变异性心绞痛患者血管内皮功能相关指标测定的临床意义

目的研究变异性心绞痛(VAP)患者血管内皮功能相关指标的变化。方法征集疑为冠状动脉性心脏病(CAD)或电生理研究提示心律失常而行诊断性心导管术的住院患者共93例,根据相关诊断标准将其分为3组,其中 VAP 患者39例,劳力性心绞痛(EAP)患者35例,对照组19例。根据临床症状的严重度,将 VAP组再分为轻度 VAP 组22例和重度 VAP 组17例。采集血样分别测定各组患者的白细胞(WBC)及分类计数、血浆纤维蛋白原(Fbg)、内皮素(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、C-反应蛋白(CRP)以及冠心病(CHD)其他危险因子,如总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等的变化。结果除 EAP 组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组外(P<0.01)。其他CHD 危险因子、体温、WBC 总数、CRP 等在 VAP、EAP 及对照组间差异无显著性意义(P>0.05)。而重度 VAP组 EOS 明显高于其他三组(P<0.01)。重度 VAP 组血浆 Fbg、ET-1和 vWF 也明显高于其他3组(P<0.05)。VAP 患者经药物治疗后,EOS 计数、血浆 Fbg、ET-1和 vWF 明显低于对照组(P<0.01)。结论 EOS 计数和血浆 Fbg,ET-1和 vWF 水平可预示 VAP 病情严重度,提示冠状动脉痉挛可能引起 EOS 和 Fbg、ET-1和 vWF 水平升高。

心肌肌钙蛋白T在评价原发性扩张型心肌病预后中的作用

目的 分析心肌肌钙蛋白T (cTnT)的长期变化与扩张型心肌病 (DCM)的关系及评价cTnT持续升高对DCM预后的影响。方法 利用酶联免疫吸附试验 (ELISA)对 1998～ 2 0 0 0年间通过冠状动脉造影确诊为DCM的5 6例患者进行多次cTnT浓度测定。结果 30例患者随访期间cTnT <0 0 2ng/ml (A组 ) ,其余 2 6例患者cTnT的起始浓度≥ 0 0 2ng/ml,其中 10例患者随访期间降至cTnT <0 0 2ng/ml (B组 ) ,另 16例患者 (C组 )即使按充血性心衰(CHF)常规处理 ,血清cTnT浓度还是持续升高。治疗前 3组患者的左室舒张内径 (LVDd)及左室射血分数 (LVEF)间的差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而治疗后差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 DCM患者血清cTnT持续升高提示存在进行性亚临床心肌细胞变性及预后不良。

经阴道超声对宫外孕时妊娠黄体形态与位置的研究

目的:探讨宫外孕时经阴道超声对妊娠黄体的形态与位置的研究。方法:对227例宫外孕患者进行阴道超声检查,观察妊娠黄体的形态特征及妊娠黄体与宫外孕包块是否同侧,检查结果与其临床病理结果进行对照分析。结果:①227例宫外孕病例,合并薄壁囊性型妊娠黄体77例,类实性黄体67例,黄体显示不清52例,厚壁型黄体20例,囊性絮状型黄体11例。②妊娠黄体与宫外孕包块同侧169例,不同侧16例。结论:经阴道超声对宫外孕合并妊娠黄体时,对妊娠黄体形态及位置的观察,能对宫外孕的诊断提供有价值的信息。

中国南方人群家族性偏瘫型偏头痛家系CACNA1A 基因多态性相关研究(英文)

