剪切波弹性成像评估针灸治疗改善帕金森病肌强直效果

目的观察剪切波弹性成像(SWE)评价针灸治疗帕金森病(PD)改善肌强直效果的价值。方法前瞻性纳入60例PD患者并随机分为针灸组(AM组)和对照组,以“从阳论治”方案治疗针灸组,对照组予以安慰针;比较组间及组内治疗前、治疗第6周及完成治疗后肱二头肌、肱桡肌、股直肌、小腿三头肌SWE值,以及统一PD评分量表(UPDRS)Ⅲ评分的差异及其相关性。结果AM组28例、对照组24例共52例治疗有效。治疗前股直肌SWE值组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗第6周肱二头肌、肱桡肌、小腿三头肌SWE值及UPDRSⅢ评分差异均无统计学意义(P均>0.05);完成治疗后AM组肱二头肌、肱桡肌SWE值及UPDRSⅢ评分均低于对照组(P均<0.05)。AM组治疗第6周及完成治疗后肱二头肌、肱桡肌、股直肌SWE值及UPDRSⅢ评分均较治疗前降低(P均<0.05),完成治疗后肱二头肌、股直肌SWE值及UPDRSⅢ评分均较治疗第6周降低(P均<0.05),但组内各时间点小腿三头肌SWE值差异无统计学意义(P>0.05)。对照组各时间点各肌肉SWE值差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗前、后肱二头肌SWE值差值及肌肉SWE值总和(肱二头肌、肱桡肌、股直肌及小腿三头肌)差值与UPDRSⅢ评分差值均呈正相关(r=0.57、0.55,P均<0.001)。结论SWE能定量评估PD患者肌肉力学变化,可用于监测针灸治疗PD肌强直效果。

“疏肝调神”为指导的整合针灸模式治疗双相情感障碍经验

双相情感障碍是慢性、复发性的心境障碍疾病,该病呈现的躁狂与抑郁交替环性或混合性发作形式是当今医学治疗的难点,且截断躁狂与抑郁的循环发作病程具有重要意义。由于双相情感障碍涵盖肝失疏泄、脑神失常、阳气不足、阴阳失调的多重复合病机特点,故以“疏肝调神”为指导的整合针灸模式的提出,在治则上强调“疏肝”与“调神”二者相辅相成。同时重视温阳化气、平调阴阳,可更好地应对这一疾病特点。该整合针灸模式以“一针二灸三巩固”为特征去展开阶梯治疗,一针即毫针针刺,选穴注重疏肝调神,辅以顾护正气、化痰泻实;二灸即使用精灸技术温阳开郁;三巩固即以皮内针埋针巩固疗效,并根据本病特点,辨证加用刺络泻法以清心泻火。本文通过记录“疏肝调神”为指导的整合针灸模式对双相情感障碍的治疗经验,以期为临床治疗本病开拓新的思路。

疏肝调神法针刺联合西药治疗新冠疫情隔离经历致抑郁失眠共病:多中心随机对照试验

目的:观察疏肝调神法针刺联合西药对新型冠状病毒感染(简称“新冠”)疫情隔离经历所致抑郁失眠共病患者抑郁情绪及睡眠质量的影响,并从皮层兴奋性角度探讨其可能机制。方法:将60例新冠疫情隔离经历致抑郁失眠共病患者随机分为针刺组和假针刺组,各30例。两组均口服盐酸舍曲林片,针刺组采用疏肝调神法针刺(毫针取印堂、百会、合谷、照海、气海等,耳穴揿针取心、肝、肾)治疗,假针刺组采用假针刺(取穴同针刺组)治疗(随访结束后有补偿性治疗),两组均每2天治疗1次,每周3次,连续治疗8周。比较两组治疗前后及治疗结束后1个月(随访时)抑郁自评量表(SDS)评分及失眠严重程度指数(ISI)评分;检测两组治疗前后皮层兴奋性指标[静息运动阈值(rMT)、运动诱发电位振幅(MEP-A)、皮层静息期(CSP)]和血清5-羟色胺(5-HT)含量。结果:治疗后及随访时,两组患者SDS、ISI评分均较治疗前降低(P<0.05),且针刺组低于假针刺组(P<0.05),针刺组治疗后降低幅度大于假针刺组(P<0.05)。治疗后,针刺组患者r MT较治疗前降低(P<0.05),MEP-A、CSP较治疗前升高(P<0.05),两组血清5-HT含量较治疗前升高(P<0.05);针刺组r MT低于假针刺组,MEP-A、CSP及血清5-HT含量高于假针刺组(P<0.05)。结论:疏肝调神法针刺联合西药能够改善新冠疫情隔离经历致抑郁失眠共病患者的抑郁情绪和睡眠质量,可能与纠正失衡的兴奋性与抑制性神经元功能有关。

疏肝调神针刺法联合耳针治疗高血压合并失眠的临床观察

【目的】观察疏肝调神针刺法联合耳针治疗高血压合并失眠的临床疗效。【方法】将60例高血压合并失眠的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,2组患者均给予苯磺酸氨氯地平片口服,观察组给予疏肝调神针法联合耳针治疗,对照组给予假针刺联合安慰耳针治疗,连续治疗8周。治疗8周后,观察2组患者治疗前后血压的变化情况,以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总评分和各项目评分的变化情况。比较2组患者治疗前后血清皮质醇(CORT)水平的变化情况。并评价2组的安全性。【结果】(1)治疗后及随访时,2组患者的晨起血压水平及PSQI总评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善晨起血压水平及PSQI总评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的PSQI各因子评分均有明显改善(P<0.05),且观察组在改善患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍方面评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访时,对照组患者在入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍评分方面评分与治疗前比较有明显改善(P<0.05),而在主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物方面评分稍有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的PSQI各因子评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在改善主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍方面评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,观察组患者的血清CORT水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清CORT水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】疏肝调神针刺法可有效控制高血压失眠共病患者的血压水平,提高患者的睡眠质量,改善患者血清CORT水平,临床疗效显著。

