脑出血急性期血肿扩大患者血液纤溶活性的研究

目的探讨脑出血患者急性期血液纤溶活性的变化规律和脑出血后血肿扩大与血液纤溶活性的关系。方法利用发色底物法及酶联免疫吸附试验检测115例脑出血患者在发病后6、12、24h血浆纤溶酶原活性（PLG：A）及血浆D-二聚体（D-D）水平，并与50例健康者进行比较。按血肿有否扩大，将115例脑出血患者分为血肿扩大组20例和无血肿扩大组95例，对2组PLG：A及D-D水平进行比较。结果脑出血患者发病后6、12、24h血中PLG：A明显低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；发病后6、12、24h血中D—D显著高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；2组患者发病后6、12、24h血中PLG：A及D-D差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论脑出血患者急性期血液纤溶活性升高，脑出血后血肿扩大与血液纤溶活性无明显相关性。

血肿密度与脑出血早期血肿扩大的相关性

目的分析脑出血早期血肿不均匀密度与血肿扩大的关系。方法收集深圳市数家医院发病6h内行第1次头部CT检查,48h内复查头部CT的非手术脑出血病例资料,共120例。将入院后首次头部CT所示血肿按不同的密度分级标准评级,分为血肿密度均匀组和血肿密度不均匀组,统计学分析对比两组年龄、性别、入院时收缩压、舒张压、出血量、纤维蛋白原浓度及血肿扩大发生率的差异。结果密度均匀组和密度不均匀组的年龄、性别、入院时收缩压、舒张压、纤维蛋白原浓度无显著性差异。密度不均匀组血肿比密度均匀组血肿明显大(t=-3.660,P=0.000);血肿扩大发生率显著增高(χ2=5.40,P=0.026),但两组首次头部CT出血量无显著差异t=-1.005,P=0.317)。血肿密度不均匀组发生血肿扩大和不发生血肿扩大的出血量无显著差异(t=0.843,P=0.405)。结论较大血肿的密度更不均匀,密度不均匀血肿比密度均匀血肿更易出现血肿扩大。出血量不是血肿扩大的危险因素。密度不均匀血肿可能是血肿扩大的重要危险因素之一。

脑出血后脑水肿程度评估及其影响因素分析

目的应用改良方法对脑出血后脑水肿程度进行量化评估,分析影响脑水肿程度的相关因素。方法140例出血量在10ml以上的脑出血住院患者于发病当天、发病后3d、7d和14d进行头部CT扫描,计算脑出血血肿体积及周围水肿体积,分析影响脑出血后脑水肿程度的相关因素。结果140例入选的脑出血患者,发病当天脑出血平均体积23.87±8.2ml。随着发病时间延长,脑血肿体积逐渐缩小,脑出血后脑水肿在发病当天即可出现,发病后3d的脑水肿体积显著增高(P<0.01),增高趋势延续至发病后14d(P<0.01)。应用改良方法测得的血肿体积与传统方法测量结果大致相仿,但测得的水肿体积高于传统方法测量结果(P<0.05)。脑出血量大,伴发高血压、糖尿病、缺血性脑血管病、肺部感染、肾功能不全、低钠血症、占位效应的患者脑出血后脑水肿体积明显增大(P<0.01,P<0.05)。结论脑出血后脑水肿程度随着脑出血时间动态变化,改良方法对于脑水肿体积的评估更加客观与准确,脑出血量大,伴发糖尿病、缺血性脑血管病、肺部感染、肾功能不全、低钠血症、占位效应是加重脑出血后脑水肿程度的危险因素。

低钾型周期性瘫痪患者瘫痪程度相关因素分析

目的分析影响低钾型周期性瘫痪（HOPP）患者肢体瘫痪程度的相关因素。方法回顾分析80例HOPP患者的病历。应用单因素及多元回归分析探讨影响肢体瘫痪程度的相关因素。结果单因素分析显示：伴发胸闷、心悸、恶心、呕吐以及肌肉酸痛患者，血清镁离子水平降低、血清钾离子水平极低、血清肌酸激酶水平升高以及伴心电图异常的患者瘫痪程度明显严重。多元回归分析发现血清镁〈0．8mmol／L（OR8．3，95％C11．0～68．4，P〈0．05）、血清肌酸激酶〉200U／L（OR1．1，95％CI1．0～1．1，P〈0．01）及血清钾1．5～1．8mmol／L（OR1．3，95％CI1．1～16．0，P〈0．01）是影响HOPP患者瘫痪程度的独立危险因素。结论血清镁离子水平降低、血清肌酸激酶水平升高及血清钾离子水平极低是HOPP患者重度肢体瘫痪的独立危险因素。

踝肱指数对老年脑梗死的预测价值

目的通过测量80例老年脑梗死患者的踝肱指数（ankle-brachial index ABI），定量评估踝肱指数对老年脑梗死的预测价值。方法选取脑梗死患者共80例，正常对照组80例。采用ImexNico—let Elite 100型便携式多普勒超声检测仪，测量病例组及对照组的ABI，分析ABI与脑梗死的相关性。结果80例脑梗死患者的ABI为0．92±0．07；对照组的ABI为1．10±0．06，两组之间存在显著差异（P〈0．01）。脑梗死组ABI〈0．90的占51％，对照组的ABI〈0．90的占4％，两组之间也存在显著差异（P〈0．01）。结论踝肱指数（ABI）对老年脑梗死有预测价值，踝肱指数（ABI）小于0．90应高度警惕脑梗死的发生，并进行早期规范的干预治疗，降低脑梗死的发生率。