背景:偏头痛与遗传学之间的联系早已受到关注,遗传流行病学和分离研究证实,偏头痛存在显著的遗传危险性。目的:通过检测偏头痛患者和家族性偏瘫型偏头痛家族外周血CAC-NA1A基因3个常见的突变位点,分析探讨中国南方人群家族性偏瘫型偏头痛与CACNA1A基因突变之间的关系。设计:抽样调查。单位:中山大学附属第一医院和深圳市宝安西乡人民医院。对象:所有病例均来源中山大学附属第一医院门诊和深圳市宝安西乡人民医院。①家族性偏瘫型偏头痛患者组10例患者。②家族性偏瘫型偏头痛亲属组:家系A和B共12例。③无家族性偏瘫型偏头痛家族史的偏头痛患者组53例。④健康对照10名。方法:采用聚合酶链反应扩增CACNL1A4基因的第13,16,17外显子。采用SSCP方法对2个家族性偏瘫型偏头痛家族10例患者及12名无症状亲属和53例无家族性偏瘫型偏头痛家族史的有先兆偏头痛患者及10名健康对照的外周血标本进行检测,分析CACNA1A基因的3个常见突变位点(T666M,R583Q和D715E)在家族性偏瘫型偏头痛家族中的表现形式。主要观察指标:①聚合酶链反应扩增CACNL1A4基因第13,16,17外显子的结果。②SSCP分析13,16,17外显子的突变结果。结果:参加实验的家族性偏瘫型偏头痛患者10例,家族性偏瘫型偏头痛亲属12例,无家族性偏瘫型偏头痛家族史的偏头痛患者53例,健康对照组10名,均进入结果分析。①第13,16,17外显子的目的片段长度分别为247,268,204bp。②CACNA1A基因3个常见的突变T666M,R583Q和D715E在2个家族性偏瘫型偏头痛家族10例家族性偏瘫型偏头痛患者,12名无症状亲属和53例无家族性偏瘫型偏头痛家族史的有先兆偏头痛患者及10名健康对照者中均未检测到。结论:在中国人群家族性偏瘫型偏头痛家族中未发现有T666M,R583Q和D715E3个突变。

经阴道超声对急性盆腔炎性包块诊断的评价

目的探讨阴道超声对急性盆腔炎性包块的临床价值。方法回顾性分析2011年3月至2012年11月在我院经阴道超声诊断的急性盆腔炎性包块患者85例,分析其超声声像图特征,并与临床结果相对照。结果 85例患者中,超声诊断正确者74例,确诊率为87.06%(74/85);误诊7例,误诊率为8.24%,漏诊4例,漏诊率为4.71%;根据超声声像图特征分类,囊性包块31例,类实性型包块39例,混合型包块有15例。结论熟悉经阴道超声对不同类型的急性炎性包块的声像图特征,能为临床的诊断及治疗提供有价值的依据。

食物不耐受检测在儿童哮喘中的临床意义

目的研究食物不耐受检测在儿童哮喘中的临床意义。方法我院门诊及住院确诊的哮喘患儿106例作为观察组,非哮喘但有肺炎或腹泻的门诊儿童71例作为对照组。所有患儿血清ELISA方法检测14种食物的IgG抗体,设置<50U/mL为阴性,>50U/mL为阳性,进行统计学分析。结果观察组食物不耐受率为95.3%,而对照组仅为31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05))。不耐受食物分布高低依次为:鸡蛋、牛奶、虾、蟹、鸡肉、牛肉、大豆、玉米、鱼、小麦、大米、西红柿、猪肉、蘑菇。食物不耐受与食物、呼吸过敏原检测比较在两种检测中完全一致的占66.0%(70/106),不一致的占34%(36/106),食物、呼吸过敏检测阴性的34例中,食物不耐受阳性32.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食物不耐受作为食物、呼吸过敏原检测的有力补充,在儿童哮喘方面的诊断治疗中起到了重要作用,对哮喘患儿的饮食情况有更加全面的指导意义。

残角子宫妊娠二例超声诊断分析及文献复习

目的提高残角子宫妊娠的诊断率,避免误诊和漏诊。方法分析2例残角子宫妊娠超声声像特征,复习相关文献。结果1例确诊,1例误诊,两例手术和病理结果均为残角子宫妊娠。结论结合病史、临床表现、高分辨力超声仪检查及一定的诊断思维有助于提高残角子宫妊娠的诊断率。

65例小儿轮状病毒肠炎免疫反应及肠外损伤的研究

目的探讨小儿轮状病毒肠炎免疫状态及并发肠道外损伤的发生情况,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年2月收治的确诊为小儿轮状病毒肠炎患儿65例为实验组,选取同期健康体检的患儿65例作为对照组。采用生化法检测患儿肝功能和心肌酶谱;采用ELISA方法检测粪便轮状病毒特异性抗原;采用免疫透射比浊法测定患儿血清中的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。结果 65例小儿轮状病毒肠炎发生肠外损伤以呼吸系统最高为49.23%,其次是肝脏和心脏损伤,分别为20%和18.46%。两组肝功能和心肌酶谱进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者轮状病毒肠炎对血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG变化的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿轮状病毒肠炎可发生肠道外感染,检测免疫球蛋白、肝功能、心肌酶谱对监测患儿病情变化有重要的临床指导意义。

