不典型甲状腺功能减退症误诊分析

目的提高对不典型甲状腺功能减退症的认识,总结诊治经验。方法对26例不典型甲状腺功能减退症患者的资料进行临床分析。结果 26例中,误诊为慢性肾炎7例,贫血8例,冠心病3例,慢性胃炎4例,非特异性心包炎1例,抑郁症1例,营养不良1例,OSAS 1例。误诊时间最短1个月,最长5年。结论不典型甲状腺功能减退症极易误诊,仔细询问病史,全面综合分析,及时检查甲状腺功能是减少误诊的关键。

循证护理对急性胰腺炎患者血糖及生存质量的影响研究

目的:探讨循证护理对急性胰腺炎患者血糖及生存质量的影响。方法:选取2008年10月～2010年11月于本院进行治疗的88例急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)44例和观察组(循证护理组)44例,将两组患者护理前后的血糖水平、血糖降至正常范围所用时间、胰岛素用量、并发症发生率及治疗护理前后的SF-36评分结果进行统计及比较。结果:观察组血糖水平低于对照组,血糖恢复至正常范围所用时间短于对照组,胰岛素所用量小于对照组,并发症发生率低于对照组,而SF-36评分高于对照组。结论:循证护理可显著改善急性胰腺炎患者的血糖及生存质量。

心脏型脂肪酸结合蛋白免疫浊度法的建立及初步临床应用

目的建立免疫浊度法检测血浆心脏型脂肪酸结合蛋白,探讨心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗塞中的诊断价值。方法建立免疫浊度法反应体系;应用本研究所建立的免浊度法疫观察早期急性心肌梗塞患者0～6 h血浆心脏型脂肪酸结合蛋白的变化情况,并与Sandwich-ELISA法进行比较;比较心脏型脂肪酸结合蛋白与肌红蛋白、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白T/I用于诊断早期急性心肌梗塞的灵敏度和特异性。结果免疫浊度法具有与Sandwich-ELISA法相似的检测效果,两者具有较好的相关性(r=0.966);早期急性心肌梗塞组血浆心脏型脂肪酸结合蛋白较对照组明显升高(P<0.05);心脏型脂肪酸结合蛋白具有较好的精密度、较高回收率和不易受其他因素干扰;与肌红蛋白、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白T/I相比,心脏型脂肪酸结合蛋白对早期急性心肌梗塞诊断具有较好的灵敏度和特异性。结论与ELISA法相比,免疫浊度法检测心脏型脂肪酸结合蛋白具有快速、简便、灵敏度和特异性高的特点,值得临床推广应用。

巨大卵巢囊肿误诊为结核性腹膜炎2例

例1：患者，女，18岁，因腹胀痛，尿少，下肢浮肿，消瘦4个月来门诊就医。无发热，盗汗。既往无结核及肝炎病史。检查：腹部高度膨隆，轻压痛，无包块，肝脾不大，移动性浊音阳性。B超提示：肝胆脾不大，大量腹水。X线胸部透视：双肺未见异常，肋骨隔角清晰。血沉正常。腹水常规检查：黄色透明，比重1．016，李凡他试验阳性。

树脂灌血液灌流在顽固性高血压患者血液透析中的应用

目的:探讨树脂灌血液灌流对血液透析顽固性高血压患者血压及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法:选择我院82例,均分为Ⅰ组和Ⅱ组各41例,Ⅰ组患者采用金宝8LR聚酰胺膜透析器进行常规透析,Ⅱ组患者在常规透析的基础上串联树脂血液灌流,检测两组患者治疗前和治疗后3个月血清肌酐、尿素氮变化情况,和患者体内肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮变化情况,并对血压变化值进行比较。结果:两组患者治疗后3个月血肌酐、血尿素氮均明显较治疗前降低,Ⅰ组患者治疗后3个月收缩压和舒张压较治疗前均无明显变化,Ⅱ组治疗后3个月收缩压和舒张压均较治疗前明显降低,Ⅰ组治疗后3个月肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮较治疗前无明显差异,Ⅱ组治疗后3个月肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮较治疗前均明显降低。结论:血液透析联合树脂吸附灌在保证有效清除患者体内代谢物质的同时,能较好的控制患者血压。