白芨胶载HMW－NGF促进伤口愈合的实验研究

用中药白芨胶（ｂｌｅｔｉｌａｓｔｒｉａｔａｇｅｌａｔｉｎ，ＢＳＧ）作为外源性高分子神经生长因子（ｈｉｇｈｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｎｅｒｖｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＨＭＷ－ＮＧＦ）的载体，观察促进大鼠伤口愈合的作用。实验分两部分进行：①将生理盐水、ＢＳＧ、ＨＭＷ－ＮＧＦ及ＨＭＷ－ＮＧＦ＋ＢＳＧ分别加入无血清培养基中，观察其对鸡胚背根神经节的影响；②选用ＳＤ大鼠４０只，分Ａ、Ｂ、Ｃ及Ｄ四组，在各大鼠背部切取２ｃｍ的伤口，一组大鼠伤口不用药，其余三组伤口分别给予外用ＢＳＧ、ＨＭＷ－ＮＧＦ及ＨＭＷ－ＮＧＦ＋ＢＳＧ，每天用药１次。在用药后第３及第１０天测量伤口面积，并用图象分析仪计算伤口面积，用光学显微镜观察细胞渗出类型和数量，并观察伤口愈合时间。结果表明：ＢＳＧ对ＨＭＷ－ＮＧＦ的活性无影响；ＢＳＧ、ＨＭＷ－ＮＧＦ及ＨＭＷ－ＮＧＦ＋ＢＳＧ都能促进伤口愈合和增加创面渗出多形核白细胞、单核细胞和成纤维细胞，尤以ＨＭＷ－ＮＧＦ＋ＢＳＧ的作用最为显著。

白芨胶载高分子神经生长因子促进伤口的愈合(英文)

背景:生长因子开创了伤口愈合研究与应用的新纪元,祖国医学与生物医学相结合对伤口愈合的影响尚在探索中。目的:用中药白芨胶作为外源性高分子神经生长因子的载体,观察促进大鼠伤口愈合的作用。设计:高分子神经生长因子活性鉴定采用单一样本观察;观察白芨胶载高分子神经生长因子对伤口愈合的作用采用随机对照动物实验。单位:深圳市布吉人民医院骨科,华中科技大学同济医院骨科。材料:90～120dSD大鼠40只,雌雄不限,体质量220～280g;牛精液高分子神经生长因子1mg/支,冻干制剂。方法:实验于2001-09/2004-12在深圳市布吉人民医院骨科及华中科技大学同济医院骨科实验室完成。实验分两部分进行:①将生理盐水、白芨胶、高分子神经生长因子及高分子神经生长因子+白芨胶分别加入无血清培养基中,观察其对鸡胚背根神经节的影响。②选用SD大鼠40只,分为4组,每组大鼠均为10只。空白对照组,伤口不用药;白芨胶组、高分子神经生长因子组及高分子神经生长因子+白芨胶组,在各大鼠背部切取2cm的切口,分别给予外用白芨胶、高分子神经生长因子及高分子神经生长因子+白芨胶,用药1次/d。在用药后第3天及第10天测量伤口面积,并用图像分析仪计算伤口面积,用光学显微镜观察细胞渗出类型和数量,并观察伤口愈合时间。主要观察指标:①高分子神经生长因子活性鉴定。②伤口愈合速率的观察。③伤口愈合时间观察。④光镜组织学观察。结果:①高分子神经生长因子活性鉴定:鸡胚背根神经节培养24h后,高分子神经生长因子与高分子神经生长因子+白芨胶的稀液倍数以1∶106～1∶108神经节周围有突起生长反应最明显。而生理盐水及白芨胶,均未见神经节有突起生长。②伤口愈合速率的观察:高分子神经生长因子+白芨胶组伤口愈合速率显著高于空白对照组、白芨胶组、高分子神经生长因子组。③伤口愈合时间观察:空白对照组、白芨胶组、高分子神经生长因子组及高分子神经生长因子+白芨胶组伤口愈合时间依次为(19.5±0.7),(17.3±0.6),(16.6±0.7)及(14.9±0.4)d。④光镜组织学观察:用药后3d组织切片观察:白芨胶组、高分子神经生长因子组和高分子神经生长因子+白芨胶组渗出的多形核白细胞、单核细胞及成纤维细胞数量明显多于空白对照组,且高分子神经生长因子组及高分子神经生长因子+白芨胶组可见毛细血管。用药后第10天组织切片观察:高分子神经生长因子组、高分子神经生长因子+白芨胶组与空白对照、白芨胶组比较,肉芽组织较致密的,含有较多毛细血管。结论:高分子神经生长因子+白芨胶在伤口愈合早期及后期均有显著促进伤口愈合作用,且作用优于单用白芨胶或高分子神经生长因子。

