一侧大脑前动脉发育不良的经颅多普勒超声检测与分析

目的应用经颅多普勒超声(TCD)分析一侧大脑前动脉发育不良(细小支)的血流动力学特点并探讨TCD的诊断价值。方法对经TCD和磁共振血管造影(MRA)筛查的28例一侧大脑前动脉发育不良的患者,进行颈动脉压迫试验前后细小侧和对侧大脑前动脉交通前段(ACA-A1)的血流动力学改变的观察,并与28例健康者(对照组)比较。结果28例患者细小侧ACA-A1血流速度(62±17)cm/s显著低于对照组(87±15)cm/s(P<0.01),对侧ACA-A1血流速度(123±13)cm/s显著高于对照组(P<0.01),细小侧ACA-A1血流速度平均为对侧的1/2。压迫对侧颈总动脉后,细小侧ACA-A1血流速度增高倍数(3.08±0.51)显著高于对照组(1.97±0.25)(P<0.01),对侧ACA-A1血流速度增高倍数(1.35±0.11)显著低于对照组(P<0.01),细小侧ACA-A1血流速度增高幅度平均为对侧的2倍以上。结论根据颈总动脉压迫试验前后双侧大脑前动脉的血流动力学改变,结合血流信号强度、血流分布等辅助指标,TCD可诊断一侧大脑前动脉发育不良。

经阴道三维能量多普勒超声在早早孕子宫内膜研究中的应用

目的评价经阴道三维（3D）超声测定子宫内膜容积、计数子宫内膜下血管条数在预测早早孕宫腔内未见孕囊时的妊娠结局。方法选取87例妊娠试验阳性但宫腔内未见孕囊的孕妇,应用二维、三维超声测定子宫内膜的厚度和容积,并应用三维彩色多普勒计数子宫内膜下血管条数。一周后随诊,根据随诊结果分为早孕组、宫外孕组、早孕流产组,宫内孕为一周后复查见孕囊及卵黄囊、宫外妊娠均有术后病理结果证实、早孕流产组为复查宫内外未见孕囊,血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）逐渐降至正常范围。结果经阴道三维超声下内膜容积测量在确定不明位置早早孕的各受试者操作特性曲线（ROC曲线）下面积差异有统计学意义（P〈0.05）;选用敏感性与特异性之和最大者为最佳临界值为8.1ml。子宫内膜下血管为1~5条不等。结论应用ROC曲线确定子宫内膜容积的最佳值,对诊断早早孕期不明位置妊娠的预测有重要的临床意义。

彩色多普勒超声在内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在一种新型手术疗法—内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚——性幽门狭窄(CHPS)中的应用。方法:行胃镜下幽门括约肌切开术的CHPS患儿20例,手术前后应用彩色多普勒超声观察正常组婴幼儿及CHPS组患儿术前肌层及黏膜层血流分级。观察CHPS患儿术前、术后1周、术后1个月肌层及黏膜层血流分级变化趋势。结果:正常组婴幼儿与CHPS组患儿肌层及黏膜层血流分级差异有明显统计学意义。CHPS组患儿术前与术后1周、术后1个月肌层及黏膜层血流分级无统计学意义。结论:彩色多普勒超声能很好地观察正常婴幼儿及CHPS患儿术前、术后肌层及黏膜层血流状况,对于诊断CHPS有较大的帮助。

超声和钡剂造影在内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用

目的探讨超声及钡剂造影在内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)中的应用价值。方法行胃镜下幽门括约肌切开术的CHPS患儿20例,应用二维超声诊断CHPS,并测量手术前后幽门管的长径、外径、管壁厚度、肌层厚度、黏膜及黏膜下层厚度;同时根据超声所测幽门管肌层及黏膜层厚度指导手术时电凝刀切开幽门管壁的厚度;利用钡剂造影诊断CHPS并对比手术前后的造影结果。结果超声检查显示术后幽门管的长度、外径、肌层厚度均较术前减少,幽门舒张时可见幽门管腔不同程度地开放,液体顺利通过管腔,管腔随着幽门的舒张、收缩有规律地开放、闭合。术后钡剂造影显示钡剂顺利通过幽门管。结论超声与钡剂造影均是诊断CHPS的可靠方法,超声检查对内镜下幽门括约肌切开术的指导价值更大。

