL评分均较干预前显著提高,且综合护理组患者Brunnstrom分级和ADL评分均高于对照组。结论实施综合护理能显著提高脑卒中后遗症患者日常生活活动能力,促进患者运动功能恢复。

社区卫生服务在院前急救中的作用初探

目的探讨社区卫生服务在院前急救中作用,构建以社区卫生服务为网底的院前急救体系。方法对医院与对口的社区卫生服务中心实施双向转诊的51急诊例患者在院前处置、抢救成功率、卫生宣教、后期康复等资料进行分析。结果经过社区卫生服务机构处置过的病患者在抢救成功、康复程度有明显提高,发挥社区卫生服务的效能。结论在院急救中社区卫生服务发挥医疗网底作用,可提高危急重病患者的处置率、抢救成功率、康复率。

深圳市宝安区流动儿童保健现状及影响因素调查

目的：了解深圳市宝安区流动儿童保健现状及影响因素，为制定深圳市流动儿童健康管理政策提供依据。方法：从深圳市宝安区选取流动人口较集中的两个街道，对符合条件的805名0—36个月流动儿童的监护人进行调查。结果：宝安区流动儿童健康体检率及系统管理率分别为60．7％和38．9％；不同年龄组儿童的健康体检率和系统管理率比较差异均有统计学意义（χ^2=45．44，P〉0．05；χ^2=37．22，P〉0．05），低年龄组儿童的健康体检率及系统管理率均高于高年龄组儿童；“没有必要”是儿童未接受健康体检的首要原因，不同年龄组儿童未体检原因的构成比差异有统计学意义（χ^2=23．28，P〈0．05）；“医生水平低”是体检儿童未达到系统管理的首要原因，不同年龄组儿童未达到系统管理原因的构成比差异无统计学意义（χ^2=2．58，P〉0．05）。结论：深圳市宝安区流动儿童保健形势严峻，提高儿童监护人保健意识及儿保医生技能水平是促进流动儿童保健资源利用水平提升的重要途径。

社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复的效果研究

目的探讨社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复的效果,提高社区卫生老年保健水平。方法将纳入社区管理并建档的80例老年痴呆患者随机分为对照组与干预组各40例,对照组予一般药物治疗,干预组在对照组基础上予社区康复综合干预措施,并对两组患者进行定时、定点监测,应用阴、阳性症状量表(PANSS)、生活质量量表(QQL-100)、康复状态量表(MRSS)、简易智力量表(MMSE)、常识-记忆-注意测验量表(IMCT)及患者1年内疾病控制情况进行评估。结果干预组干预后的PANSS得分、QQL-100评分、MRSS、MMSE以及IMCT得分均明显高于对照组(P<0.05),干预组1年内疾病总体控制情况明显优于对照组(P<0.05)。结论社区综合干预可显著改善老年痴呆患者的临床症状,改善患者的社会适用力和生活质量,提高患者智力以及记忆力水平。

高血压人群社区护理干预形式研究现状及发展方向

高血压是一种危害性较大的慢性疾病,针对高血压人群实施社区护理干预是一项有效的防治手段。本文通过介绍社区护理的概念及作用,分析研究社区护理干预形式现状及未来的发展方向,期望推动社区护理干预的水平,达到患者健康的目的。

乙型肝炎患者HBV-DNA载量与TNF-α、NO及Hcy的相关性分析

目的研究乙型病毒性肝炎(HBV)患者外周血中HBV-DNA载量与外周血中、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)及高半胱氨酸(Hcy)的相关性分析。方法随机选取360例HBV患者组治疗前后各一份血清,采用实时荧光定量PCR法检测外周血中HBV-DNA,用化学发光免疫分析法(CLIA)检测外周血中TNF-α、NO及HCY的浓度,并与正常对照组120例作比较,利用SPSS 17 for Windows软件进行相关性统计分析。结果 HBV患者组治疗前血清外周血中TNF-α、NO及HCY的浓度均明显高于正常对照组(P<0.01);HBV患者组的HBV-DNA载量与TNF-α含量相关性为:r=0.831,P<0.01;与HCY含量相关性为:r=0.856,P<0.01;与NO含量相关性为:r=0.745,P<0.01。在治疗后,HBV患者组外周血中HCY、NO及TNF-α的浓度水平都与正常对照组比较低,无显著性差异(P>0.05);HBV患者组的HBV-DNA载量与TNF-α含量相关性为:r=0.312,P>0.05;与HCY含量相关性为:r=0.235,P>0.05;与NO含量相关性为:r=0.334,P>0.05。结论 HBV-DNA阳性HBV患者血清中HBV-DNA载量与外周血TNF-α、NO及HCY含量均有良好的相关性。