符文彬“整合针灸”模式治疗抑郁障碍思路探析

抑郁障碍是现代社会高发的身心障碍疾病,临床存在药物治疗效率低、心理治疗资源匮乏、患者依从性低的现状,迫切渴望快速有效安全的抗抑郁疗法。符文彬教授总结自身多年临床经验和名家经验,针对抑郁障碍病情复杂、症状多样、病程迁延的临床特点,提出了“整合针灸”治疗模式,用“一针二灸三巩固”的“疏肝调神”整合针灸法治疗抑郁障碍疗效满意,为抑郁障碍的中医治疗提供了新模式。

疏肝调神针刺法治疗肝郁气滞型广泛性焦虑障碍40例

目的:观察疏肝调神针刺法治疗肝郁气滞型广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法:纳入肝郁气滞型广泛性焦虑障碍患者40例,采用疏肝调神针刺法(百会、印堂、合谷、太冲、引气归元)治疗,每次30 min,每日1次,每周连续治疗3次,共治疗8周。分别于治疗前,治疗4、8周后,治疗结束后4周(随访)评定患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分;分别于治疗前后检测血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)和5-羟色胺(5-HT)水平,测定大脑皮层静息运动阈值(rMT),评定中医证候评分;并于随访时评定临床疗效。结果:治疗4、8周后及随访时,患者HAMA、SAS评分均较治疗前降低(P<0.001),且后一时间点评分均低于前一时间点(P<0.001)。与治疗前比较,患者治疗后血清Glu水平、rMT值、中医证候评分降低(P<0.001,P<0.05),血清GABA、5-HT水平升高(P<0.001,P<0.01)。随访时,总有效率为90.0%(36/40)。结论:疏肝调神针刺法能有效改善广泛性焦虑障碍患者的临床症状,近远期疗效稳定。

符文彬教授“心身医学”视角下针灸治疗神志病经验

总结符文彬教授针灸治疗神志病的思路和取穴特点。符教授认为神志病表现为"心""身"共病,在形神合一的"整体观"基础上,提出"疏肝调神、心胆论治"的治疗思路。临证重用阴阳调和组穴以安神定志,八脉交会穴、五脏俞以调节脏腑功能,鬼穴、膀胱经第二侧线穴、特效穴以镇静开窍、巩固疗效,同时关注兼证的处理。采用"一针二灸三巩固"的整合针灸模式,共奏气血冲和、心身安宁之效。

基于脏腑精气与神志的关系探究腹背阴阳配穴法治疗抑郁症的临床经验

抑郁症在中医学属于“郁证”范畴,临床常表现为持续心境低落等神志活动异常。中医认为人的神志活动是脏腑精气对外界环境事物和刺激所作的反应,基于“精气化神”理论,人体内脏腑精气是神志活动的物质基础,故而脏腑精气充足是神志活动正常表达的重要条件。经过多年的临床研究表明,疏肝调神整合方案治疗抑郁症有较好疗效。方案中通过针刺、精灸、刺络、埋针等手法作用于腹背部特定穴位以达调补五脏六腑精气,充养神志之效,使神志活动得以恢复正常,达到治疗抑郁的效果。

针刺联合低频rTMS治疗轻中度抑郁障碍共病失眠:随机对照试验

目的:观察针刺对轻中度抑郁障碍共病失眠患者抑郁情绪和睡眠质量的影响,探讨其作用机制.方法:将60例轻中度抑郁障碍共病失眠患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例).观察组予针刺联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,针刺穴取百会、印堂、内关、阳陵泉等,留针30 min,揿针穴取心俞、胆俞,留针2 d;针刺后于右侧前额叶背外侧皮质区(R-DLPFC)行1 Hz、80%运动阈值(MT)rTMS刺激,每次30 min.对照组予假针刺联合低频rTMS治疗,取穴、操作同观察组.两组针刺均隔日1次,每周3次;rTMS每日1次,每周连续5次,均治疗4周.观察两组患者治疗前后及治疗结束后1个月(随访时)汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并检测治疗前后血清神经生长因子(BDNF)、γ-氨基丁酸(GABA)含量.结果:治疗后及随访时,两组患者HAMD-17评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05).治疗后,除对照组睡眠效率评分外,两组患者PSQI总分和各因子评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍评分均低于对照组(P<0.05);随访时,除对照组睡眠时间和睡眠效率评分外,两组患者PSQI总分和各因子评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍评分均低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组血清BDNF、GABA含量较治疗前升高(P<0.05);观察组血清BDNF含量高于对照组(P<0.05).结论:针刺可改善轻中度抑郁障碍共病失眠患者抑郁情绪、睡眠质量,其机制可能与调节BDNF、GABA含量,促进脑神经功能恢复有关.

乳痈案

患者,女,36岁。初诊日期:2018年1月4日。主诉:双侧乳房疼痛伴发热3 d。现病史:3 d前哺乳后出现乳房疼痛、恶寒发热、头身疼痛,最高体温39.6℃,脉搏106次/min,曾于广东省某医院乳腺科行手法排乳等治疗,症状未好转,遂至广东省中医院针灸科就诊。刻下症:双侧乳房肿胀疼痛、乳房外下象限触及硬结,推之可移,乳汁排出不畅,有压痛,皮色微红,恶寒发热,神倦,纳差,小便数,大便难,多矢气;舌尖红、苔薄黄,脉弦数。西医诊断:急性乳腺炎;中医诊断:乳痈(气滞热壅证)。