超早期与早期微侵袭手术治疗老年性高血压脑出血的对比研究

目的 总结超早期和早期微侵袭手术治疗 6 2例老年性高血压脑出血病人的救治经验。方法 回顾性总结6 2例经微侵袭手术治疗的老年性高血压脑出血病人的治疗经验。结果 死亡 5例 ,对存活的 5 7例于出院 3个月时按日常生活能力 (ADL)分级法评价 :Ⅰ级 :超早期组 12例 (35 .2 9% ) ,早期组 4例 (17.39% ) ;Ⅱ级 :超早期组 12例(35 .2 9% ) ,早期组 4例 (17.39% ) ;Ⅲ级 :超早期组 5例 (14.71% ) ,早期组 5例 (2 1.74% ) ;Ⅳ级 :超早期组 3例(8.82 % ) ,早期组 6例 (2 6 .0 9% ) ;Ⅴ级 :超早期组 2例 (5 .88% ) ,早期组 4例 (17.39% )。在疗效较好的Ⅰ～Ⅲ级病例中 ,超早期组多于早期组 ,两者对比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。

自发性脑干出血的临床特点及预后

目的探讨自发性脑干出血的临床特点与预后。方法回顾分析我院64例脑干出血患者的病因、临床表现、影像学特点、治疗及预后。结果本组患者手术3例,但脑干出血均保守治疗,死亡37例。存活者按ADL(日常生活能力)分级法:Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,V级1例,多遗留不同程度面瘫及肢体瘫痪表现。结论高血压动脉硬化是本病的主要病因。脑干出血量≤1ml的患者预后较好,出血量≥3ml及或血肿最大直径≥2cm的基底被盖型患者预后差,脑干出血量>5ml时病死率为100%,血肿最大直径对预后影响更大。重视轻症患者的诊治,探索各种微创手术有望改善患者预后。

盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的临床研究

目的 :探讨盐酸纳洛酮 (苏诺 )治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的临床疗效。方法 :将 5 2例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 2 6例。对照组予吸氧、开颅去骨瓣减压血肿清除术、脱水、应用抗生素、止血、输血、营养支持、冰毯降温、气管切开、预防并发症等处理 ;治疗组在对照组治疗的基础上加用盐酸纳洛酮 (苏诺 )治疗。观察指标 :2 4 h心电监护 ,血气分析、血氧饱和度测定 ;治疗 7d心率、呼吸异常和酸碱失衡情况 ;1 0 d消化道出血情况 ;3周脑梗死发生率、苏醒时间、重残率、病死率及语言、肢体功能恢复率。结果 :与对照组比较 :治疗组苏醒时间短〔分别为 (1 0 .6 1± 4 .1 1 ) d和 (1 5 .78± 3.95 ) d,P<0 .0 5〕,心率、呼吸异常 ,酸碱失衡、消化道出血发生率明显减少 (P均 <0 .0 1 ) ;脑梗死发生率、重残率、病死率降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 :盐酸纳洛酮 (苏诺 )是治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的有效促醒药 ,能降低病死率 。

自发性脑干出血18例临床分析

目的 探讨自发性脑干出血的部位、出血量与预后的关系。方法 对我院收治的 18例脑干出血患者的临床资料、CT表现及预后进行回顾性分析。结果 本组病例均保守治疗 ,死亡 4例 ,存活者按ADL(日常生活能力 )分级法 :Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 2例 ,Ⅴ级 0例 ,多遗留不同程度面瘫及肢体瘫痪表现。结论 自发性脑干出血 ,出血量≤ 1ml的患者预后较好 ,出血量≥ 3ml ,血肿最大直径 >