超声在内镜下幽门括约肌切开术治疗CHPS中的应用

目的:探讨二维超声在一种新型手术疗法-内镜下幽门括约肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)中的应用。方法:行胃镜下幽门括约肌切开术的CHPS患儿20例,测量手术前后的幽门管长径、直径、幽门管壁厚度、幽门肌层厚度、黏膜及黏膜下层厚度;同时根据超声所测幽门管肌层及粘膜层厚度指导手术时电凝刀切开幽门管壁的厚度。结果:手术后幽门管长径、直径、幽门管壁厚度、幽门肌层厚度、黏膜及黏膜下层厚度均较手术前减少(P<0.05)。结论:内镜下幽门括约肌切开术治疗CHPS是非常有效的手术方法;根据超声所测的幽门肌层和黏膜及黏膜下层厚度对指导手术有非常重要的意义。

经阴道三维超声对早期输卵管妊娠的观察

目的探讨经阴道三维超声成像和三维能量多普勒在早期诊断输卵管妊娠的检测价值。方法应用经阴道三维超声成像和三维能量多普勒成像对80例异位妊娠患者的附件区包块进行三维超声成像和三维能量多普勒成像,并对其血流频谱进行对照分析。分析经阴道三维超声成像和三维能量多普勒技术对输卵管妊娠定性的可能性。结果经阴道三维超声诊断早期输卵管妊娠80例,经手术病理确诊79例,诊断符合率98.7%,79例早期输卵管妊娠中,75例检测到滋养层周围血流频谱。结论经阴道三维超声成像和三维能量多普勒成像是目前诊断早期输卵管妊娠最有价值的检测方法,其血流频谱特征和立体的“输卵管环”具有特殊诊断和鉴别诊断意义,尤其对异位妊娠的早期诊断具有特异性。

实时三维超声对胎儿畸形的诊断价值

目的:探讨实时三维超声成像在胎儿畸形诊断的临床价值。方法:利用实时三维超声仪,所有患者先常规作二维超声检查,之后再由同一操作者行三维超声检查,并将二维及三维超声检查结果相对照。结果:实时三维超声成像技术应用可使胎儿某些畸形诊断更为准确直观。结论:三维超声能直观显示胎儿结构,三维超声检查诊断胎儿畸形的敏感性、特异性及准确性高,是二维超声检查的重要补充,与二维超声联合应用,可提高胎儿畸形的检出率。

三维超声宫腔声学造影诊断宫腔内病变的临床价值

目的探讨三维超声宫腔造影对宫腔内疾病的诊断价值。方法采用三维超声,应用表面模式重建获得立体图像,观察宫腔病变大小、位置、内部结构与宫壁关系、活动情况。结果通过实时立体观察灌住造影剂后宫腔内病变的结构、活动度、空间关系及血流分布和频谱情况,多方位多信息分析,更准确定性宫腔内疾病及其与肌层的关系,为妇科手术提供更可靠的依据,对治疗方案的确定也非常重要。该方法诊断宫腔内病变的敏感性为97%,特异性为86%。结论宫腔造影可以准确诊断宫腔内病变,特别是三维超声宫腔造影在表面模式下可使诊断率进一步提高。

经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声对于宫腔粘连的诊断价值。方法 85例宫腔粘连患者分别采用经阴道二维超声、三维超声和宫腔镜检查,比较两种超声检查方式对于宫腔粘连患者的诊断准确率。结果三维超声对于宫腔粘连诊断的准确率优于二维超声(χ2=14.705,P<0.05),对轻度宫腔粘连诊断准确率优于二维超声(χ2=13.447,P<0.05),对中度和重度宫腔粘连诊断准确率差异无显著性。结论经阴道三维超声检查操作简单、无创伤、价格低廉,能够提供宫腔粘连更为直观、准确的诊断信息,可作为诊断宫腔粘连重要的诊断方法。

超声检查胎儿畸形的回顾分析

目的：探讨超声检查对产前胎儿先天性畸形的临床诊断价值。方法：利用超声诊断仪对行产前超声检查的孕妇进行追踪记录，对畸形胎儿确诊后引产，并尸检证实，回顾性分析2005年3月～2010年12月超声诊断胎儿畸形情况。结果：检查孕妇4568例中筛查出惠有严重畸形的胎儿41例，其中2例为复合畸形。结论：产前超声检查是发现胎儿先天畸形的一种首选方法，为临床选择治疗方法提供重要指征。