超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例并相关文献复习

病例孕妇，女，19岁，孕18周到我院常规产前超声检查，胎儿发育相当于18＋周．胃泡体积稍大．约为2．7cm×1．1cm．嘱孕妇活动1h后，胎儿胃泡大小未见明显变化，余超声检查未见明显异常。

风险管理标准在急诊护理管理中的应用

目的：探讨分析风险管理标准在急诊护理风险管理中的应用效果。方法：选择2012年3月~2014年2月我院接受急诊护理的患者200例,将其随机等分为对照组和试验组。对照组给予常规急诊护理,试验组给予风险管理标准下的急诊护理,比较两组患者护理效果。结果：试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,护理投诉、护理缺陷、损害医务人员发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：风险管理降低了急诊护理风险,优化了护理流程,且操作简便,有可行性,患者满意度大大提高,值得临床应用和推广。

人工流产术后闭经的原因分析

目的分析人工流产术后发生闭经的原因,为相关的临床实践提供参考。方法对82例人工流产术后发生闭经的患者进行宫腔镜检查、病理检查和激素测定。结果宫腔内口粘连9例,宫腔粘连25例,宫腔瘢痕13例,宫内残留物8例,宫腔内未见异常27例;82例均刮出内膜组织,其中属于增生期内膜的45例,分泌期内膜的22例,内膜增生过长的15例;有排卵的9例,无排卵的16例,卵巢功能早衰9例,高催乳素血症13例,丘脑功能失调性闭经15例,20例FSH、LH均低下。结论宫腔异常和下丘脑-垂体-卵巢轴系统功能失调是女性人工流产术后闭经的原因。

晚期产后大出血36例临床分析

目的:探讨晚期产后大出血的发生原因,提出防治措施。方法:对我院1992年1月至2000年1月收治的晚期产后大出血36例病例进行回顾性分析。结果:出血主要原因是胎盘胎膜残留,其次是子宫胎盘附着面感染或复旧不良、剖宫产术后晚期出血。结论:采用宫缩素及抗感染、清宫术等对症治疗,对急性出血者可行经皮髂内动脉栓塞术或子宫切除术。

利多卡因宫旁神经阻滞麻醉用于人工产术中100例临床观察

近年来由于各种原因，导致人工流产增多，特别是，未产人工流产增多，虽然时间短，但对未产妇女来说痛苦大，甚至出现人工流产综合征，为消除人工流产术中的痛苦与不适，医务人员尝试各种不同的镇痛方法：我院自2005年10月开始，采用利多卡因宫旁神经阻滞麻醉用于人工流产，经临床观察效果满意。

内皮抑素基因联合小剂量阿霉素对裸鼠乳腺癌的治疗

目的：探讨鼠原性内皮抑素（Es）联合小剂量阿霉素治疗裸鼠乳腺癌的疗效。方法：构建逆转录病毒载体质粒DFG—ESDNA，建立乳腺癌裸鼠模型，将肿瘤生长均匀的裸鼠分成对照组、ES组、小剂量阿霉素组、ES与小剂量阿霉素联合治疗组。分别于肿瘤对侧背部皮下注射1X10^6（0．1mL）转染ES的人成纤维细胞，尾静脉注射阿霉素1mg／kg。每周测量1次肿瘤大小，根据V=0．52×L2XW计算体积。结果：ES与小剂量阿霉素联合治疗组肿瘤体积明显小于其他各组（P〈0．01），细胞凋亡率明显高于其他各组（P〈0．01）。结论：ES可以有效抑制肿瘤血管生成，抑制裸鼠乳腺癌的生长，与小剂量阿霉素联合应用可明显增强其抗乳腺癌生长的疗效，为今后探索乳腺癌治疗提供新途径。