形象记忆法对家庭病床老年患者服药依从性的影响

目的针对家庭病床老年患者服药中存在的问题,采用形象记忆法,指导老年患者正确用药。方法采用形象记忆法,教会老年患者巧记服药方法,对132例家庭病床老年患者服药情况在干预前后按自行设计的问卷进行调查。结果采用形象记忆法能使家庭病床老年患者的服药时间、药量等依从性及服法得到明显的改善(P<0.05,P<0.01)。结论形象记忆法能改善家庭病床老年患者的服药问题,简单、实用,提高了患者的遵医行为。

中医药在社区卫生服务机构应用中的问题与对策

在社区卫生服务中开展中医药服务是认真贯彻"中西医并重,发展中医药"卫生工作任务的具体体现,是一种由政府投入资金、卫生局管理、社区全科医生团队实施,以中医药适宜技术的运用为抓手,针对社区全体居民的福利型卫生保健服务。当前,中医药在社区卫生服务机构应用中存在政府提供资金匮乏、群众受传统思想影响、专业人员流失、中药质量差等问题,本文从政府、群众认知、教育及中药质量方面提出了相应的对策,以促进中医药在社区卫生服务机构中的广泛应用。

心理护理干预儿科患者家属焦虑情绪

目的:探讨对儿科患儿家属伴发的焦虑情绪进行心理护理干预。方法:选择儿科住院部患儿家属140例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组均未进行特殊心理护理干预,观察组按患儿家属伴发的焦虑情绪的心理特点,给予相应的心理护理。所有患者均在入院时与出院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自拟问卷进行调查。结果:观察组患儿家属入院时的SAS、SDS的平均粗分值分别为(56.34±8.42)、(53.68±7.56)分,对照组分别为(57.21±8.96)、(54.56±8.01)分,与正常人群国内常模比较差异均有统计学意义(P<0.01)。入院时观察组与对照组的焦虑分值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时,观察组患儿家属的SAS、SDS的平均粗分值分别为(30.24±8.65)、(32.21±8.76)分,明显低于对照组的(47.21±9.32)、(44.86±6.89)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:通过评估患儿家属入院时的焦虑分值,给予不同的心理护理,能使患儿及患儿家属顺利配合治疗,促进护患间的友好关系,提高护理服务水平和患者住院满意度。

GP73、AFP-L3在原发性肝癌腹腔积液中的表达及其临床意义

应用SP免疫组织化学法检测GP73和AFP-L3在HCC组(85例HCC患者)腹腔积液脱落癌细胞及HCC组肝组织中的表达情况,并用电化学发光法检测HCC组患者和正常组(80例正常人)腹腔积液GP73和AFP-L3含量,对比分析两者数值是否有统计学意义。结果 HCC组的腹腔积液脱落癌细胞GP73和AFP-L3阳性表达率分别是91.7%(78/85)、81.2%(69/85),HCC组的肝组织GP73和AFP-L3阳性表达率分别是94.1%(80/85)、84.7%(72/85),二者之间的GP73和AFP-L3阳性表达率差异,均无统计学意义(P>0.05)。HCC组腹腔积液GP73和AFP-L3含量分别为(294.4±105.8)pg/ml,(637.6±121.3)pg/ml,正常组腹腔积液GP73和AFP-L3含量分别为(20.1±24.5)pg/ml,(1.3±0.5)pg/ml,差异有均有统计学意义(P<0.05)。GP73和AFP-L3在HCC腹腔积液中具有较高的敏感性和特异性,腹腔积液中GP73和AFP-L3联合检测对HCC的早期诊断具有重要临床意义。

负压穿刺改良术联合薄荷醇在小儿头皮静脉穿刺中的应用

目的探讨负压穿刺改良术联合薄荷醇新型无痛消毒液应用于小儿头皮静脉穿刺中的临床效果。方法将300例需静脉输液的患儿随机分为实验组与对照组,每组各150例。对照组采取常规小儿头皮静脉穿刺,实验组采取负压穿刺改良术联合薄荷醇新型无痛消毒液应用于小儿头皮静脉穿刺。比较两组穿刺时患儿疼痛的程度及一次穿刺的成功率。结果实验组与对照组对穿刺时疼痛评分为0分的分别为:85.3%,6.7%,两组患儿对穿刺时疼痛评分比较,有显著性差异(P<0.01);实验组和对照组一次性小儿头皮静脉穿刺成功率分别为96.7%和76.7%,两组患儿穿刺一次成功率比较,有显著性差异(P<0.01)。结论负压穿刺改良术联合薄荷醇新型无痛消毒液缓解患儿静脉穿刺时的疼痛效果明显,小儿头皮静脉穿刺一次性成功率高,值得临床推广。

