原发性肝细胞癌在低场MRI的诊断(附50例分析)

笔者分析了经0.15T 低场 MRI 检查诊断、并经手术、病理或随访证实的原发性肝细胞癌(PHC)患者50例.发现 PHC 多见于肝右叶(占70%),多呈类圆形或不规则形(占64%).癌区信号:T_1加权像主要呈偏低信号(占74%),T_2加权像多呈混杂高信号(占86%),癌区内、外及肝内血管异常是常见的表现,其他征象有肿瘤假性包膜、瘤内间隔、瘤栓、肝硬化以及转移灶等.一般易与肝转移癌、海绵状血管瘤、肝囊肿鉴别.所以低场 MRI 对 PHC 诊断是有价值的.但对小肝癌有一定限度,应结合其他检查慎重作出诊断.

2000例低场MRI临床应用评价

本文分析了0.15T 低场 MRI 系统所检查的2000例患者的图像.从技术参数、图像质量、MR表现,临床应用及诊断价值进行评价,结果是疾病检出率的74.2%.检出病变经临床实验诊断、随访、追踪复查、手术及病理等证实的准确率达92%.作者认为低场 MRI 图像清晰,软组织密度分辨率高,空间分辨率较好.对体内一些实质性的脏器能观察其结构和病变,对 X-CT 诊断困难的一些部位及病变如大脑中线结构和后颅凹的病变、脑白质的病变、脊髓病变等可作出明确诊断.又因低场 MRI 有“流动效应”的特性,所以对血管性的病变如脑动脉畸性、真层动脉瘤、血管栓塞等显示清楚,并且容易鉴别一些内脏器官如纵隔、心脏、大血管、肝脾、胃等血管与肿块,淋巴结的病变.但低场 MRI 存在一些不足之处:肺部 MR 信号低。空间分辨率低,加上运动伪影等因素的影响,使其对一些病变如结核、炎症、弥漫性小病灶的鉴别诊断困难;对钙化性病灶、骨皮质显示差;对腹部脏器的小病灶如:T_1WI 和 T_2WI 均是等信号时(如某些小肝癌)则诊断困难.