110例实施院前急救护理的对比性分析

目的:探讨创伤性休克的急诊护理措施和效果。方法:以2008年12月～2011年12月在我院住院治疗并实施院前急救护理的创伤性休克患者110例设为研究组,以2004年1月～2007年1月在我院住院治疗但未实施院前急救护理的急创伤性休克患者100例为对照组,回顾性分析2组临床资料,并观察分析院前急救护理实施的效果。结果:研究组痊愈率88.2%,死亡率2.7%,对照组痊愈率71.0%,死亡率12.0%,研究组的治愈率显著高于对照组,死亡率显著低于对照组(P<0.05);研究组满意度为99.0%,对照组满意度为86.0%,研究组满意度显著高于对照(P<0.05)。结论:在创伤性休克救治过程中,实施有效而适当的院前急救和护理有利于成功救治创伤性体克患者。

断指再植术后1周再植指体坏死的原因分析及护理对策

目的:总结分析断指再植术后1周再植指体坏死的原因及教训,以提高断指再植的成活率。方法:12例再植坏死指中5例行坏死指解脱术,7例行腹部管状皮瓣修复术。结果:5例行坏死指解脱术后2周切口拆线,甲级愈合;7例皮管修复术后5周断蒂,甲级愈合,保留了伤指的长度,随访3个月,近指关节活动良好。结论:对于创伤严重的断指再植术,应严格掌握手术指征,术中尽量多吻合动静脉,术后1周认真观察血运,及时发现及处理并发症是保证再植成活的关键。

实行科学化管理 建设现代化医院

深圳市宝安区西乡人民医院原是一所一级甲等医院。自1993年以来,该院抓住机遇,加快发展,现已建设成为拥有600多名职工,300张病床,医技科室一应俱全,能开展断肢再植、脑血管畸形矫正、后颅窝肿瘤摘除、体内永久性心脏起博器置入等高难手术,并配有全身CT、带电视遥控X线系统、H-3全自动血细胞分析仪、大型高压氧舱等一大批现代化医疗设备的综合性大医院。

体外诱导可分解草酸成人骨髓间充质干细胞向肝细胞分化的研究

目的体外培养并转染了产甲酸草酸杆菌（Ox-F）草酸分解基因h℃和oxe的成人骨髓间充质干细胞（hMSCs—fre—oxe），并诱导其向肝细胞分化。方法体外培养转染了草酸分解基因的P4代hMSCs，并通过含40μg/L肝细胞生长因子（HGF）＋10μg／L胰岛素样生长因子（FGF）-4所组成的培养液诱导其向肝细胞分化。在分化过程中通过显微镜观察分化细胞形态变化。以实时定量聚合酶链反应（Real—timePCR）、Westernblot技术和免疫细胞化学技术检测细胞内肝细胞特异标志物甲胎蛋白（AFP）、白蛋白（ALB）、细胞角蛋白-18（CK-18）和目的基因frc、OXC及其产物融合蛋白mye—FCOAT、flag—OCOAD的表达。成熟肝细胞L-02和转染了空病毒载体的hMSCs（hMSCs．vector）分别作为阳性对照组和阴性对照组。结果可分解草酸的hMSCs—frc—OXC在体外可成功培养，细胞经上述培养液诱导后，细胞形态逐渐变短，变成多角形。Real—timePCR可检测在诱导组细胞中AFP、ALB、CK—18和草酸分解基因frc、OXe表达，而未经诱导细胞组AFP、ALB、CK-18则未表达，未转染目的基因的细胞组fre、oxe未见表达。免疫细胞化学检测诱导28d后细胞可表达ALB，未经诱导细胞组ALB表达呈阴性。Westernblot技术检测诱导第14、28天细胞中AFP、CK-18表达较未诱导组明显增加（P〈0．05），与成熟肝细胞相似，并表达myc-FCOAT、flag—OCOAD，而未转染目的基因细胞组表达呈阴性。结论含有草酸分解基因的hMSCs—frc—OXC体外通过一定条件诱导可以向肝细胞方向分化，经诱导分化后细胞仍可成功表达frc和oxe基因及其产物。

腓肠神经移植修复桡神经深支损伤

目的报道不同长度腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的临床疗效。方法伤后3个月内的桡神经深支缺损21例,缺损1～2 cm者6例,2～5 cm者12例,5～8 cm者3例。采用相应长度腓肠神经移植修复。结果随访6个月至10年,平均13个月,21例桡神经深支功能均恢复较好,肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。结论小于8 cm长度的桡神经深支缺损,神经移植修复效果较满意。