自体软骨-软骨膜移植重建手指关节面11例

目的:自行设计应用自体软骨-软骨膜复合物进行移植,修复手指关节的软骨缺损,达到重建关节面的目的。方法:2005年10月至2009年10月治疗11例手外伤患者,其中男7例,女4例;年龄17～50岁,平均29岁;均伴有严重手指关节毁损。进行自体软骨-软骨膜移植术,术后指导其进行适当的功能锻炼。术后按手部关节的综合评分法进行评分。结果:全部患者获得随访,时间1～4年,平均24个月。手术全部成功,无感染出现。术后2年随访,手部关节综合评分平均(41.0±0.63)分;其中优(>38分)8例,良(35～38分)2例,差(<30分)1例。结论:自体软骨-软骨膜复合物移植术,对关节软骨毁损的修复重建功能效果好,减少了手部外伤的伤残率。

加长Gamma钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

自2000年1月～2005年8月应用加长Gamma钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折62例，疗效满意，现报告如下。1临床资料 1．1一般资料62例中男25例，女37例，年龄60～92岁，平均68岁。根据改良的Evan分类法，Ⅲ型35例，Ⅳ型18例，Ⅴ型9例，均为新鲜骨折。致伤原因：跌伤43例，交通事故伤16例，坠落伤3例。21例合并有心、脑、肺及糖尿病等内科疾病。全部病例均行有限切开复位，用国产加长Gamma钉固定。入院至手术时间3～12d，平均6d。

胸小肌移植重建拇对掌功能的神经解剖学研究

目的为临床应用胸小肌移植重建拇对掌功能手术过程中神经吻接提供解剖学依据。方法解剖观测胸内侧神经及尺神经深支分支特点,比较相关神经有髓神经纤维数目,确定手术过程中神经吻接。结果胸内侧神经为胸小肌的主要支配神经,其在第3肋间隙近锁骨中线处入胸小肌,有髓神经纤维计数为(868±130)根;尺神经深支穿出内侧肌间隔后在第3、4掌骨间隙分别发出两明显肌支,其有髓神经纤维计数分别为(394±49)根、(708±78)根;P3L4(尺神经深支在第4掌骨间隙的分支,其分布于第3骨间掌侧肌和第4蚓状肌)与胸内侧神经、正中神经返支有髓神经纤维数目都比较接近。结论胸小肌移植重建拇对掌功能手术中,在切取胸小肌时以胸内侧神经作为供体神经,以第3肋间隙与锁骨中线交点为标记寻找该神经;尺神经深支中P3L4肌支与胸内侧神经吻合最匹配。

肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂26例的护理体会

目的:总结肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂患者的护理体会。方法:回顾性分析26例闭合性跟腱断裂手术患者的护理资料。结果:经治疗及护理2,6例均痊愈出院。术后随访8～12个月,平均9个月,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优17例,良8例,差1例,优良率为96.15%。结论:加强闭合性跟腱断裂术后康复护理及功能锻炼,有利于促进踝关节功能恢复,防止并发症的发生。

金乌骨通胶囊配合中药薰蒸治疗膝关节骨关节炎50例

目的:观察金乌骨通胶囊配合中药薰蒸治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法:将97例确诊为膝关节骨关节炎的患者随机分为治疗组50例,对照组47例;治疗组采用金乌骨通胶囊配合中药薰蒸,对照组口服布洛芬片。按同一标准判断治疗效果,比较组间治疗效果的差异。结果:治疗组治愈25例,显效16例,有效6例,无效3例,总有效率94%,远期有效率82%;对照组治愈14例,显效15例,有效13例,无效5例,总有效率89.4%,远期有效率61%。两组间疗效比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论:金乌骨通胶囊配合中药薰蒸治疗膝关节骨关节炎疗效显著,尤其是远期疗效。

急诊植骨加皮管拇食指再造

目的:为探讨急诊拇食指再造的方法和疗效观察。方法:对指体严重损伤、无再植条件35例共38指,选择急诊植骨和管状皮瓣进行拇食指再造,治疗时间为1～3个月。结果:术后平均随访6.5个月,再造38指,其中拇指16指,食指22指,全部成活。结论:手创伤后修复的手术方法很多,各有优缺点,本术式操作简便,取材容易,不受伤指皮肤缺损面积的影响,可一期完成,适用于急诊拇食指再造和多指再造,疗效好,成功率高,再造的手指有实体感觉,有对指和捏持功能,皮瓣痛觉、触觉功能都有不同程度的恢复,最大限度地保留了指的部分功能,恢复手指的一定外形,不用牺牲部分肢体,易为患者接受。

微型加压骨外固定器治疗手指骨折

骨外固定治疗是骨折治疗的标准方法之一。大骨指骨骨折的骨外固定治疗也有一些方法，但种类尚不多。我们采用一种微型加压骨外固定器治疗手指骨折12例，现报告如下：

应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2000年1月～2004年12月应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折56例，术后定期随访，以骨折愈合情况、髋关节功能恢复情况以及颈干角、是否肢体短缩、外旋畸形、并发症发生等为观察指标。结果 56例病人，术后经随访8～18个月，综合以上观察指标，优良率达96．43％。3例发生肺部感染；2例发生下肢深静脉栓塞；2例出现股骨颈锁钉脱出，并发生髋内翻。无一例死亡。结论 应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、手术创伤小、失血少、感染率低、病人可早期功能锻炼、并发症少等优点。

