联合测定孕妇尿微量蛋白及NAG与妊高征关系的前瞻性研究

目的应用联合方法测定孕妇不同孕周尿微量蛋白及NAG,探讨妊高征患者早期肾脏损害的诊断方法。方法采用免疫透射比浊法测定孕妇不同孕周尿中尿微量清蛋白(MA)、免疫球蛋白G(IgG)、α1-微量球蛋白(α1-MG)、速率法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄苷酶(NAG)、Jaffe速率法测定尿肌酐。结果在12w时,子痫前期重度患者尿MA,IgG,α1-MG,NAG较正常妊娠组明显增高(P<0.05),在18w或以后,妊高征各组患者尿MA,IgG,α1-MG,NAG较正常妊娠组显著增高,并随着病情延长或病情的严重程度有逐渐增高的趋势。单项及二项检测阳性率较低,联合三项检测阳性率较高,联合四项检测阳性率可达88.9%。结论检测孕妇尿MA,IgG,α1-MGN,NAG是诊断孕妇妊高征早期肾损害的敏感指标,联合测定有较高的检出率,在孕妇怀孕18w时开始检测,对孕妇妊高征肾病的早期诊断、肾功能损害及部位的判断具有一定的价值,该联合检测方法在早期预示孕妇发生妊高征的潜在性具有一定诊断价值。

异丙酚镇痛人工流产1506例分析

目的探讨异丙酚镇痛对人工流产患者人工流产综合征、流产后宫内残留、出血量的影响。方法将选择人工流产终止早孕的患者分为三组。第一组:未用异丙酚镇痛,第二组:用异丙酚镇痛,常规剂量2 mg/kg,镇痛时间3～5 min,完成人工流产。第三组:用异丙酚2 mg/kg后,因手术时间延长或效果不佳加用20～50 mg,维持时间2～3min。分别统计各组人工流产综合征发生率、出血量、术后1～2周出现宫内残留需第二次清宫人数。结果第一组人工流产综合征发生率明显高于第二、三组(P<0.01);第一、二组之间出血量及宫内残留发生率无差异。第三组出血量、宫内残留发生率明显高于前两组(P<0.05或0.01)。结论常规剂量异丙酚能减轻人工流产受术患者痛苦,并不增加其他副作用,较大剂量及延长手术时间,会增加人工流产出血量及宫内残留的发生。

28例新生儿锁骨骨折原因分析及对策

回顾分析28例新生儿锁骨骨折发生的原因有:胎儿下降迅速、巨大儿、难产、脐带绕颈及接产经验不足等。对策:接产前充分评估产妇心理状态,做好心理护理,要严密观察产程进展情况,避免宫缩过强致胎儿下降迅速;产前要正确估计胎儿大小及头盆关系,正确处理产程,选择适当分娩方式;对脐带绕颈过紧,经胎头或胎肩松解困难者,应断脐后再助娩胎肩;加强接产人员技术培训,提高心理素质及应变能力;重视新生儿出生后常规体检,特别第2产程迅速、难产或体质量较重的新生儿,如有怀疑可进行X线检查确诊,早期发现骨折及时治疗,加强与家属的沟通解释工作,有助于减少医疗争议。

应用持续质量改进提高产房新生儿窒息复苏质量的研究

目的:研究应用持续质量改进管理制定新生儿窒息复苏抢救所需人员、设备及物品的规范化程序,提高抢救质量。方法:通过分析新生儿复苏中可能存在的问题,制定了新生儿窒息复苏抢救的规范化程序及抢救仪器、物品、药品等持续质量改进管理方法。结果:通过程序化管理,消除了安全隐患,未发生因准备不充分、医护之间配合不协调而引起的不良事件。结论:程序分工明确,环环紧扣,持续质量改进管理减少管理漏洞,提高抢救质量,促进医护之间的配合,得到满意效果。

78例原发性宫缩乏力的回顾性分析及护理对策

回顾78例原发性宫缩乏力产妇的分娩过程。通过仔细观察宫缩,鉴别真假临产;做好心理护理,建立自然分娩的信心;鼓励进食饮水,及时补液支持治疗;适时应用镇静剂,促使充分休息;人工破膜,加速产程进展;加强胎心监测,注意羊水性状;静滴缩宫素加强宫缩;严防产后出血。取得较好效果,未发生新生儿窒息。