胃充盈声学造影在诊断先天性肥厚性幽门狭窄中的应用

目的探讨胃充盈声学造影在诊断先天性肥厚性幽门狭窄中的意义。资料与方法44例先天性肥厚性幽门狭窄患儿行胃肠充盈声学造影检查，测量幽门管内径及幽门管前后壁的各黏膜层厚度，观察造影剂在凼门管腔缝隙间的流动情况。结果在声学造影剂衬托下，可以更清晰地显示胃壁及幽门管黏膜的细致结构，可见幽门管中段肌层最厚，黏膜层靠近胃窦部水肿增厚更明显；测得幽门管内径平均为（1．95±0．35）mm：造影剂通过幽门管的首次时间：16例在5min内，19例5～10min，9例观察20min仍未见明显通过；在20min的观察期内，13例造影剂通过幽门管5次以上，22例1～5次，9例未见明显通过。结论胃内充盈声学造影检查可以清晰细致地观察幽门管的结构特征和胃内液体通过幽门管的流体动力学表现，对手术治疗和疗效评价具有重要指导意义。

TCD对后循环脑梗死患者动脉狭窄的诊断价值

目的 :探讨TCD在后循环脑梗死患者动脉狭窄诊断中的临床价值。方法 :收集82例单纯后循环脑梗死患者,均行TCD和CTA检查,以CTA检查结果为标准,分析TCD诊断后循环动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和Kappa值。结果:82例共检查后循环血管410条,CTA诊断血管狭窄51条,TCD诊断血管狭窄40条,其中34条与CTA诊断结果相符,TCD诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄分别为13、7、20条,CTA诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄分别为17、9、25条;TCD诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄的敏感度分别为64.7%、66.7%、76.0%,特异度分别为96.9%、96.9%、98.3%,阳性似然比分别为17.5、21.5、44.7,阴性似然比分别为0.36、0.34、0.24,Kappa值分别为0.67、0.69、0.42。结论:TCD诊断后循环动脉狭窄与CTA具有较高的一致性,为后循环脑梗死的病因诊断提供了依据,是后循环脑梗死重要的辅助检查方法。

经阴道三维彩色能量图鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤

目的探讨经阴道三维超声成像和三维能量多普勒对诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床价值。方法应用经阴道三维超声成像和三维能量多普勒成像对45例二维超声疑为子宫肌瘤或子宫腺肌瘤者进行检测,并对其血流频谱进行对照,分析两者对子宫肌瘤和腺肌瘤鉴定的可能性。结果38例子宫肌瘤患者清晰显示瘤体的血流灌注呈球体网架结构,与正常子宫肌层之间存在分界,而且瘤周血供较瘤中央丰富;7例子宫腺肌瘤患者显示瘤体与子宫肌层分界不清,血供分布杂乱。结论少数病例子宫腺肌瘤和子宫肌瘤声像图表现相似,确定团块边界是否清晰及包块有无包绕的血流信号对鉴别病灶腺肌瘤和子宫肌瘤有重要价值,尤其是三维能量多普勒检查,能显示子宫肌瘤表现的“立体网架样”或“抱球样”的特征性表现,有助于瘤体的定位、定性和定量诊断。

经阴道三维彩色超声在剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值

目的探讨经阴道三维彩色超声在剖宫产瘢痕妊娠的应用价值。方法回顾性分析41例经阴道三维彩色超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的患者,均经临床手术及病理证实,分析其经阴道三维彩色多普勒的超声声像图表现。结果 41例瘢痕妊娠按声像特点分为3种:切口处孕囊型17例;宫腔内孕囊型11例,1例漏诊;包块型13例,1例误诊。结论经三维彩色超声更准确地诊断剖宫产瘢痕妊娠,给临床选择治疗方式依据提供更可靠信息,具有重要的价值。

乳腺导管扩张症空芯针穿刺23例分析

乳腺导管扩张症（亦称浆细胞性乳腺炎）是临床较常见的乳腺炎性疾病,临床表现复杂多样,准确诊断是正确治疗的关键[1]。诊断的有效手段是使用空芯针穿刺或切取活检——病理组织学检查[2-3]。国内鲜见报道。普遍认为目前尚无一种术前有确诊价值的辅助检查[3]。2010年,我科依据临床表现、高频彩超检查[4],对疑似该病病例采用空芯针活检,取得良好术前诊断效果。报告如下。