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：自2000年1月-2006年3月收治股骨粗隆间骨折51例，按Evan分型，Ⅱ型和部分ⅢA型采用闭合复位，Gamma钉内固定；其余为切开复位，Gamma钉内固定。结果：随访8～36个月，术后早期并发切口血肿1例、下肢深静脉栓塞2例，无骨折不愈合、髋内翻、内固定松动和断裂，根据X线片和按Harris评分标准，优良率为82．4％。结论：采用闭合复位和切开复位相结合，Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折，早期被动和主动功能锻炼，取得较好的临床疗效。

小腿远端蒂深筋膜组织瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用

目的:回顾性评价远端蒂小腿深筋膜组织瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法:对24例小腿远端或足踝部软组织缺损的患者,采用小腿远端蒂深筋膜组织瓣转移和中厚皮片移植修复。深筋膜组织瓣面积最大为14cm×8cm,最小为5cm×3cm。结果:随访4～10周,1期成活22例,部分坏死2例,随访效果满意。结论:深筋膜组织瓣是修复小腿远端、踝及足部软组织缺损的理想供区,具有切取方便、血供可靠、手术风险低的优点,是一种可靠的修复方法。

β-TCP人工骨伤椎植骨成形联合后外侧融合治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨β-磷酸三钙（β-tricalcium phospate,β-TCP）人工骨伤椎体植骨成形联合后外侧融合,并结合内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析13例胸腰椎爆裂性骨折手术及随访资料,观察伤椎相对高度、Cobb角的变化,并按Frankel神经功能分级评价脊髓功能恢复情况。结果术后随访15~24（平均18.7）个月,伤椎相对高度、Cobb角及Frankel神经功能分级较术前均有明显改善（P〈0.05）。结论β-TCP人工骨伤椎体植骨成形联合后外侧融合,并结合内固定,能有效重建脊柱前中后柱的生物力学稳定性,减少矫正度的丢失,降低并发症的发生。

β-TCP人工骨伤椎植骨成形联合后外侧融合治疗胸腰椎爆裂性骨折13例分析

目的评价β-磷酸三钙(β-Tricalcium phospate,β-TCP)人工骨伤椎植骨成形联合后外侧融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾分析13例手术资料,观察伤椎相对高度、Cobb角的变化,神经功能按Frankel分级评价。结果随访伤椎相对高度、Cobb角及神经功能有明显改善(P<0.05)。结论β-TCP人工骨伤椎植骨联合后外侧融合能有效降低并发症发生。

携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能的解剖与临床研究

目的研究携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能术式的解剖基础及临床治疗效果。方法在10具20侧成人胸部标本及8例上肢标本上，对胸外侧动脉的分支、分布等进行解剖学观测，寻找胸外侧动脉发出的皮动脉和胸小肌支；观察胸内侧神经及尺神经深支分支特点，比较相关神经有髓神经纤维数目，确定手术过程中的神经缝接。依据解剖研究结果，按新的手术方式施行临床手术治疗7例，术后随访拇对掌功能的恢复情况。结果解剖研究结果显示：胸外侧动脉较恒定地发出皮支和肌支分别营养胸外侧皮肤和胸小肌，这种血管构造的出现率为80％，切取胸小肌时以胸内侧神经作为供体神经，以第三肋间隙与锁骨中线交点为标记寻找该神经；尺神经深支中R、L4肌支与胸内侧神经缝合最为匹配。临床手术治疗7例，术后随访6～12个月，拇对掌功能恢复良好，肌力均达到№以上，大鱼际部外形满意。结论携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能这一术式有其临床解剖基础，移植手术能达到恢复对掌功能的要求，扩大了胸小肌移植重建拇对掌功能的适应证。

ISS法评价1595例儿童伤情

ＩＳＳ法评价１５９５例儿童伤情廖建中罗永湘吴珊鹏肖颖峰唐礼功损伤严重度评分（ＩＳＳ）是目前创伤计量诊断最常用的方法．ＩＳＳ法在简略损伤定级标准（ＡＩＳ）基础上提出．笔者采用ＡＩＳ－９０损伤定级标准计算各病例的ＩＳＳ值．ＩＳＳ法不仅能评估伤情的轻重、指...

自体游离骨膜包裹Cem—OsteticTM人工骨浆修复骨缺损的临床研究

目的应用自体游离骨膜包裹Cem．OsteticTM人工骨浆进行骨缺损修复，探讨其可行性。方法将24例骨缺损、骨不连患者按病情分为三组：A组10例，选用自体游离骨膜包裹Cem—OsteticTM人工骨浆修复骨缺损；B组8例，仅用固化态Cem—OsteticTM人工骨浆修复骨缺损；C组6例，对骨缺损不做任何处理。结果三组患者均无过敏和毒性反应，无皮疹或高热发生；A组与B组骨折愈合均优良，c组4例愈合良，2例愈合可，无愈合差现象发生。A、B组疗效优于C组（P〈0．05）。结论自体游离骨膜包裹Cem．OsteticTM人工骨浆能有效促进骨折愈合，可在临床推广应用。