再生障碍性贫血联合用药临床疗效分析

目的观察环孢菌素A(CsA)、司坦唑醇和益血生联合使用治疗再生障碍性贫血(AA)的临床效果。方法选取2010年1月～2013年10月收治AA患者72例作为研究对象,并随机均分为观察组与对照组各36例,对照组仅给予司坦唑醇治疗,观察组则采用环孢菌素A、司坦唑醇与益血生联合治疗,观察两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为88.89%,明显高于对照组的63.89%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为22.2%,对照组为27.78%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论环孢菌素A、司坦唑醇和益血生联合使用治疗AA的疗效良好,不良反应较少,安全可靠,值得临床推广。

首次复治肺结核合并其他疾病的临床诊治疗效观察

选取2010年1月∽2014年1月在我院诊治的首次复治肺结核病的患者146例为观察组,同期随机选取在我院诊治的初治肺结核病的患者128例为对照组;分析比较这两组的临床合并症特点。结果观察组合并糖尿病率、高血压率、肝炎率、肺炎率、低蛋白血症率和心脏疾病率分别为：34.9%（51/146）、29.5%（43/146）、24.0%（35/146）、45.2%（66/146）、13.7%（20/146）和8.2%（11/146）;对照组合并糖尿病率、高血压率、肝炎率、肺炎率、低蛋白血症率和心脏疾病率分别为：10.2%（13/128）、12.5%（16/128）、7.8%（10/128）、12.5%（16/128）、3.9%（5/128）和3.1%（4/128）;两组合并其他疾病比较,差异有显著性（P〈0.05）。首次复治肺结核患者有其临床特殊性,其临床合并症比较多,这是导致复治肺结核的危险因素。

柔性管理在社区护理管理中的应用

目的 探讨柔性管理在社区卫生服务护理管理中的应用效果.方法 以管理中心下辖39个社区卫生服务中心护理人员101人和家庭病床120患者例作为研究对象,管理中心按随机数字法进行排序登记建档,排列序号奇数的社区卫生服务中心护理人员和家庭病床患者为实验组,排列序号偶数作为对照组.实验组实施柔性管理,对照组实施常规护理.比较柔性管理对护士归属感、服务质量及护理满意度变化.结果 实施柔性管理后,实验组与对照组比较,护士归属感荣誉率分别为37.2％,2.0％；工作和学习热情显著提高,自考率分别为45％,18.0％,离职率分别为0.0％,14.0％,差异有统计学意义（x2值分别2.67,2.31,2.16;P＜0.05）；实验组护理质量评分分别为基础护理（96.0±0.7）分、病床管理（96.0±0.3）分、护理文件（97.1±0.1）分、护理操作（92.5±0.1）分,实验组较对照组明显提高,差异均有统计学意义（t值分别0.87,0.92,0.96,2.13,P＜0.05）；实验组患者的满意度91.7％,显著高于对照组的68.3％,差异有统计学意义（x2 =5.66,P＜0.05）.结论 柔性管理在社区健康服务中心护理管理中的应用效果显著,能提高护士的自考虑、荣誉获得率及护理质量,降低其离职率,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广应用.

急性颅脑损伤脑脊液IL-19、IL-18与热休克蛋白-70变化及意义

目的探讨IL-19、IL-18与热休克蛋白-70(HSP70)在急性颅脑损伤(ACI)患者脑脊液的动态表达及其临床意义。方法将158例ACI分为轻度损伤组(50例)、中度损伤组(50例)和重度损伤组(58例);采用化学发光免疫分析(CLIA)对动态监测各组ACI患者和80例健康对照者脑脊液的IL-19、IL-18和HSP70表达水平进行动态检测。结果各组ACI患者在脑脊液中的IL-19、IL-18和HSP70的表达1 h便增高,与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);各组ACI患者IL-19、IL-18和HSP70在脑脊液中浓度,第3天达到高峰,第7天开始下降;重度损伤组脑脊液的IL-19、IL-18和HSP70水平>中度损伤组脑脊液的IL-19、IL-18和HSP70水平>轻度损伤组脑脊液的IL-19、IL-18和HSP70水平,重度损伤组与中度损伤组和轻度损伤组比较均有统计学差异(P<0.05),中度损伤组与轻度损伤组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论脑脊液中IL-19、IL-18和HSP70水平与颅脑外伤的严重程度呈正相关,颅脑损伤患者脑脊液存在IL-19、IL-18和HSP70的过量表达,IL-19、IL-18和HSP70的检测可作为反映脑损伤严重程度及预后转归的指标,是评价颅脑损伤早期炎症损伤程度的重要生化指标之一。

血清应答因子、E-钙黏蛋白和β-连环蛋白在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的分析血清应答因子(SRF)、E-钙黏蛋白(E-Cadherin)和β-连环蛋白(β-Catenin)在食管鳞癌(ESCC)中的表达及其临床意义。方法应用SP免疫组织化学法检测SRF、β-Catenin和E-Cadherin在ESCC组(115例ESCC患者)及正常组(100例正常人)食管组织中的表达情况,并用酶联免疫吸附试验法检测两组患者血清SRF、β-Catenin和E-Cadherin含量,对比分析两者数值差异是否有统计学意义。结果 ESCC组的SRF、β-Catenin和E-Cadherin阳性表达率分别是73.3%(82/115)、75.6%(87/115)和40.0%(46/115),正常组的SRF、β-Catenin和E-Cadherin阳性表达率分别是13.0%(13/100)、11.0%(11/100)和92.0%(92/100),二者之间的SRF、β-Catenin和E-Cadherin阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.05)。ESCC组血清SRF、β-Catenin和E-Cadherin含量分别为(90.8±15.8)ng/ml、(72.6±16.3)ng/ml和(10.4±6.9)ng/ml,正常组血清SRF、β-Catenin和E-Cadherin含量分别为(25.1±12.6)ng/ml、(15.3±6.5)ng/ml和(37.1±8.6)ng/ml,二者之间的SRF、β-Catenin和E-Cadherin浓度水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SRF、β-Catenin和E-Cadherin异常表达与ESCC的发展密切相关,可以提高ESCC的诊断率,对预测ESCC肿瘤侵袭转移及判断预后具有一定价值。

中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察

目的观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的效果。方法选取2011年1月—2013年10月收治的MPP的患儿480例,随机分为对照组和治疗组各240例。对照组单纯采用阿奇霉素治疗,10 mg/kg溶于生理盐水(浓度为1 mg/ml)中静脉滴注,1次/d,连续用药3 d后停药3 d,改为口服阿奇霉素10 mg/kg,1次/d,连续用药3 d停药2 d,再连续用药3 d。治疗组在对照组的基础上联合麻杏石甘汤加减进行治疗,水煎服,日1剂,连续服用14d。对比两组疗效、症状体征消失时间、治疗时间及治疗前后血清CRP、IgE浓度,观察两组不良反应。结果总有效率对照组60.0%,治疗组93.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组症状体征消失时间及治疗时间[(7.5±2.1)、(9.6±1.5)d]均明显短于对照组[(11.2±2.6)、(13.4±2.8)d],比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后治疗组血清CRP、IgE浓度[(7.2±4.6)mg/L、(134.3±8.5)U/L]明显低于对照组[(18.4±5.1)mg/L、(167.3±15.4)U/L],比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不良反应发生率治疗组5.0%,对照组10.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿MPP可有效清肺热、止咳平喘,明显提高治疗效果,减小不良反应,有效缩短治疗时间,值得在临床推广使用。

家庭病床患者采用中医临床路径的成效分析

目的分析家庭病床患者实施中医临床路径后的成效。方法对家庭病床中蛇串疮（带状疱疹）、面瘫（面神经炎）患者的病案资料，对《家庭病床质量控制量表》中蛇串疮、面瘫的中医临床路径、具体中药汤剂、外用中药种类及疗程、针灸疗程等进行整理，通过回顾性研究及非同期历史对照，分析实施中医临床路径前后两组患者的建立家庭病床天数、预后、知情率和满意度等。结果治疗组的建床时间（11．67±1．91）d、上转率12．20％（10／82）明显低于对照组[分别为（13．88±2．61）d，50．00％（41／82）]，差异均有统计学意义（t临床时间=-6．1743、Х上转率^2=27．3476，P均〈0．01）；治疗组的治愈率87．80％（72／82）、知情率97．56％（80／82）和满意度91．46％（75／82）明显高于对照组[分别为50．00％（41／82）、65．85％（54／82）、50．00％（41／82）]，差异均有统计学意义（Х^2值分别为27．3476、27．5781、34．0489，P均〈0．01）。结论为家庭病床患者制定的蛇串疮（带状疱疹）、面瘫（面神经炎）临床路径有效可行。